爸爸肺腺癌EGFR19del治疗记录

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2018年8月28日增强CT显示考虑为周围型肺癌；
8月31日PET/CT显示胸膜转移，无其他转；
9月6日穿刺结果显示为中分化肺腺癌；
9月26日拿到测序报告，EGFR19缺失；
9月28日确定采用特罗凯靶向治疗；
9月29日第一天吃药，在这之前未采取任何治疗；
10月25日吃药后第一次复查，显示主病灶明显减小一半多，胸膜增厚也明显减轻。
吃药期间皮疹严重，从鼻子到下巴到头皮再到前胸后背，一直在不断长皮疹，外加轻度的甲沟炎，涂抹了一些红霉素软膏和维生素e乳，没有做其他的干预治疗。

2019年1月14日第二次复查，肿瘤仍在小幅度缩小，病灶大小1.5*0.8cm(肺窗测量)，但肝功能指标严重飙升。考虑8月28日查乙肝五项时乙肝病毒表面抗原阳性，医生认为单纯的副作用不会对肝损伤这么大。故复查乙肝五项，查出大三阳，病毒复制10的七次方，静脉输异甘草酸镁+口服恩替卡韦。（由于第一次查乙肝五项不是大三阳也不是小三阳就被我们忽视了，癌症患者免疫力和抵抗力相对较差，所以病毒感染导致急性肝炎）。

2019年1月19日在家里医院住院，停止吃靶向药，开始静脉输保肝药硫普罗宁+谷胱甘肽+口服双环醇。为排除肝转移，我们同时做了腹部B超，结果显示胆囊毛糙，增厚，较厚约0.6cm，但这个肝炎可能有直接关系，我们暂时没有干预。

2019年2月1日出院，输液2周，停靶向药15天之后恢复吃药。没有减量，还是一天一片150mg。出院前再次查腹部彩超，结果仍显示胆囊毛糙，增厚，较厚0.8cm。出院后每一周查肝功能，直至3月5日指标基本恢复正常。

2019年3月5日，复查胸部CT，显示病灶无变化，基本都是同前，说明停药之后肿瘤并没有增大。复查头部MRI（距离第一次查已经半年）显示无脑转。复查腹部彩超，一切正常，胆囊不再毛糙。病毒复制控制到10的二次方，仍比正常人稍高一些。血小板有点低（90）但是没有持续掉，医生说考虑肝还没有完全恢复，再观察一段时间看看，先不用干预。

至今，爸爸每天口服双环醇+易善复+恩替卡韦+特罗凯。吃药时间他是都分开的~下一次两个月之后复查CT就好。特别感谢刀版还有博雅医生在这段时间对我们的帮助，使我们在家里和北京两边医生间能及时应对突发情况，少走弯路！
附件是肝功能检查结果记录，CT报告没有放进来。

总结：
1.其实爸爸在1.14复查前一周就感觉恶心，不想吃东西。而我们一直当成是靶向药的副作用，然后说等着过几天复查就好，结果药物也在对肝一再刺激，造成了指标飙升。并不是每一次身体的不舒服都是源自于药物的副作用，CT不要经常照，但血一定要及时按时查。（我们竟然两个半月没有查血，导致没有及早发现）
2.不要忽视每次复查的任何一个指标，有时候医生可能注意不到。去年8.28查出乙肝表面抗原阳性之后，问了医生说不是大三阳也不是小三阳，我们就没有管，并且把这个事情忘记了。还好跟医生提了一嘴，没有把肝功的损伤当成药物的副作用处理。病人和家属还是要对每次复查异常的每个指标保持敏感。