父肺鳞癌二年半，肋骨转,唑莱、184耐药，粒子植入后射波刀

我爸:今年虚龄70。2010年4月底右上肺叶切割，当时以为3A期，手术前肺门淋巴转移，纵膈淋巴转移，其他无。现在看来，当时应算3B了。手术后化验，中高分化鳞癌细胞。手术后两个疗程GP，无法耐受化疗带来的强烈的副反应，停掉。2010年10月感觉后背沉重，胸口疼痛，医院pet-ct查下来，果然骨转，胸前第二肋骨破坏。胸后第五根。

第一次治疗：2010年11月后做了两疗程纳米紫杉醇+卡铂。配合唑来膦酸。疼痛立刻减轻到无.

第二次治疗：四个疗程的紫杉醇脂质体+卡铂。效果评估：2011年4月化疗结束至8月空窗，情况稳定，每月打唑来膦酸。每个月挂唑来膦酸后的前半月舒服，后半月肩膀有些酸。2011年8月初PET-CT，骨转扩大范围，胸前第一根也有。

第三次治疗：2011年8月31日开始吃易瑞沙（印度版），效果不明显，在半个月以后加量到每天2粒。感觉慢慢有效。骨转地方疼痛减轻。坚持了一个月，2011年10月15号左右疼痛开始慢慢加大。2011年9月7日起每天一粒西乐葆，但西乐葆心脏副作用大，十天后就停掉。期间用药：吃了两个月王振国的中药（鹤蟾片、新紫芝多糖片、骨炎灵片、活力源口服液、甘露聚糖肽口服溶液、复方天仙胶囊、蟾酥镇痛膏、肺癌汤）。

第四次治疗：2011年11月8号开始吃罗氏特罗凯，二十天左右疼痛慢慢减轻，到一个月，疼痛无。罗氏特吃二个半月后，肋骨处又开始隐隐犯疼。觉得特要无效，肯定申请不到慈善捐助，于2012年1月25号停特。

第五次治疗：2012年1月26日开始单药184。效果不大。

第六次治疗：2012年2月7日开始印度特+184。

(这期间基本二月去一次医院作下检查，挂点香菇多糖，参芪等扶正液，其中CEA有些体现，但涨幅不大，倒是铁蛋白一直比较高。每月坚持挂唑莱膦酸。直到2011年底耐药为止。CT做下来肺部一直不错。纵膈内淋巴手术后又长了几个，有阵子越长越大，压了气管，不太好吐痰，但后来吃了氨溴索，易与特，淋巴居然钙化了。好现象）
特+184吃了整整五个月了。这期间，接受平安姐的建议，不吃参一胶囊与消癌平，得高宁换成代文。中间有大概十天左右，身上一点感觉都没有。最近一个月，又接受老马的建议，辅助每天20mg辛伐他汀。2012年5月7日的检查，发现肝功能有些不好，吃GNC的水飞，一天三粒，连续十天，后换成一天一粒。

第七次治疗：2012.7.11 艾素单药化疗，辅助永新，VC，VB2等。（出院，副作用无，停了靶向药后，胃口大增。骨痛虽然有所减轻，但还是断断续续有，考虑唑莱膦酸耐药，买来艾本，在2012.7.27日输入）.艾本无效，疼痛一天天加重，在医生坚持下，用艾素联合奈达铂，回来后副作用特大，全身乏力，加上骨疼，日子仿佛看到了头。

第八次治疗：慕名去北京301做肋骨冷冻，但1、2两根肋骨位置紧靠血管与神经，冷冻有危险。并且肋骨骨转与胸膜以及右肺尖块弥漫地生长成一体。医生决定做粒子。于2012。8。21做粒子植入。（来北京以后，做粒子之前，骨疼居然缓解很多，可能艾素联合奈达铂生效）。

第九次治疗：右前1、2肋骨，连着弥漫的胸膜与右肺上叶，右后第5根肋骨一并在南京军总做了5次射波刀。

第十次治疗：上海第六人民医院胸椎T2处转移骨射频与骨水泥。疼痛减轻。

第十一次治疗：2013.3双肺广泛转移。两疗程多西+耐达铂，肿块有缩小。
第十二次治疗：2013.5口服替吉奥一个半月，指标上升，CT相对稳定。有部分肺部转移小结节有缩小。
第十三次治疗：2013.6~2013.7NP方案两疗程，稳定，前胸后背疼痛有些减轻。同时服用一星期50毫克ODN。
第十四次治疗：2013.8~2013.9特联184一个半月。老头不愿意一直去医院，以胸背疼为风向标，感觉一个半月的联药由有效变没用。
第十五次治疗：2013.9中旬，BKM120每天100毫克。最初一星期有乏力现象，后来无。依然跟化疗期间一样，便秘。
第十六次治疗：2013.10初，口服依托泊苷，一个月感觉基本无效。疼痛加剧，每次疼得厉害时贴王振国的蟾酥止痛膏有点效，医生开了点曲马多，泰勒宁。
第十七次治疗：2013.11初，CT检查胸部弥漫性块变多，且最大的一块有2.8厘米大，不再犹豫，果断用以前曾经有效的保留方案白蛋白紫杉醇，但只用了半个疗程200mg，便无法耐受副作用，停了下来，人几乎不能下床，吃饭都难。半个月后，疼痛有所减轻，虽然才半个疗程，但还是起效的。
第十八次治疗：替吉奥每天100毫克，一个月。由于不能化后面半个疗程，怕肿块越长越大，又继续了口服替吉奥。
第十九次治疗：2014.1.26南京军总准备对肺部最大弥漫块做下射波刀，植入两粒金标，于2014年正月初八去南京做年底预约好的射波刀。

2014年正月11开始，大量泡沫痰，医院没用抗生素，只是吸了氧，开始说胡话，意识间断不清晰，于正月13日呼吸衰竭，抢救了三天，正月16驾鹤西去。

今天CT片子终于看到了，胸部平扫+增强
“右上肺MT术后右侧胸壁M及骨M化疗后”复查：右肺见散在索条影及类结节影，气管及纵隔向右牵拉移位。左下肺胸膜下见小类结节灶，右侧胸膜增厚钙化。气管及主要支气管通畅，纵隔见小淋巴结影及增大钙化淋巴结，左侧锁骨区见淋巴结影。两侧肺门影增大。部分肋骨及胸椎成骨样改变。

结论：“右上肺MT术后右侧胸壁M及骨M化疗后”改变：右肺索条影及结节灶，左下肺小类结节灶，请结合临床。

检查前右肩膀时而有些酸，作了个核磁共振。
右肩关节MR平扫+抑脂
右冈上肌键处见信号欠均匀，T1WI低信号，在T2WI脂肪抑制图像上呈高信号。右肩关节囊内见少量积液。右肱骨大结节处见片状及小囊状长T1长T2信号改变，周围少许骨质硬化改变呈低信号。右肩关节间隙正常。

结论：右肩关节退行性改变；右肩关节囊少量积液。建议所随访。

把检查的CT也传上来吧！

我一直以为，最近老爸不愿意吃荤菜是肝指标损伤导致的。但后来知道胃口好不好跟肝损伤关系不是很大。那肯定是吃特与184的副作用吧。听老马的建议，爸爸吃水飞一天三粒有一星期了，准备吃满十天，这星期天去验个血。但愿一切恢复正常。

今天一早折腾到现在，带着爸去验下肝功能。下午拿结果，希望一切都好吧。早上还空腹做了下腹腔彩超。都正常，心情好。另外，这两天牙酸软，无力，去牙科又看了下，8年前装的一颗假牙在作怪，松动了，引起的牙周炎，拿下了。配了漱口水。

下午将肝功能验血单子拿回来了，除了谷酰氨转移酶变高了，由73变成86，其余所有数值都正常了。这种情况算怎样？网上查了查，这个指标脂肪肝啊，酒精肝都有可能引起升高。但我爸现在既没脂肪肝，也没酒精肝，会不会还是损伤的肝没修复好？医生说没事。我已让爸一天三粒水飞改成一天一粒了。

昨天带爸去乡下，村里人看见我们回家，都过来玩，但爸好象没力气讲很多话，虽说他现在不痛产痒，但总感觉他说话没中气。

妈妈不知啥时买的VC，大的，一粒2g的那种，我爸每天都在吃。一天一粒，不知这个剂量算不算大。一直吃下去不知道有没有啥影响？

今天爸说口腔溃疡了，天天吃VC怎么还会口腔溃疡呢？再去买些VB2？还是上火？不懂啊，求高手解答。

我今天才知道我爸大剂量吃VC吃了一个月了.不知道哪个家人买的那个保健VC,每粒2g ,我爸搞错了,以为开胃的,一天三颗.妈呀.我网上查了下,大剂量VC有很多坏处.吓死了,可能吃了一个月了.我现在让他减点量,每天吃一粒半,不敢一下减成零.准备吃满十天再减些量.

真是郁闷.

VC现在终于减到零了.最近牙齿一直松动,没劲,不好咬.并且胃口也不好,肠胃康吃了无效.四磨汤也无效,网上买了甲地孕酮,准备吃了.

甲地孕酮吃了一个星期，效果不明显。前阵子，爸爸感到胸前，后背，或肩膀处时有刺痛了。感觉特与184耐药了。一直纠结，觉得快耐药了，应该主动停掉了，但老头不愿意去医院，也就心安理得地过着偷来的安逸生活，稀里糊涂地走一步看一步，但这回癌细胞给颜色了。我们处在被动地位了，急急地联系了床位。过了一个星期终于入院。血指标情况如附件。骨扫描显示骨转处比上次骨扫描（半年前）好多了。CT显示，右肺上叶又长出了一个新块，现在快有2厘米了。全家呆住。骗老头说就一普通小结节。不算复发。于是今天跟医生商量用艾素单药，泰素帝江苏没有，一定要院长审批，签字才行，算了。不去欠人人情了，就艾素吧。

但现在又得重新考虑用双膦酸盐了。唑莱上一次是2月份，也就相隔四个月，重新用回没多大希望，艾本与博宁问了几家医院都没有。怎么办？医生的建议用降钙素。既然暂时买不到伊班膦酸或帕米膦酸，只能这样了。