思钱想厚的治疗贴，求各位版主大咖老师们进贴指导!!感谢

性别:女，年龄:43岁。身高:166cm。体重：65kg。抽烟史：无，二手烟:无，油烟:少。
确诊时间：2018.8.15。确诊分期：左肺腺癌cT1N3M1  IV期（胸膜）ps 1分
手术治疗：晚期胸膜转无法手术。
转移部位：胸膜。
基因突变：21突变:39.93%,TP53突变:5.56%。
其他疾病：小三阳体内带菌。
治疗经过：2018年
      8.9    偶感嗓子不舒服，吃感冒药。
      8.11  爬楼梯感觉胸闷气喘。
      8.12  去昆山一院检查出有胸腔积液，连夜赶回淮安老家一院治疗，因一院无床位，赶往二院。
      8.13  在淮安市二院引流胸腔积液并做各种检查。
      8.14  除胸腔积液外，各种检测包括CEA全部正常。
      8.15  胸腔积液检出癌细胞，公布肺腺癌晚期病情。体感无任何不适。
      8.16  赶往南京江苏省肿瘤医院，再次确准病情，无床位赶回淮安市一院治疗。
      8.17  在市一院做各种检查，再次确诊病情并穿刺基因检测。
      8.20  带齐所有材料去省一院请专家会诊，得出方案基本和市一院方案一致，另无法开到转诊证明放弃。
      8.21  在市一院挂水维持，等待基因检测结果。
      8.30  基因检测结果出来，21突变，在主治医生的建议下吃国产一代靶向药伊瑞可。
      8.31  出院，开始吃伊瑞可，靶向治疗开始。确定每天晚上17：30 准时吃靶向药。
      9.29  复查CT  左上肺占位性病变  病变缩小  两侧胸腔及心包腔少量胸腔积液。血常规正常。
    11.29  复查CT  与9.29 比较略有缩小，胸腔无积液，包心腔少量积液，血常规正常。
2019年
      3.3     复查CT 与2018.11.29 比较无明显变化（18mm×10mm）无胸腔积液，血常规CEA正常。
     4.29    复查CT  与2019.3.3  比较无明显变化，血常规正常。
                 脑部核磁  颅内多发结节灶  考虑脑转可能。（吃伊瑞可整8个月应该是缓慢耐药）
                 骨扫描    除左股骨远端异常核素浓聚灶外，其他骨一切正常。
                 晚上五点住院，挂水，吃伊瑞可。准备培美＋卡铂＋贝伐  化疗2期，换药特罗凯。
      4.30   开始第一颗特罗凯，并检查血和内脏综合彩超 都正常，持续挂水 为化疗准备。
      5.3     培美（4支）＋卡铂（5支）＋贝伐（5支）一天化疗结束   体感无任何不适。
      5.4     出院回昆山，等待20天后回老家继续第二次化疗。（化疗期间都按时吃特罗凯）
      5.7    检查血常规都正常。口腔溃疡
      5.24  培美+卡铂+贝伐 2化结束
      5.27   检查血常规都正常。少量掉发
      6.21   复查CT与（2019.04.29）比较无明显变化。
        6.21  复查脑部增强磁共振：颅内多发转移与（2019，04，29）比较病灶有所减小。
        8.29 复查CT（2019.6.21）比较无明显变化。
       8.29  复查脑部磁共振：颅内多发转移瘤部分病灶较（2019.6.21）老片增大。
      8.30.现开始盲试白盒9291。一个月后复查看结果。
     9.25，复查CT与（2019.8.29）比较无明显变化。
      9.25，复查脑部核磁，多发脑转移瘤，部分病灶较2019.8.29有增大趋势。
      9.29，开始盲试9291每天一粒半加804两天一粒。
     10.2，至上海中大肿瘤医院咨询伽马刀，后被推荐脑部粒子植入，后放弃。
    10.23，复查脑部核磁，有减少（5减3）减小趋势。维持原药。
     12.16，复查左上肺占位。与（2019.9.25）无明显变化。
     12.16，脑部核磁复查，多发转移瘤消失，左侧额叶近中线占位考虑。副作用严重：全身和脸部皮疹，手脚甲沟炎，鼻内火气冲破。考虑减量。
日常辅助治疗：
         主治医生经常开参丹散结胶囊配合吃，然后人参皂苷胶囊，灵芝孢子粉胶囊，全力素等。
经验总结：
         感觉这一代国产伊瑞可真的不咋地。仅吃8个月就耐药了。后培美+卡铂+贝伐化疗2次，特罗凯4个月耐药。现盲试9291。感谢6群版主鹰版，陈晓彬，静静学习等大咖们的宝贵指导，铭记于心。还请各位大咖们看到贴后多多指导多多帮助和关照！！感谢    感谢    感谢  

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就是易瑞沙大概吃了7个月然后发现耐药是吧，是快了点但是半年左右耐药的也是常见

您家CEA不敏感，只能用CT或者MR作为标准了，以后不用测CEA了，两个月或者3个月CT吧。

先化疗，如果化疗有效4到6次后再用特罗凯看看吧，现在可能易瑞沙已经耐药，同用第一代的特罗凯效果也不会太好，而且有脑转移用二代的阿法替尼也不合适，到时候可以用泰瑞沙吧

怀念妈妈 发表于 2019-05-06 16:58
就是易瑞沙大概吃了7个月然后发现耐药是吧，是快了点但是半年左右耐药的也是常见

您家CEA不敏感，只能用CT或者MR作为标准了，以后不用测CEA了，两个月或者3个月CT吧。

先化疗，如果化疗有效4到6次后再用特罗凯看看吧，现在可能易瑞沙已经耐药，同用第一代的特罗凯效果也不会太好，而且有脑转移用二代的阿法替尼也不合适，到时候可以用泰瑞沙吧

好的，谢谢指导!我家cea的确是不敏感，一直是正常，也不知道是不敏感的正常还是本来就正常！吃了伊瑞可8个月，肺部稳定，脑部有转移，应该算是耐药吧！希望化疗＋特的方案能控制住脑转。

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依帆泊船 发表于 2019-05-06 20:32
支持！一切顺利！！

谢谢!你就是微信好友曾经的陈，对吧?

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TP53是个麻烦的突变，祈愿培美+卡铂+贝伐有好效果，特罗凯永不耐药。

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稻香老农 发表于 2019-05-06 21:24
TP53是个麻烦的突变，祈愿培美+卡铂+贝伐有好效果，特罗凯永不耐药。

谢谢您!没办法，可惜TP53暂时还没有有效的药物根治。

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祝您如愿，战胜病魔

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日常辅助治疗：
         主治医生经常开参丹散结胶囊配合吃，然后人参皂苷胶囊，灵芝孢子粉胶囊，全力素等。
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这些玩意你要是经济条件不太好的话，不吃也没啥