92+280,缓慢耐药，后面的路怎么走？

phpinfo 发表于 2017-12-1 16:54
建议先加量，有脑转9291用120mg，280可以先加量到每天500mg
别光看肿瘤指标，ct做了没有，ct都不做就换方 ...

有人跟我说用白盒120mg剂量太大，说白盒跟正版差不多，yl应该用120mg要按1:1.2换算。请教大神是这样吗?

vbarbie 发表于 2017-12-5 13:50
有人跟我说用白盒120mg剂量太大，说白盒跟正版差不多，yl应该用120mg要按1:1.2换算。请教大神是这样吗?

非正版是这样，但是白盒不清楚了，你家的情况9291还是得量大些

phpinfo 发表于 2017-12-5 14:10
非正版是这样，但是白盒不清楚了，你家的情况9291还是得量大些

我们今天吃第四天了（周五第一次吃，但全吐了不算的话），呕吐明显减少，但是头还是痛，这样算是有效吗？如果后续有效，9291是否要一直保持120mg的剂量？会否加速耐药？过阵子稳定了，可否先把184停掉看看？担心184的副作用

vbarbie 发表于 2017-12-5 14:20
我们今天吃第四天了（周五第一次吃，但全吐了不算的话），呕吐明显减少，但是头还是痛，这样算是有效吗？ ...

其他体感比如行动，反应，是否嗜睡等有无改善？
有脑转得120mg起，别减量，先控制脑转再说减少副作用吧。后面稳定了可以试试9291+280

phpinfo 发表于 2017-12-5 19:21
其他体感比如行动，反应，是否嗜睡等有无改善？
有脑转得120mg起，别减量，先控制脑转再说减少副作用吧 ...

今天第五天，现在几乎不呕吐了，每天最多吐一次；行动似乎略有改善，走路还是要扶着；病人有几次说感觉好点儿想起来，可走了几圈觉得心慌难受，又躺下了，所以大部分时间还是卧床，昏睡；头还是痛。
我们没敢减量， 还是120mg 9291（白盒）+50mg 184（yl药）

vbarbie 发表于 2017-12-6 09:17
今天第五天，现在几乎不呕吐了，每天最多吐一次；行动似乎略有改善，走路还是要扶着；病人有几次说感觉好 ...

听着有改善，还是密切注意

我觉得：
1. 可以做一个基因检测，看看是否有新的突变可以用药，280耐药可以换成克唑替尼或184，后面两种打击的靶点较多。

2. 查基因的时候，顺便查一下TMB。突变负荷高的话，PD-1的有效率就会高。经济允许的话，可以搏一下。

仅供参考

woodao 发表于 2017-12-6 18:36
我觉得：
1. 可以做一个基因检测，看看是否有新的突变可以用药，280耐药可以换成克唑替尼或184，后面两种 ...

280之前已经用过184三个月了，但第三个月疼痛开始显现，才上的280，克是否有效，真不确定了

祈祷你母亲找到适合的治疗方案，加油!!!

不过目前比较担心的是脑转的问题，已经出现过两次剧烈头痛，呕吐的情况，92加量要是控制不住，后面真的很难走。