3年2月1周，战斗结束。

jackdouble 发表于 2014-4-30 11:55
% K" n* `. k- T# D+ n请教啊梁，我妈现在9291已经18天，前五天50mg单药，后面的都是100mg单药，之前咳嗽和三处骨转处（腰部， ...

8 D) `$ o8 k5 f7 `8 q3 x  ?3 Z感谢啊梁的回复，因为我家cea都去到3300了，按照你的说法，9291是对付790为主，尽管9291的e靶点力度强于4002，但是翻9291把790扫了一些之后e靶点的药敏恢复了一些，所以联合易特或许有效果？不知道这样理解对不对？

jackdouble 发表于 2014-4-30 12:48
* ]# B9 I& v  \- \" S: f感谢啊梁的回复，因为我家cea都去到3300了，按照你的说法，9291是对付790为主，尽管9291的e靶点力度强于4 ...

我目前的看法是，癌细胞“EGFR+T790M”双突变后，必须同时抑制EGFR和T790M，才能把“EGFR+T790M”双突变的癌细胞清扫掉。
5 t4 Y  d$ H8 u
; k" x) _& Y- K+ e0 l# ?. b. _) v药物的联合使用，可分开来评估T790M部分是否已经达到抑制T790M所需要的剂量、EGFR部分是否已经达到抑制EGFR所需要的剂量。效果还不够的时候，可能单独增加EGFR部分的剂量、或单独增加T790M部分的剂量、或同时增加EGFR和T790M部分的剂量，看能否有进一步的效果，以评估所用药物的剂量是否已经满足需要。
: v' t; X2 m( ~# a
3 N+ Z3 q3 C5 [1 L9 ~& w比如你们家9291由50mg增加到100mg，就是同时增加EGFR和T790M部分的剂量。如果感觉效果仍有不足，再单独增加EGFR部分的剂量也是可以的。只是加1片易的剂量显得有点偏小，我个人觉得1片特可以看做4片易，要加1片易不如干脆加到“2天1片特”。

南宁阿梁 发表于 2014-5-1 13:52
我目前的看法是，癌细胞“EGFR+T790M”双突变后，必须同时抑制EGFR和T790M，才能把“EGFR+T790M”双突变 ...

再一次感谢阿梁的回复，昨天受到憨叔的指导，获益良多，憨叔指出我家9291，15天cea从3308降到3250感觉是效果不太好需要联合或者停9291改用280联合特罗凯，回想我家症状改善，我家9291 50mg的剂量5天的时候，前三天咳嗽，骨痛和气喘的现象没有任何的改善，但是到了第四天50mg的时候，咳嗽和气喘的症状立刻减缓了一半以上，而骨痛则是在100mg第5天左右开始减缓，而淋巴结则是在9291第13天的时候完全摸不到，我感觉着15天的症状改善还是比较明显，回想我家靶向易瑞沙期间肺部一直都是稳定，只是骨转处进展，到易瑞沙耐药后骨转和肺才出现报复性的反弹，正如憨叔指出，我家或许还有cmet扩增？可以联合小剂量的184（30mg？），但此前我家在易瑞沙部分耐药期间联合过184 50mg一个月，cea还是上升，但是升幅慢了，只上升了几十，之前是一下子上升到几百。请教阿梁，等9291吃满一个月的时候联合184 30mg是否可行？184对于我家又是否有效？

jackdouble 发表于 2014-5-1 14:17
再一次感谢阿梁的回复，昨天受到憨叔的指导，获益良多，憨叔指出我家9291，15天cea从3308降到3250感觉是 ...

“9291 50mg的剂量5天的时候，前三天咳嗽，骨痛和气喘的现象没有任何的改善，但是到了第四天50mg的时候，咳嗽和气喘的症状立刻减缓了一半以上，而骨痛则是在100mg第5天左右开始减缓，而淋巴结则是在9291第13天的时候完全摸不到”
/ U3 I* @. |* }+ }1 [/ u
3 F: p' b" \6 s# v5 m——15天太短了，CEA没来得及反应而已。有多处转移的情况下，CEA容易滞后，CEA:3308->3250只是才开始反应。我的看法是吃9291吃到CEA不再下降为止，再考虑联其他药。耐心一点。

阿梁,特来请教你,这是我妈妈的治疗帖,
http://www.yuaigongwu.com/thread-5753-1-1.html
7 ]/ f, F4 O0 ]1 f* }
, T. a  M1 F8 p- L  q4 _. t多西+卡铂后,只是感觉胸口堵好些了,其它症状没有改善. 现在准备第二个疗程培美+顺铂(去年用过二个疗程效果还可以),请问化疗后该如何用靶向药? 可以用回易或是特吗?
7 V+ d# @7 l4 I7 g* L谢谢!

rfp0105 发表于 2014-5-2 13:52
7 E6 ]5 S2 U& [, L3 X/ F阿梁,特来请教你,这是我妈妈的治疗帖,
! Q' E0 b, T( @http://www.yuaigongwu.com/thread-5753-1-1.html

8 l# Y( ?- T8 E2013年10月阿西往后没有CEA数据，所以我很难判断后面的效果。

4 l  j5 x3 L( b0 C7 f5 ]5 {( [“4002+易”的EGFR部分不如凯美纳，所以化疗后还是可以试一次9291(96mg)，看是否是T790M耐药机制；如果9291效果不好，可以试“凯美纳+184”或“特+184”，看是否是cMET扩增导致的耐药。

2 T; b' ?& J( r8 m( C" y虽然19突变，但2013“5.25-7.23日 培美+顺铂”，间隔2个月后2992第2个月就耐药，不大象停EGFR类药能恢复药敏，所以化疗后回易或特的话可能不大理想。

- V1 e, D* Q+ `. m' w去年二个疗程培美+顺铂似乎只是防御效果，再上可能也难有太好效果。

阿梁,谢谢你!这就备9291.

阿梁, 您好, 我正在用2992,  我是T790M 阳性.   想试一下 4002, 能同时吃2992加4002.   望回复.

爱心学生 发表于 2014-5-4 17:58
阿梁, 您好, 我正在用2992,  我是T790M 阳性.   想试一下 4002, 能同时吃2992加4002.   望回复.

- v3 ?7 q8 j, m- I# H6 X! ~易、特耐药后，2992常见的是得3个月，所以不要浪费2992单独使用的机会，分3次，每次一个月，在需要控制的时候上。
4 {9 H) N" \, z, g4 T- U
$ P4 j5 `$ e/ P1 B, K2 g- @已经有骨转，4002联用时建议联特罗凯，而不是2992，虽然4002也可以联2992。
: `7 w- c: `& C% C
+ ?& ^4 [  X7 ^& C其实已经确认T790M阳性，直接上“9291”或“4002+特”好一些，但既然已经上了2992，就先2992一个月吧。

3 F9 G" S8 t4 D1 M+ {
4002和9291其实我觉得很好装，建议你用铝皮的牙膏壳做个金属内层的小漏斗，里层是金属的关系药粉就不容易吸附，灌的时候用手指弹一下就能灌到胶囊里了。有些原料不那么顺溜就用筷子捅一下就可以装到胶囊里面。

: I- E, }9 X  X! |小漏斗具体做法是，先用纸卷一个椎形，把尖嘴部分剪一点，到能插到胶囊里面一点的程度；然后在合适高度剪一刀，让漏斗高度大概4厘米；然后在纸漏斗的纸交错位置的中间从上面剪到尖嘴位置剪开，就得到一个纸样了。按纸样剪牙膏壳，剪好一卷，就成了一个小漏斗，外面用胶带纸一贴就行了。

谢谢阿梁, 主要肺部进展较快, 1 月肺部一切都好,3月肺部到现在明显加快, 爆发性的,  用培美3周无效, 所以只能试药. 用2992  五天感觉疼痛消失, 但体能及咳嗽只有轻微改善, 如2992有效,大家那方面感觉最明显?