t790阳性，9291不能控制骨转移

请大家帮忙出主意，我妈妈，62岁，女，全身多处骨转移，16年6月骨扫描就发现颅胸，脊柱，腰椎，骨盆，四肢多处转移，ct显示有溶骨也有成骨，初始表现为左臂巨疼，后培美顺铂一次，疼痛消失，一个月，ct显示肿瘤缩小，cea下降，因化疗反应大换特罗凯17个月，属于cea特别敏感型，前半年快速下降最低到7，后快速上升，一年到了大于1112爆表，期间体感较好，副作用能耐受，初始每月一次唑唻磷酸，半年后约三个月一次，肿瘤一直未变化，无骨痛，17年12月整个骨盆越来越疼，发展迅速，胸部加强ct和头部核磁显示肿瘤大小无变化，无脑转，血检790丰度高，12.5%，使用9291目前28天，现在骨转疼没能有效控制，现在是尾椎骨特别疼，有灼烧感，疼得厉害时跳疼，现在还是单药9291维持，请有经验的病友给出个主意，接下来改如何处置？现在真是无奈了，医院去了就化疗和放疗要求同步，我妈身体不行了，吃止疼药都吐得痛不欲生，食欲非常差，经常一整天不吃东西，睡眠也很差，一天只能几个小时。我非常心疼，本想血检阳性挺好的，本想过段时间疼痛慢慢减轻就好了，但是骨转移真的控制不住啊，止疼药有，但是吃了就吐得厉害。

首先你要确认92对你家的原发灶是否有效，如果原发有效，那就92加量用，标准剂量80mg，陆续慢慢加20mg。

要不要加184,对CMET扩增有效

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无力也要努力 发表于 2018-1-18 07:18
首先你要确认92对你家的原发灶是否有效，如果原发有效，那就92加量用，标准剂量80mg，陆续慢慢加20mg。

感谢你的建议，我考虑一下，我妈CEA敏感，本想过年前去测的，结合CT应该能看出，用9291不到一个月，据我一年多用特罗凯的经验，肿瘤应该不会变大，而且790丰度这么高，CEA一定会下降，但是骨转移增加92的剂量能否控制，我可能要考虑实验一下，再次感谢你！

会使我更加坚强 发表于 2018-1-18 07:31
要不要加184,对CMET扩增有效

也在我的考虑范围内，不忍心直接连药，因为790丰度如此之高，一旦联药就等于放弃了单独使用9291的选择，毕竟后边越来越难，我和我妈一直咬牙撑着，希望9291能神效逐渐控制住疼痛，实在不行还得上184试试！谢谢你的建议！

我妈就是骨转单药9291无效，但是联184有效，无效就得选择联药啊，不能拖

小灰灰 发表于 2018-1-18 09:44
我妈就是骨转单药9291无效，但是联184有效，无效就得选择联药啊，不能拖

谢谢提醒，我马上备药

骨转的话可以试试cryotop冷疗作为辅助治疗，我姐姐做了一两次疼痛就基本消失了，这个在国外很普遍，但大多数都是职业运动员再用，我之前腱鞘炎n个医院都搞不定，后来尝试了下2次就不疼了，所以姐姐骨转了我带她去试了试，也是2次基本上就不疼了，楼主可以酌情考虑下，希望能帮到你。

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谢谢指导，我去了解学习一下这个方法。

ice1020 发表于 2018-01-19 01:34
骨转的话可以试试cryotop冷疗作为辅助治疗，我姐姐做了一两次疼痛就基本消失了，这个在国外很普遍，但大多数都是职业运动员再用，我之前腱鞘炎n个医院都搞不定，后来尝试了下2次就不疼了，所以姐姐骨转了我带她去试了试，也是2次基本上就不疼了，楼主可以酌情考虑下，希望能帮到你。

请问这个治疗普通医院能做么？

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