父亲肺腺癌脑转3年多，现804联184中

linglingMM 发表于 2013-7-8 22:43

                               
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你家2次放疗。第二次是局部吧？？？

是的，我们家是局部的

2013年7月26号CT结果出来了。肺部进展了。特无效了。现在考虑化疗中。
右肺癌治疗后复查，与2013-5-16比较，右肺门小片状软组织肿块，范围约2.0*1.9CM，轻度强化，边界不清，大致同前。右主支气管增厚变窄，右肺上叶节段性含气不全及肺不张，大致同前。余肺散在多个体类圆形结节灶，最大约1.5*1.1CM，较前有所增多、增大。两肺纵隔旁见多发斑片状模糊影，内见支气管通气，同前。左上肺斑点条索状影及小囊状影。同前。隆突下肿大淋巴结，约1.4*2CM，大致同前。右上纵隔腔静脉后气管前、主肺动脉后气管前、主肺动脉窗小淋巴结， 大致同前。腹段食管右旁见一环形强化结节，约1.2CM，较前增大。右上胸膜增厚粘连，右胸及心包少量积液，右胸积液较前增多。第1胸稚体高密度的结节灶，大小约0.6CM，边缘清楚，右侧第3肋腋后段骨质密度不均，同前

默思二 发表于 2013-7-27 18:01

                               
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是的，我们家是局部的

局部和全脑第一次间隔多久？我爸手麻了我担心？？？？

我们间隔一年。但这次重新放疗后，预想效果不好。昨天脑核发磁共振出来。进展了，才两个月啊。

2013年7月29日住院。
入院时情况：患者因“右肺癌综合治疗后发现进展4天”入院。查体：ECOG O分，神志清，精神可，对答切题，查体配合。全身浅表淋巴结未及肿大，胸廓正常，心肺听诊未及明显干湿性啰音，腹软无压痛，未及包块。2013-07-26我院CT（09014784）示：1、右肺中央型肺癌并右上肺节段性不张，纵隔淋巴结增大，两肺内小转移瘤，右胸及心包少量积液，病变较前有所进展。2、两肺放射性炎症，同前。3、左上肺纤维增殖结核灶伴肺大泡，同前。4、第1胸稚高密度结节灶，右侧第3肋密度不均，大致同前。
诊治经过（包括主要化验一，X检等检查、药物、手术等治疗手段）：入院后完善相关检查，2013-08-01头颅MRI平扫（中心医院MRI110447）：1、考虑右侧顶叶及右侧枕后上部脑膜转移瘤，请结合临床及病史分析。2、脑内多发慢性缺血/梗塞灶，侧脑室旁白质血源性脱髓鞘。3、颈3/4，颈4/5，颈4/5椎间盘性后突。2013-08-01右肺穿刺活检，病理诊断：右肺穿刺组织：出血及玻变的纤维组织，未见癌。2013-7-31开始吉西他滨2.0g d1,1.8g d8 q3w.同时予抗炎、脱水、止痛、补液、营养等对症支持治疗。过程顺利。
出院诊断：1、右肺腺癌综合治疗后进展第一周期化疗：2、III型肺结核：3、糖尿病：4、高血压病。
出院情况：患者一般情况可，无诉明显不适，体温及大小便正常。查体大致同前。

第一个疗程的吉西化疗完，其它的没什么感觉，就是感觉到全身酸痛，特别是大腿酸痛，不知是副作用，还是骨转。14号查下血象，21号继续第二个疗程的化疗。老天保佑。对了，还有一个化疗期间联合替莫唑胺，连续吃三天，一天250MG。没有呕吐的现象，吃这前吃了胃复安。但感觉头有点疼。

默思二 发表于 2013-8-11 10:54
2013年7月29日住院。
入院时情况：患者因“右肺癌综合治疗后发现进展4天”入院。查体：ECOG O分，神志清， ...

楼主父亲后来的治疗怎么样了？

2013年4月17日验血报告.这次CEA涨了一点.CA125暴涨.从上次的62.13涨到140.5.特彻底耐药.2992效果也不好.
验血报告:
CEA: 5.84ng/ml 比上个升了0.17         
CA125： 140.5 比上个月升了78.37
2992吃20后没办法耐受,没办法转回吃特15天.这次检查的结果跟预想的接近.明天开始试吃4002.



         

2013-4-29
吃4002 10天了.肺部感觉有效果.咳嗽减少很多,一天只咳嗽三四次.用的量是200MG/天.分2次服下.可能因为这个剂量入脑的成份不够.导致这几天感觉不是很好.反应比较慢,还有路没办法走久一点.走了一会就要倒下的样子.药已经买好.加剂量到300MG/天.看看效果如何.如果还是没有太大的变化的话.那就要考虑联合其它药来对付脑部的病灶.

2013-5-4
昨天我爸几乎没办法走路，本来打算今天用甘露醇脱水，昨天吃了300MG的4002。不知道是这药有效还是自已身体有时好有时坏的关系，今天居然能走很长的路。还去市场逛。甘露醇的计划就先打住。不吊，看看这几天吃4002 300MG的感觉

2013-5-7
今天检查结果出来了。
影像描述：
右侧额顶颞枕叶、基底节区、胼胝体压部见大片指套状长T1长T2信号，边界欠清。右侧顶叶见斑样不均匀强化，边界不清，强化范围大小约25MM*30MM*25MM。病灶有一定占位效应，右侧侧脑室受压变窄，中线结构向左侧移位。
    左侧大脑半球、脑桥、双侧小脑半球脑实质内未见明显异常信号影，增强殷描未见明显异常强化。
影像意见及建议：右侧顶叶结节灶并周围大片状水肿，并大脑镰下疝形成。
现在很纠结。医生建议再做放疗。但里面说肿瘤内看起来有出血的现象，怕到时放疗做了，怕出血。

这是5月16号做的CT。
影像表现：右肺癌治疗后复查。与2013-3-8比较，右肺门小片状软组织肿块，范围约2.0*1.9CM，轻度强化，边界不清，较前略增大。右主支气管增厚变窄，右肺上叶节段性含气不全及肺不张，大致同前。左上肺及右下肺各见一结节，最大约1.2*1.1CM，为新出现病灶。两肺纵隔旁见多发斑片状模糊影，内见支气管通气，同前。左上肺斑点条索状影及小囊状影，同前。隆突下肿大淋巴结，约1.4*2CM，大致同前。右上纵隔腔静脉后气管前、主肺动脉窗小淋巴结，大致同前。右上胸膜增厚粘连，右胸及心包少量积液，同前。 第1胸稚体高密度的结节灶，大小约0.6CM，边缘清楚。右侧第3肋腑后段骨质密度不均，同前。 胆、胆囊、脾、 胰腺、双肾及肾上腺未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。未见腹水。右侧腰大肌见一实质结节约1.9*1.8CM，环形强化。                                                
诊断意见：                                                         
1、右肺中央型肺癌并右上肺节段性不张，纵隔淋巴结增大，两肺内小转移瘤，病变较前有所进展。                       
2、两肺放射性炎症，同前。心包、 右胸少量积液，大致同前。                                                 3、左上肺纤维增殖性结核灶伴肺大泡，同前。                                 
4、第1胸稚高密度结节灶，右侧第3肋密度不均，大致同前。                                                           
5、右侧腰大肌实质结节，性质待定，未排转移。

现在可以很肯定的说4002对我家肺部，脑部都无效

2013-5-22 15:32:52 |
很遗憾，我家吃4002无效。脑部进展，肺部进展。 现在在做脑部放疗加吃特。上次2992无效果之后，有重新上十几天的特。感觉也无效。前13天吃4002 200MG/天，后面20天吃300MG/天。脑部检查进展。改吃150MG+易。现在在做脑部放疗。停了4002+易。同时再次启用特。特吃到现在已经5天，今天我爸说全身很痒，头也很痒。希望重新上特有效。如果重新上特有效的话，那就证明，吃4002之后如果有效最好，但无效返回吃特，特也能再次有效。
5月20号-5月29号开始脑部再次局部增强放疗化训练CTsim显：患者右侧顶叶见肿物占位，大小约3*3CM。6MV-X线，2弧，处方剂量归一PTV500CGY*5F/隔日照射。各靶区及危及器官剂量如下：
Brainstcm-PRV:dmax=882.2cGY;pTV :d95=250cGY,dmean=2577.8cGY;opticN-L:dmax=149cGY;OpticN-R:dmax=206cGY;Lens-L:dmax=107cGY;Lens-R:dmax=128cGY;Opt-chi:dmax=191cGY.过程顺利上面是剂量，隔天放疗一次，总共5次。

2013-7-27 吃特三个月
2013年7月26号CT结果出来了。肺部进展了。特无效了。现在考虑化疗中。
右肺癌治疗后复查，与2013-5-16比较，右肺门小片状软组织肿块，范围约2.0*1.9CM，轻度强化，边界不清，大致同前。右主支气管增厚变窄，右肺上叶节段性含气不全及肺不张，大致同前。余肺散在多个体类圆形结节灶，最大约1.5*1.1CM，较前有所增多、增大。两肺纵隔旁见多发斑片状模糊影，内见支气管通气，同前。左上肺斑点条索状影及小囊状影。同前。隆突下肿大淋巴结，约1.4*2CM，大致同前。右上纵隔腔静脉后气管前、主肺动脉后气管前、主肺动脉窗小淋巴结， 大致同前。腹段食管右旁见一环形强化结节，约1.2CM，较前增大。右上胸膜增厚粘连，右胸及心包少量积液，右胸积液较前增多。第1胸稚体高密度的结节灶，大小约0.6CM，边缘清楚，右侧第3肋腋后段骨质密度不均，同前

我们间隔一年。但这次重新放疗后，预想效果不好。昨天脑核发磁共振出来。进展了，才两个月啊。


2013年7月29日住院。
入院时情况：患者因“右肺癌综合治疗后发现进展4天”入院。查体：ECOG O分，神志清，精神可，对答切题，查体配合。全身浅表淋巴结未及肿大，胸廓正常，心肺听诊未及明显干湿性啰音，腹软无压痛，未及包块。2013-08-01头颅MRI平扫（中心医院MRI110447）：1、考虑右侧顶叶及右侧枕后上部脑膜转移瘤，请结合临床及病史分析。2、脑内多发慢性缺血/梗塞灶，侧脑室旁白质血源性脱髓鞘。3、颈3/4，颈4/5，颈4/5椎间盘性后突。2013-08-01右肺穿刺活检，病理诊断：右肺穿刺组织：出血及玻变的纤维组织，未见癌。
2013-7-31开始吉西他滨2.0g d1,1.8g d8 q3w.同时予抗炎、脱水、止痛、补液、营养等对症支持治疗。过程顺利。
出院诊断：1、右肺腺癌综合治疗后进展第一周期化疗：2、III型肺结核：3、糖尿病：4、高血压病。
出院情况：患者一般情况可，无诉明显不适，体温及大小便正常。查体大致同前。

第一个疗程的吉西化疗完，其它的没什么感觉，就是感觉到全身酸痛，特别是大腿酸痛，不知是副作用，还是骨转。14号查下血象，21号继续第二个疗程的化疗。老天保佑。对了，还有一个化疗期间联合替莫唑胺，连续吃三天，一天250MG。没有呕吐的现象，吃这前吃了胃复安。但感觉头有点疼。这次的方案是吉西他滨联替莫唑胺。
2013年8月21-30日继续第二个疗程的化疗。方案还是吉西他滨联替莫唑胺。 剂量跟上个疗程一样。  CT显示 稳定。
第二个疗程化疗完出院自已在家继续吃替莫唑胺。吃了15天，感觉效果不明显，没办法怎么走路，经常要挂甘露醇。头疼。停了替莫唑胺。改吃120+易。
2013年10月20日出现象癫痫，神志不清。120+易无效。无耐之下只能特罗凯脉冲，剂量是一天吃4粒，停4天。在特的作用下，慢慢好转起来。
2013年11月11日-11月23日再次入院。出现腰背，右下肢酸痛，伴右下肢乏力，10-12胸椎棘突出轻压痛。头颅， 胸，上腹CT示：两肺多发转移瘤，较前增多增大；纵隔多发淋巴结，部分较前增大；右胸少许积液，较前略增多；第1腰稚转移，较前新见；第1胸稚、右第.3、4肋骨转移，大致同前；右侧腰大肌转移，较前略增大；脑多发转移瘤，较前进展。2013年11月13日唑来膦酸针 治疗。2013年11月14日吉西他滨2.0g d1,1.8g d8,并特罗凯脉冲。过程顺利。
2013年12月3日-2014年1月29日再次住院。
2013年12月10-12月23日，T12椎体及L1、2椎体放疗，DT 30Gy。期间唑来膦酸针治疗3次。2013年12月5日、2013年12月30日、2014年1月23日吉西他滨联特罗凯脉冲再次化疗三个疗程。过程顺利。2013年12月26日复查CT提示稳定。
2014年2月5日-2014年2月24日住院。
头颅、胸部、上腹CT示：右侧中央型肺癌伴右上肺节段性不张及阻塞性炎症，大致同前；两肺、脑、骨、右腰大肌多发转移瘤，大致同前；纵隔多发淋巴结，大致同前；右胸及心包少许积液，较前增多；左上肺纤维增殖灶，大致同前；两肺放射性炎症，右下肺炎症较前范围略有增大。
主要的治疗还是特罗凯脉冲，但一个星期就要挂一次甘露醇。不然没办法走路。特罗凯脉冲已经不给力了。
2014年2月开始上299804。剂量是45MG。刚开始的副作用是腹泄。后来用了易蒙停就好了。299804对我爸来说是神药。 吃了一个星期效果就出来了。以前吃特的时候一个星期要挂一次甘露醇，吃了804 之后不用再挂。804吃了4个月后，因考虑骨转问题联了184，现在是804 45MG+184 50MG。现在这个剂量还在吃，最大的副作用是皮疹太严重。还有溃烂，用的是拔毒生肌膏。

请问群号是多少?

不错                的老师

边界锐利、边缘欠清、边缘毛刺、边缘清晰分别是什么意思？