父亲肺低分化鳞癌，治疗记录（更新中）

等下一个晴天 发表于 2018-01-16 11:26
楼主O药是联合化疗一起用的吗？效果如何？

没有连化疗，单药

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把最近研究的东西简单总结一下，希望能给大家参考。

研究表明PD1的效果与TMB（肿瘤突变负荷）有很大的关系。也就是突变点越多，PD1的效果越好。所以常年吸烟的人，肺鳞癌的人PD1的效果不错，突变点相对比较多。但是PD1也存在耐药问题，看到过几个病例，都是第八针，第九针左右就耐药了。虽然使用PD1 CR的人存在，但也是少数，有人用后迅速死亡也是事实，相当一部分人效果也不明显，这个被当作救命稻草的PD1也不是神药。

日本有医院做NK细胞回输，有机会想要尝试一下。T细胞是抗原特异性细胞，NK细胞是Nature Kill Cell，非特异性，无须抗原呈递就能杀伤与自己不一样的细胞，数量较少但杀伤性比较强。有研究表明，NK细胞随着年龄降低越来越少，所以身体变弱。NK细胞的回输就算无法取得抗癌的效果，也会改善患者的生存品质。与PD1连用，也许会有更好的效果。

mnyiyinm 发表于 2018-1-10 14:30
你妈妈现在情况怎么样？阿帕有效果没有?

这两天开始三化了，检查结果是脑部从2.4cm缩小到2.0cm了，肾上腺转移灶从3.1cm缩到了1.6cm。因为我妈妈是培美+顺铂化疗，外加口服阿帕替尼，现在看整体是有效的，好像没法断定是单阿帕的作用。

mnyiyinm 发表于 2017-12-25 14:19
一直没来更新，因为没有好消息。内心真的很无助，很挫败。憨叔那句话渐渐理解了，现实真的总比理想短一大截 ...

我父亲跟楼主父亲情况差不多，1月8号做完第二次化疗，现在也在等待评估，如果化疗不错，希望可以手术。但我爸咳嗽等症状没有减轻，肿瘤血指标也有点上升，我觉得化疗很大可能失败。现在我在学习化疗失败后还有什么治疗手段。楼主不试试靶向，虽然鳞癌靶向效果不好，但也有有效的，为啥直接PD-1.

老尉必胜 发表于 2018-1-19 15:49
我父亲跟楼主父亲情况差不多，1月8号做完第二次化疗，现在也在等待评估，如果化疗不错，希望可以手术。但 ...

我父亲是化疗两次后无效，还出现转移，qq184120102，一起探讨！我现在送去检测基因了

老尉必胜 发表于 2018-01-19 15:49
我父亲跟楼主父亲情况差不多，1月8号做完第二次化疗，现在也在等待评估，如果化疗不错，希望可以手术。但我爸咳嗽等症状没有减轻，肿瘤血指标也有点上升，我觉得化疗很大可能失败。现在我在学习化疗失败后还有什么治疗手段。楼主不试试靶向，虽然鳞癌靶向效果不好，但也有有效的，为啥直接PD-1.

靶向药会耐药，鳞癌一般耐药快。pd1实体瘤越小体感越好效果越好，晚上不如早上，这是我的想法，所以我先上的pd1

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zyp182 发表于 2018-01-20 17:08
我父亲是化疗两次后无效，还出现转移，qq184120102，一起探讨！我现在送去检测基因了

鳞癌突变率不高，我家化疗方案紫杉醇加奈达铂原发灶变小，算是部分有效。

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增添武器库吧，不然该到上战场的时候手忙脚乱。

Keynote189 显示与单独接受化疗的患者相比，接受KEYTRUDA一线治疗的患者的总生存期和无进展生存期显着改善。具体数字没有公布，值得期待。

Keynote189的给药方式，PD1组和安慰剂组。两组都先进行4期化疗。PD1组3周给药一次，200mg。

KEYNOTE-189試験は、無作為化二重盲検プラセボ対照フェーズ3試験。試験の対象はEGFR変異、ALK転座を有しない進行非扁平非小細胞肺癌患者だった。主要評価項目はOSとPFS。副次評価項目は奏効率、奏効期間など。

　試験には614人が登録され、ペムブロリズマブと化学療法の投与を受ける群（ペムブロリズマブ群）とプラセボと化学療法の投与を受ける群（プラセボ群）に2対1で割り付けられた。ペムブロリズマブ群において、ペムブロリスマブは、3週おきに200mg投与された。化学療法は、3週間おきにペメトレキセド500mg/m2とシスプラチン7mg/m2かカルボプラチンAUC5が投与された。化学療法が4サイクル行われた後は、3週おきにペムブロリズマブとトペメトレキセドが、病勢増悪、受容不能な副作用の発現、医師の判断、同意撤回まで投与された。プラセボ群においては、ペムブロリズマブ群のペムブロリズマブに代えて、プラセボが投与された。プラセボ群の患者は増悪した場合、ペムブロリズマブ投与へのクロスオーバーが認められていた。

我父亲Ki67的值惊人的高，90%，快赶上小细胞了。这个值让我胆战心惊，普遍认为这个值越高预后越不好。这个值也代表分化程度，高分化发展较慢，低分化发展快，貌似是很多人的共识。

这几天查了一些资料，发现研究结果表明Ki67的值与肺腺癌的预后相关紧密，与肺鳞癌预后的关系并未被承认，或者说关联有限。希望这个该死的Ki67和肺鳞癌无关吧。抗癌的路上，真是一点点都不敢大意。每一个值都牵动我的紧绷的弦。

心里面想长了草一样，实在是无心工作，心不在焉。
父母现在在医院，早上验了血，做了增强CT。血一下子抽了八管，增强CT打显影剂的时候，总扎的血管都找不到了。真的很心疼。

验血验了下面这些项，距离上次检查快两个月，O药用了三针。等待结果的时间真的是煎熬，我的心都揉碎了。
心酶五项（乳酸脱氢酶）
肿瘤标志物
肝功肾功离子
甲状腺功能
空腹血糖
凝血常规
超敏反应蛋白
血常规