肺腺癌，盲试易无效，尝试克中

4月19日当天服用两粒克，当天晚上咳嗽好转，人也舒服一些。副作用拉水，蒙脱石散。
4月20日未有好转，咳嗽跟以前一样，精神也不好，胃口差。甲地孕酮已停一周，重新开始服用。
4月21日，胃口差。甲地孕酮没有如上次那样起效。

病人基本情况
性    别	男	出生年份	1953.02	抽烟史	50
确诊时间	2019.02	确诊分期	右肺腺癌 cT1N3M1(肝脏）	肺部手术	无
基因突变	活检样本不够，未做基因检测
转移部位	颈部淋巴结，怀疑肝脏（血管瘤）
其它疾病	冠心病、慢性肝炎
详细治疗经过 19年4月6日盲试易瑞沙，腹泻，不严重，流鼻血，较多，至4月16日，咳嗽及痰中带血无改善，停易。 4月19日盲试克唑替尼，200mg*2，当天晚上咳嗽有所好转，舒服一些，第二天咳嗽如以前一样，无改善，精神变差，胃口差。
日常辅助治疗 恩替卡韦，一日一片。 胃复安，一日三次，一次一片。 易善复，一日三次，一次两粒。 甲地孕酮，一日一片。
经验总结

找到与癌共舞论坛，得到了论坛很多病友的大力帮助，非常感谢。发布此贴，一为记录，二为我心中实在忐忑，未做基因检测，病情越来越严重，如果克也无效，怎么办？爸爸现在对盲试药还持理解态度，一次无效，两次无效，会非常打击人，而且我担心的是，如果，根本就没有基因突变呢？
无法想像。我想起坛友的一句话：这是个怎样的世界？
下面是病情介绍。
爸爸，66岁，2018年12月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，阵发性，白色泡样痰、量少，无痰中带血，活动劳累后心慌、头晕，无眼花、胸闷、气促、发热、盗汗、胸痛、腹胀、腹痛等不适。
19年1月就症于当地医院，给予抗感染后未见明显好转。
查肿标提示：SCC 1.6ng/ml、CEA 127.96ng/ml。
颈椎MRI提示：颈椎及椎间盘退变，C5/6及C6/7椎间盘突出。
胸部CT提示：右肺下叶结节灶，考虑肿瘤性病变可能；右肺另见小片及结节影，考虑感染性病变，不排除转移瘤；肺内钙斑；纵隔、右肺门旁多发肿大淋马结；冠状动脉粥样硬化。肝内占位；左肾囊肿。
行经济型PET/CT提示：右肺下叶结节，代谢未见增高；纵隔及右肺门多发肿大淋巴结，部分融合成团，代谢明显增高，以上考虑右肺Ca伴淋巴结转移可能性大，建议结合病理；右肺内另见多发小结节，代谢不高；肝右叶下段占位，代谢不高；以上不除外转移性病变。
19年2月就症于武汉同济医院，精神较好，睡眠中经常咳嗽，食欲欠佳，大小便正常，体重减轻10余斤，体力未见明显改变。
既往史：冠心病，慢性肝炎病史，烟酒接触史50年（均已戒），无高血压、糖尿病、结核病史，无手术、外伤病史，无食物及药物过敏史。
检查情况：KPS 80%，慢性病面容，浅表淋巴结未见明显肿大，右下肺呼吸音增粗，余肺未闻及明显干湿啰音；颜面部未见肿胀、胸壁静脉未见曲张。
诊治经过：
查血提示：
白细胞计数 5.11*10^9/L、
中性粒细胞（#） 3.12*10^9/L、
红细胞计数 4.29*10^12/L↓、
血红蛋白138.0 g/L、
血小板计数 123.0 *10^9/L↓、
尿素 4.50 mmol/L、
钾 3.21 mmol/L↓、
谷丙转氨酶 19 U/L、
肌酐 83 umol/L、
谷草转氨酶 23 U/L、
总蛋白 64.2 g/L、
白蛋白 36.9 g/L、
总胆红素 26.2 umol/L↑、
直接胆红素 10.7 umol/L↑、
乳酸脱氢酶 227 U/L↑、
乙肝病毒（HBV-DNA)  1.22*10^4 IU/mL↑、
癌胚抗原 154.22 ng/mL↑、
细胞角蛋白片段19  28.25 ug/L↑、
神经元特异性烯醇化酶  29.61 ug/L↑、
鳞状细胞癌相关抗原 1.0  ng/mL、
总前列腺抗原 0.606  ng/mL、
糖链抗原72-4  4.81 U/mL、
甲胎蛋白 4.22 ng/mL、
糖链抗原19-9  14.42 U/mL。
颈部彩超提示：右侧颈部IV区淋巴结肿大（形态结构异常）。
腹部CT提示：肝右前叶下段病灶，考虑肿瘤性病变，不排除HCC，建议进一步检查；胆囊小结石；双肾多发囊肿。
胸部CT提示：右肺门区软组织结节影，纵隔淋巴结增多肿大，部分融合，多考虑肿瘤性病变，压迫上腔静脉，建议必要时进一步穿刺活检；右肺片影、结节灶，建议抗炎治疗后复查；双肺气肿、双肺支气管炎；左肺上叶纤维增殖钙化灶、右肺上叶钙化灶；右肺上叶小结节，建议复查；右侧胸腔少量积液；冠状动脉钙化。
肝脏MRI提示：肝右前叶下段异常信号，考虑肿瘤性病变可能，结合病史，转移不除外；双肾囊肿。
行经皮纵隔占位穿刺活检，病理组织细胞学检查提示：镜下可见恶性肿瘤细胞（疑腺Ca）。
病理检查提示：（纵隔占位穿刺组织）低分化腺癌伴大片坏死，免疫表型缺乏特异性，结合病史，考虑来源于肺。
免疫组化：PCK(+)、CK8/18(+)、CK7（+）、CD56（弱+）、TTF-1(±）、NapsinA(-)、ALK(D5F3)(-)、ALK（阳性对照）（+）、ALK（阴性对照）（-)、C-MET(-)、P53（-）、CK5/6(-)、P63(-)、P40（-）、Syn(-)、CgA(-)、Ki-67 LI约80%。
特殊染色结果：PAS染色（+）。
诊断：
1.右肺腺癌 cT1N3M1(肝脏）；2.冠心病；3.右肺感染性病变；4.病毒性肝炎（慢性、乙型、病毒复制活跃）；5.上腔静脉压迫。
活检样品不够，未做基因检测。
19年3月中药一个月，无改善，开始痰中带血丝，胃口不好（2月即有）。
19年3月24日和爸通电话
1.咳嗽时好时坏，喉咙经常有要咳嗽的感觉
2.痰带血比以前严重，痰量和以前差不多
3.胸口闷，跟过年时差不多
4.胃口很差，不想吃，吃嘴巴里没滋味，吃得很少，肉鱼都不想吃，偶尔吃点蛋汤
19年4月1日查血：
白细胞计数 5.06 *10^9/L  3.5-9.5
红细胞计数 4.53*10^12/L  3.5-5.5
血小板数目 122*10^9/L↓  125-350
平均血小板体积 13.6fL↑ 6.5-12
血小板体积分布宽度 17.10 fL  9-17
总胆红素 25.4umol/L↑  <=23
直接胆红素 6.8umol/L  0.4-6.8
胆碱脂酶 4749U/L↓  5000-12000
高密度脂蛋白胆固醇 1.78mmol/L↑  1.04-1.51
羟丁酸脱氢酶 290U/L↑  72-182
乳酸脱氢酶 343U/L↑  120-250
CEA 252.44ng/ml  0-5
19年4月6日开始吃易，甲地孕酮，寒帕止咳颗粒，停中药，现胃口有所好转，但咳嗽无改善，痰带血无改善，开始出现吞咽困难。
19年4月7日
1.吃寒帕颗粒，止咳
2.可吃半碗饭，极少的菜
19年4月10日
中午和爸通电话
1.咳嗽无好转
2.痰带血无好转
3.胃口好些了，可以吃一碗饭。晚上通电话，说喝了一碗鸡蛋汤，早上买的肉包子，吃了几个（具体几个不知，大小不知）
4.拉稀现象减少
19年4月11日
电话，爸说流鼻血，喉咙咳出的血增多，咽喉枯枯的，吞不下去。
19年4月16日
精神差了很多，咳嗽及痰带血无好转，停易。
4月18日
一天一片恩替卡韦，上午十点。
4月19日
克唑替尼200mg，每日两次，饭后半小时。胃复安一日三次，每次一片，饭前半小时。易善复一日三次，每次两粒，饭中。祈盼克有效！