与乳腺癌共舞，陪着母亲一起

mm的爱 发表于 2019-7-17 13:07
是什么原因刺激了肿瘤，从而快速进展？

0 P; S4 m5 q( L( G# l我们之前做了一个超声支气管穿刺，动了纵膈淋巴结，东肿的医生说可能是刺激到肿瘤细胞了，造成进展加快。在做超声支气管穿刺之前，发展的比较慢。

      今天去东肿找MF确定化疗方案。主治医生对于之前用过TE和NP的化疗方案有点担心，怕是耐药影响这次方案的选择，说实话我也担心这个，只能用“10年了，可能之前的药物还有用”来安慰自己。下午1点30分单独聊天确定方案，MF的思路清楚，逻辑性强，表达了这么几个意思，一是我老娘的支气管粘膜转移很少见。二是内分泌治疗无效了，得化疗。无效的原因有很多，不是每个ER强阳的都会有效果，我妈PR是阴性，提升了药物无效率，就算以后要用内分泌，可能也需要增加一些靶向药物。三是化疗药物根据术后用药经历，选择多西紫杉醇，选他一方面是之前用过，安全性比较好，另一个是这个药物控制我老妈的病情时间长，可能癌细胞对它敏感（他判断依据是术后五年在吃错药的情况下没有复发），其他的药物可以留到后面用，PICC可以不用，直接静脉注射。另外口服卡培他滨（这个药物单药见效慢，联合紫杉醇类会比较好），21天一个疗程，两个疗程后评估效果。我提了三个问题，一个是从进展来看，感觉来曲唑控制的比氟维司群好，答：假象，肿瘤到后期发展逐渐加快。二是是否有必要取白片做基因检测。答：不用，支气管黏膜的病理不代表其他部位的，建议抽血做。三是胸腔积液怎么处理，答：可以抽出来也可以不抽，抽出来后他们有一种药能控制的很好。沟通的很顺利，去病房等待进一步治疗（多西他赛+卡培他滨）。
( m" l' m1 r# v/ R5 h! x+ X      主治医生随后进病房交代了注意事项：今晚开始吃地塞米松，连续两天。明天会打点滴护肝和护心脏等药物，随后多西他赛。卡培他滨明早开始吃，采用早晚饭后各三粒的模式（未采用早中晚各两粒）。并交代了要用凡士林+维生素B2涂抹手脚防治手足口综合症等注意事项。14天过来复查白细胞。建议：多西他赛用国产的（符合我们人种特征），卡培他滨用进口的（2天300块钱）。
9 j- q5 \) [9 S5 E) j& E# l      说实话，目前这化疗方案是比较柔和的，我还以为因为我老娘第一次化疗不正规，担心会耐药而采取猛药控制的，都说MF激进，但在我老娘的治疗方案上，我没看出来激进在哪里，我有点担心目前的方案控制不住变态的癌细胞。anyway，总算定了方案，明儿可以做治疗了，这几天明显感觉老娘的体感变差，再拖下去怕是控制不住了。希望一切顺利吧！
1 O! K6 c0 p( x& Y4 g0 ^: U" S      另外，东肿的治疗很快，明天打完，后天出院。
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谢谢分享，读后感慨良多

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bandaid 发表于 2019-07-18 20:57
      今天去东肿找MF确定化疗方案。主治医生对于之前用过TE和NP的化疗方案有点担心，怕是耐药影响这次方案的选择，说实话我也担心这个，只能用“10年了，可能之前的药物还有用”来安慰自己。下午1点30分单独聊天确定方案，MF的思路清楚，逻辑性强，表达了这么几个意思，一是我老娘的支气管粘膜转移很少见。二是内分泌治疗无效了，得化疗。无效的原因有很多，不是每个ER强阳的都会有效果，我妈PR是阴性，提升了药物无效率，就算以后要用内分泌，可能也需要增加一些靶向药物。三是化疗药物根据术后用药经历，选择多西紫杉醇，选他一方面是之前用过，安全性比较好，另一个是这个药物控制我老妈的病情时间长，可能癌细胞对它敏感（他判断依据是术后五年在吃错药的情况下没有复发），其他的药物可以留到后面用，PICC可以不用，直接静脉注射。另外口服卡培他滨（这个药物单药见效慢，联合紫杉醇类会比较好），21天一个疗程，两个疗程后评估效果。我提了三个问题，一个是从进展来看，感觉来曲唑控制的比氟维司群好，答：假象，肿瘤到后期发展逐渐加快。二是是否有必要取白片做基因检测。答：不用，支气管黏膜的病理不代表其他部位的，建议抽血做。三是胸腔积液怎么处理，答：可以抽出来也可以不抽，抽出来后他们有一种药能控制的很好。沟通的很顺利，去病房等待进一步治疗（多西他赛+卡培他滨）。
      主治医生随后进病房交代了注意事项：今晚开始吃地塞米松，连续两天。明天会打点滴护肝和护心脏等药物，随后多西他赛。卡培他滨明早开始吃，采用早晚饭后各三粒的模式（未采用早中晚各两粒）。并交代了要用凡士林+维生素B2涂抹手脚防治手足口综合症等注意事项。14天过来复查白细胞。建议：多西他赛用国产的（符合我们人种特征），卡培他滨用进口的（2天300块钱）。
0 v' r+ f9 I( v! ~( E      说实话，目前这化疗方案是比较柔和的，我还以为因为我老娘第一次化疗不正规，担心会耐药而采取猛药控制的，都说MF激进，但在我老娘的治疗方案上，我没看出来激进在哪里，我有点担心目前的方案控制不住变态的癌细胞。anyway，总算定了方案，明儿可以做治疗了，这几天明显感觉老娘的体感变差，再拖下去怕是控制不住了。希望一切顺利吧！
      另外，东肿的治疗很快，明天打完，后天出院。

2 v) _6 ^* H  b9 G! a2 M楼主，麻烦问一下，胸腔积液是必须抽的吗？不抽会怎么样？还有抽血做的基因检测会不会不太好，很多细胞检查不出来？

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mm的爱 发表于 2019-7-20 09:11
楼主，麻烦问一下，胸腔积液是必须抽的吗？不抽会怎么样？还有抽血做的基因检测会不会不太好，很多细胞检 ...

第一，胸腔积液不是必须抽的，得看量大不大，量大影响正常呼吸了就要抽，量不大可以不抽，吃一点利尿的药。第二，我也觉得抽血做基因检测可能不太好，但东肿那边说用血液，我之前都挺说用组织。东肿大夫好像说了句全身肿瘤组织可能都不太一样。用血液做是没问题。

从昨晚开始，也就是化疗结束后第三天晚上，老妈出现了比较严重的胃肠道反应，主要表现为胃胀气，小腹疼痛。今早自己上厕所晕倒在地，右侧脸摔青了，吓了我们一大跳，赶紧送去最近医院，以为是白细胞过低导致的头晕乏力。送医院途中呕吐，都是清水一样的东西，还吐出了三小块鲜红的小血块（绿豆大）和血丝，让我非常的担心，估计是胃肠粘膜出血。老妈状态很不好，说话走路都没有力气。到医院，办理住院，血压血糖正常，白细胞中性粒细胞正常，其中白细胞比7.10还升高了。医生还想做一个脑补MRI，我说7.10刚做完没事。注射了B6和奥美拉唑，一天就吃了两口粥，卡培他滨也断了，哎，不知道这属不属于存在严重副反应要断药。医生说这种情况（呕吐见血丝）对于刚刚化疗病人来说不常见，我看了多西他赛和卡培他滨的副反应，似乎有胃肠道刺激（粘膜刺激），愁死人了。下次去医院化疗一定要求多住几天，不能刚刚打完就出院，太可怕了。医生说化疗完后第7-10天白细胞是最低的，不知道那时又会是什么样的状态，感觉老妈挺遭罪的，很心疼。癌症这个不可治愈的疾病真是太让人恨了。

多西他赛+卡培他滨第7天，免疫系统被搞残废了，白细胞1.3，中性粒细胞0.33，一下子成了四级骨髓移植，太狠了，十年前多西他赛+表柔比星的方案，才把我老妈打成三级，这次居然反应这么大。。。。唉。医生让停了卡培他滨，打了升白针，小地方居然没有100的针剂，打了两针75的。我突然有些害怕，我怕方案有效，我老娘承受不了6次化疗了。。。之前还想试过那么多的治疗方案，其实最应该考虑的就是身体因素，如果吃不消，一切都百搭。唉，心里好难受。

连续三天升白针，今天化疗后第10天，白细胞和中性粒细胞都上了10，接近11，下午开始继续吃卡培他滨3颗。老妈感觉没有力气，头昏，化疗药真的很猛。今儿还跟一个病友聊了聊，她做基因检测，用氟维司群+西罗莫司控制，我也准备这次过去找东肿的医生聊聊看，如果能早点做基因检测就早点搞了。化疗结束后可以直接吃药。化疗太痛苦了。

bandaid 发表于 2019-07-29 22:36
4 [4 \- x) f( h; p连续三天升白针，今天化疗后第10天，白细胞和中性粒细胞都上了10，接近11，下午开始继续吃卡培他滨3颗。老妈感觉没有力气，头昏，化疗药真的很猛。今儿还跟一个病友聊了聊，她做基因检测，用氟维司群+西罗莫司控制，我也准备这次过去找东肿的医生聊聊看，如果能早点做基因检测就早点搞了。化疗结束后可以直接吃药。化疗太痛苦了。

加油啊，楼主，我母亲核磁出来动脉期显示结节状强化，应该是血管瘤，不幸中的万幸了。之前他吃帕博白细胞和中粒细胞也是下降到四级，人也很虚弱，有人说吃五红汤可以食补白细胞，地榆升白片可以药补，但好像四级的只能打升白针，快速提升白细胞，希望基因检测可以让阿姨少受点伤害。

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mm的爱 发表于 2019-7-30 08:20
1 }# z$ [5 ^2 @加油啊，楼主，我母亲核磁出来动脉期显示结节状强化，应该是血管瘤，不幸中的万幸了。之前他吃帕博白细胞 ...

那就太好了，肝脏上如果是血管瘤就好，不过建议密切随诊，千万不要掉以轻心。我老妈四级骨髓抑制后打了三天升白针，现在也在喝五红汤，准备8月份第二次化疗的时候找医生开点升白的药吃，谢谢你的建议！还有，没想到帕博西尼也有这么强的副作用。。。目前你麻麻在吃什么药呢?阿那曲唑？