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[LV.1]初来乍到
吴一龙教授将2017~2018年EGFR突变肺癌治疗领域的三大好消息
EGFR突变治疗新进展1： 早期术后靶向治疗比化疗争取多10个月不复发
2017年最大的肺癌精准治疗变化就是，确认有基因突变的肺癌术后除了化疗还能吃靶向药；手术切除肿瘤后做EGFR-TKI辅助治疗2年，甚至比术后化疗显著延长患者无瘤生存期10.7个月，复发、死亡风险降低40%！
吴一龙教授团队这项历时达8年之久的ADJUVANT研究于去年11月22日登上顶级肿瘤学杂志《柳叶刀·肿瘤》，成功终结“切除肺肿瘤后吃不吃靶向药”的争议，全球临床将吉非替尼靶向药作为早期非小细胞肺癌患者术后辅助治疗的重要选择之一。
这是全球范围内第一次强而有力地证明术后靶向药辅助治疗是可取可行的，为患者提供化疗、放疗外的第三条路，也是首次成功将靶向治疗从肺癌晚期推前至早期。
“能否在更高层次上延长患者总生存期，还要继续随访研究。”吴一龙指出，但该治疗使得肺癌患者生活质量更好了，切实减轻了患者对于病灶复发、脑转移的担忧。
EGFR突变治疗最新进展2： 晚期脑转移靶向治疗一线替代全脑放疗
结果显示，第三代靶向药治疗的患者，93%的患者脑转移得到控制，患者脑转移进展的危险减少了78%，一半人获得比全身化疗患者显著延长的无进展生存期11.7个月。
“在此我们呼吁患者，哪怕出现脑转移，也不要急着放弃治疗，有药可用了，它能帮你再好好生存些日子。”吴一龙说，此后再放疗也还能获益。
EGFR突变治疗新进展3： 靶向治疗耐药有新靶向药跟上
应对耐药，过去临床大夫一般会建议患者接受化疗，许多患者则自选边化疗边继续用靶向药，在痛苦中等待着耐药问题的解决。
事实上，上述吴一龙团队的“奥希替尼对比铂类/培美曲塞用于EGFR T790M阳性肺癌”的AURA3研究，也同时解决了最关键也最受关注的靶向治疗耐药问题——
首先，发生了耐药，化疗叠加原靶向药是没有用的。原靶向药要停下来，换成另一种化疗办法，但终究还是“通杀型”非精准治疗。
最重要的是研究证实，耐药后的EGFR患者50%~55%出现了另一种基因突变，克服办法就是开发出针对新突发的药物奥希替尼，可精准地让这些病人延长无复发、无脑转移的生存期达10个月。这样精准对付靶向治疗的耐药，改变了以往不得不“胡子眉毛一把抓”的做法。
吴一龙教授特别呼吁肺癌患者“别乱吃靶向药”。他指出，靶向药物治疗是容不得乱来的精准治疗，有相应突变才能吃相应的药。
可事实上很多人在乱吃药：有的人的癌细胞哪怕没有发生突变，可看到到处都能买到靶向药，便想着“试一试”；有的人纯粹就是恐惧传统的放疗化疗手术，觉得有药吃就好；有的人甚至仅仅是跟风，听说有人吃某种靶向药不错，“相信我也行”。
这样乱吃，最大问题是“药不对靶”，不仅没疗效耽误治病，药物乱抑制反而导致巨大的破坏作用，“我们在临床见得太多了，乱吃靶向药，导致患者肝功能衰竭、肾功能衰竭等等。”吴一龙教授直言“令人痛心”。 |
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