肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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) i. O3 _  Q) b* y4 F# Z% T最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
; H; x8 d! y: N* _9 M另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

3 Z4 q- V3 }8 E2 ~0 T8 Y8 E
5 z/ d. i5 ^" }" H* M憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

% K6 s8 ~* Y1 M% c% R% Z, P其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" s' T: f) Q) w* C) }" A' `要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

9 z7 W- K! B" [- }, b! U现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

8 X( x9 Q3 j, N! B4 s9 K2 h/ s2 n" n然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
2 M2 ]4 f: g* C+ ?3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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* i. \! j. w$ d: I* w# _其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

: c' o! F5 R8 y+ b感谢您
  `$ {. l! h/ S& q' V' @憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

2 N$ ^5 O& N9 |3 U2 {& o# p& U; N
1 [' I5 _0 K2 B7 e以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
8 ?$ J1 A- c/ s  i" V) G     
0 t* k# o8 H3 i. A1 n           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

8 l1 o( U* E8 o0 d                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

. [- R* @% y  W7 ?谷草          100         105         106       105         130        150            229
) S8 v6 n% t3 Y# ]  a1 `6 s$ l( H
; Y/ ~: Q3 V5 ?0 M/ P  l8 G, sALP          392         373         351           351          349       352         416

) q1 y$ v9 f9 e8 {$ gGGT         840         737         662           619          592       627         760

3 {# Q" H$ V* [6 f: `总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
8 r8 B+ p  h# P- Y1 i直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

. b; g, L4 ]2 h2 W- T; m: x总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
' o6 ?& X" \( O0 k- p   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
) d$ `2 |" W/ |) E7 c* i
! O/ I% S3 N+ f' g白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
7 }7 r' J: e* j& A/ b
. w! [- V& V/ d: n  n1 J; m血小板     /               81             39           71      135        129             116
- s/ _$ b5 l# ]- V   
3 s4 N" M2 F3 M' ^) |6 K! u* J0 A% t中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
) i2 m- D/ Y4 i/ Z% ?AFP                                                                         167       231          321
* `6 V. o0 Q% O7 y/ l& V2 s- ?* \
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
% F" C5 r/ O1 o7 X3 m2）酶都升高了，怎么回事呢？
5 r) u; @! U7 A5 D' z/ w3）依维莫司到货，该怎么用呢？
! S' E1 W1 n5 g( q4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


- e6 |9 O& {( v! V; G- S2 T" x     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
- T' `8 k1 S5 C9 G4 e" Y1 O

1 ^+ `; k! n* a0 G; b" C
; ~) d. ~) M. v( h忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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4 Z" y- F6 t3 E除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
! l/ c& g2 m! w' V) J$ C憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

( m0 x# [$ ~) F+ }! @1 `+ p                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。