求助各位：L861Q非典型突变一线使用奥西替尼，耐药后可以用阿法替尼吗？

       妈妈今年56岁，多年来，我们母女相依为命，9月27日随手摸到右颈部淋巴结肿大，陪她去医院检查，彩超、CT显示：右肺上叶实性占位性病变（2.7*3.2*3.5cm），两肺弥漫性结节灶，左肺上叶多个磨玻璃结节灶，癌性淋巴管炎，双侧颈部肿大淋巴结。下午办理住院手续，紧急安排切除右颈部淋巴结做病理检测，肺腺癌Ⅳ期，免疫组化肺来源，PD-L1阴性（＜1%）。基因检测EGFR21外显子L861Q（34%）和TP53（41%）突变。
        国庆假期结束，赴周边北京、天津各大医院找专家，问方案，一半建议一线奥西替尼，一半建议一线阿法替尼，考虑阿法替尼副作用，慌乱选择奥西替尼一线用药，今天第14天，妈妈始终没有症状，最近在我的监督下胖了一些，有轻微口腔溃疡。本周来到论坛找到了组织，恳请各位指导：L861Q非典型突变一线使用奥西替尼，耐药后可以用阿法替尼吗？

9291耐药后基本无法再用二代药。

yohoo 发表于 2019-10-31 19:36
9291耐药后基本无法再用二代药。

一线用的9291，不行吗？那岂不是很麻烦，还不是敏感突变……

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你看看这个帖子里，正好病友咨询，申医生回答了下，你可以参考下

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瓶子 发表于 2019-10-31 23:05
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瓶子版主，我怎么打不开这个帖子呢？

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L861Q突变，在没有脑转的前提下，建议还是用阿法替尼更好

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瓶子 发表于 2019-10-31 23:06
你看看这个帖子里，正好病友咨询，申医生回答了下，你可以参考下

谢谢版主的回复！认真看了，是在考虑副作用的问题，我妈妈查出肺癌前没有什么不适的症状，吃了半个月奥西替尼，昨晚舌头有两个小包，嘴里轻度溃疡，很心疼她，连夜跑了几家药店买药，一想到阿法就害怕，如果一个月复查奥西替尼有效，我要给她换阿法替尼吗？

keenman 发表于 2019-11-1 06:59
L861Q突变，在没有脑转的前提下，建议还是用阿法替尼更好

感谢！我加您好友了，就是级别不够，不能发消息。请问您：第一个月复查奥西替尼有效的话，我要给妈妈换阿法替尼吗？

keenman 发表于 2019-11-01 06:59
L861Q突变，在没有脑转的前提下，建议还是用阿法替尼更好

如果861有脑转，用804可以吗

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