肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
  D8 a) k5 {+ h6 Z& }( l要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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' T( U% `) ^" c& L然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
4 |; @* q0 m4 s+ l: T- k1 [3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

! I' n+ L4 m1 `0 F感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

- Y, Q, f  d. i. w5 d: n& j  s以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
: o  n: @' P% e' J) o1 g, q     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

- }4 ?/ v- ^/ \2 V4 p; S/ a                                                        
0 C5 n# D* l* \' F  N* V0 J谷丙          96          113          110       103        114         192            263
1 Z1 t* e6 X1 [5 Q' h
3 a( u) Y8 m5 `3 E: y. u谷草          100         105         106       105         130        150            229
. v& B1 Y/ F5 o; M5 L: L7 T
/ j' p- i1 D0 zALP          392         373         351           351          349       352         416

+ o9 v* s/ J  W. H: C/ m$ qGGT         840         737         662           619          592       627         760

# {: ^# v, ?' @总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 A3 K6 w; v  X" y/ o7 y
- R" p* p/ u- A$ C7 `总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
6 k% K1 M8 \* ~0 P
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
3 ^# n9 |. ?; g3 M, Z; D0 h   
  ^6 {1 @8 M! ^, |6 b中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
5 n* f* {5 v1 n( E; l% x# j* |9 U
8 I' ?# R" e* q/ L, @; y1 C" U淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
$ k. }- ~* J1 i7 A1 @$ o  b2 }
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
. r# J# i4 I8 _0 B4 U( K9 \' S: DAFP                                                                         167       231          321
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1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
  O1 h/ |+ }. b4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
% t0 ?& Z) \, z, I: L5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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5 ?9 {: G/ o( f1 {5 U
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

2 a1 ?  J( i# D( v3 `8 W3 y
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
- G0 |- D; P$ w& }& j! d' X这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; |& z6 s+ q  l7 {, [& e2 @7 J8 s! L+ l
! e+ P* V+ p6 I2 ]! G今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。