易耐药后的脑我措手不及

性别：女
出生年份：1954年
65岁
身高:155cm
体重:48kg
抽烟史：无抽烟
确诊时间：2018.05.21
确诊分期：TxNxM1,IV期
手术：无手术指证
基因突变：21突变858R 外周血
右肺下叶原发病灶3.4*3cm。
转移部位:双肺 纵膈淋巴 ，脑多发（小脑 脑垂体 左侧桥脑）， 肝， 骨多发转移 ，甲状腺癌?
  其他疾病：无，垂体转移瘤，导致尿崩症 每天服用弥凝 一天一片，分早晚两次服用。
  目前无明显疼痛。咳嗽反复。吃药可控。
   详细治疗经过：2018.05月 首发症状多饮多尿 入住内分泌科 。经查是脑垂体转移瘤致激素分泌异常导致尿崩症。肺穿刺 :肺腺癌
     2018年6月1日开始服易瑞沙，一个月后全面复查均为好转。从确诊的3.4*3.0 服用易瑞沙一个月后复查缩小为3.5*1.8。并持续缩小至2018年11月份1.7*1.0m。
  骨转 :2018年7.8两个月打过骨转吊瓶。 分别为伊班膦酸和国产唑来膦酸。考虑副作用和成骨转移 九月骨转针停了。
   CEA:
确诊2018年5月份18.47.
7月检查12.78，
8月检查4.09。
9月检查5.87
11月检查4.76
12月没查
两个月一次肺部CT平扫。 2018年9月和11月CT复查陆续发现原发控制还好 ，但是新发转移逐渐增多。肾上腺增粗 骨转移增多 肺部有新发结节等  有局部耐药迹象。考虑骨转增多，2018年11-12月唑来膦酸继续打。没有听取前辈意见 ，及时换特。听了主治医生的，易瑞莎继续。。
间隔一个月12月19号肺部CT平扫 。对比11月8号1.7*1.0增大1.9*1.2。易耐药。原发增大2mm。从体感观察12月10号左右出现咳嗽 肌肉骨缝酸痛 头晕 恶心 。误认为当时的流感症状。 没往脑转进展的坏处想。 延误最佳换药和联药时间。12月24号半夜剧烈咳嗽 无痰 嗓子沙哑，咳嗽吃药控制住。易瑞沙2018年6月1日-2018年12月24日。不到7个月。
12月25-1月2号换特罗凯 150毫克。27-29号打了三天感冒吊瓶克林霉素和氧氟沙星  症状无缓解。体感时冷时热 测体温却不发烧 恶心头晕无力不爱吃饭 症状逐渐加重并卧床 。怀疑脑转进展。特9天无效。
1月3号 特连184 40毫克  3天  早晚分开服用。恶心 头晕稍微缓解。
1月4号核磁3.0  发现脑转复发进展。 先开了5瓶甘露醇降颅压 。打完 无明显缓解感。
1月6号早上起来突然左脸和嘴和手麻木 无力 无知觉。 能行走，说话不清楚。当天30毫克299804 ＋9291白盒1.5片。
7号减804 正版80毫克泰瑞莎至今。
   目前症状缓解较慢，麻木缓解一点 但全身无力 偶尔头晕。

                               
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可以放疗。我家里19外显子突变，脑部两年放疗过两次，效果不错，副作用可控。

但据说放疗比较讲究技术，建议找好一点儿医院的放疗科来做。

nariance 发表于 2019-01-10 14:14
可以放疗。我家里19外显子突变，脑部两年放疗过两次，效果不错，副作用可控。

但据说放疗比较讲究技术，建议找好一点儿医院的放疗科来做。

两年放疗两次 请问是全脑放 还是精准放疗？ 我最近一直考虑伽马刀，没有办法的情况下再放疗毕竟副作用很大。 但问题是我们大连地区没有这个针对脑部的伽马刀设备 。无法讨论 再就是 神经外科医生建议是 先全脑放 再精准放 然后伽马刀放在最后考虑 否定了我的顺序使用。

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可以用泰瑞莎一粒半试试

知足常乐0333 发表于 2019-01-10 20:43
可以用泰瑞莎一粒半试试

泰瑞莎80毫克 症状逐渐缓解

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庄健健 发表于 2019-1-10 16:22
两年放疗两次 请问是全脑放 还是精准放疗？ 我最近一直考虑伽马刀，没有办法的情况下再放疗毕竟副作用很 ...

初次发现脑转是两个瘤子，不是特别大，但发现的也不早了，直接做的全脑放，局部增强，两年没有复发。

第二次复发又多长了三个瘤子，影响走路了，这次为了避免副作用，只做了局部放疗。

伽玛刀其实就是局部放疗的一种。你可以让大夫帮忙评估一下。

我在北京协和做的精准放疗，效果很好

现在怎样了，又做基因检测没有。易瑞沙五个月耐药太快，21突变首先是不是特罗凯啊，特罗凯入脑强。现在

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试下pd1 吧 对肺的效果不错

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