求助：胰腺癌晚期，肝转移，现梗阻黄疸

bluest · 发表于 2011-11-4 20:45:32

para 发表于 2011-11-4 20:37

登录/注册后可看大图

白蛋白指标27，这两天在输人血白蛋白。

从昨天起小便一直费劲，昨天开始用利尿剂，今天输液东东如下： ...

现在有腹水吗？肌酐多少？

para · 发表于 2011-11-4 20:47:50

憨豆精神发表于 2011-10-31 23:19

登录/注册后可看大图

1、2的问题是非常小的问题，不必费心，输血浆，输血小板就是了。
3的问题才是大问题，胆汁不畅通，肝细胞 ...

豆叔：

这两天老爸小便一直费劲，医生让输了速尿（呋塞米针），我查了这个药对磺安类过敏的人是不适合用这个药吗？老爸对磺安类过敏。想问下你。

前天肝功结果出来，我放在贴子上，您可查下。白蛋白27，己经输人血白蛋白两天，同时胆红素仍未降，还在引流。医生说还需观察再。

现在我们应注意哪些，是否腹水引起的利尿不便？之前未打利尿针，还正常小便。还需做哪些检查建议？

谢谢

para · 发表于 2011-11-4 21:07:20

bluest 发表于 2011-11-4 20:45

登录/注册后可看大图

现在有腹水吗？肌酐多少？

肌肝81（11月2日肝功结果），
腹水老爸现在没感觉出有，因白蛋白27，我怀疑有小量腹水。

para · 发表于 2011-11-4 21:08:42

para 发表于 2011-11-4 21:07

登录/注册后可看大图

肌肝81（11月2日肝功结果），
腹水老爸现在没感觉出有，因白蛋白27，我怀疑有小量腹水。

尿常规或哪些相关检查建议做？

bluest · 发表于 2011-11-4 22:24:42

para 发表于 2011-11-4 21:07

登录/注册后可看大图

肌肝81（11月2日肝功结果），
腹水老爸现在没感觉出有，因白蛋白27，我怀疑有小量腹水。

可以做个B超检查腹水，白蛋白27也不算太低。尿常规检查肾。

para · 发表于 2011-11-4 22:28:20

bluest 发表于 2011-11-4 22:24

登录/注册后可看大图

可以做个B超检查腹水，白蛋白27也不算太低。尿常规检查肾。

非常谢谢BLUEST。
还有一个问题：如上靶向药（特罗凯），目前引流同时进行，一边引流，一边吃靶向药，会影响药物代谢吗？药都通过肝脏代谢，然后再从胆汁中流出来，我自己是这么想的，药的效果浓度有影响吗？

para · 发表于 2011-11-7 19:59:37

憨豆精神发表于 2011-10-29 20:40

登录/注册后可看大图

再说一遍：阿瓦斯汀(注射)+特罗凯(口服)是最强的治疗。
国产没有特罗凯，国内能买到的是印度或秘鲁的仿制 ...

豆叔：
特罗凯（罗氏）有100MG和150MG两种规格，是吃150MG的吗？罗氏公司医药代表说：肺癌是吃150MG，胰腺的吃100MG，150MG是分包装，每盒七片，是价格比100MG大包装的贵，您的建议？

今天黄胆指标仍然往上走，总胆：150，直胆100，间胆50。其它肝功除了谷安酰转太酶500多，其它肝批标正常。医生说是肝细胞性黄疸，因肝弥漫性转移，那是否现在应按肝癌治疗方式走？
黄胆指标上的很快，外引流用了两周，一直不起效果。

para · 发表于 2011-11-7 20:15:47

bluest 发表于 2011-11-2 22:10

登录/注册后可看大图

1. 人体胆管系统很复杂，就像一颗大树，树的主干在肝外，大大小小的树枝在肝内。你们是胰腺癌肝内转移， ...

BLUEST在吗？
今天肝功黄胆指标往上走：
总胆150；直胆100，间胆50；
其他肝指标除了谷安酰转太酶500，都在正常范围；医生说属于肝细胞性黄胆，因直胆的数字较高，现在也是肝弥漫性转移，CT及MRI显示肝区大部弥漫。
如肝细胞性黄胆，有什么建议。，

特罗凯现有两种规格：100MG和150MG，是吃哪种规格，罗氏医药代表说胰腺100MG。你的建议？谢谢

bluest · 发表于 2011-11-7 20:39:30

本帖最后由 bluest 于 2011-11-7 20:41 编辑

para 发表于 2011-11-7 20:15

登录/注册后可看大图

BLUEST在吗？
今天肝功黄胆指标往上走：
总胆150；直胆100，间胆50；

肝细胞性黄胆就是肝细胞大量死亡造成的，肝的代谢能力下降，造成直胆间胆同时高，治疗办法就是用保肝治疗。但是肝细胞性黄疸，转氨酶不太可能正常。我觉得现在的黄疸还是阻塞性黄疸，还是要在支架引流上想办法。

特罗凯药代的话你听一听就算了，自己查查国外的临床都是用的什么剂量。我给你简单查了一下，100mg和150mg都有，这还是与吉西他滨联用的剂量。单药的话如果是我就直接上150mg。

para · 发表于 2011-11-7 20:53:25

bluest 发表于 2011-11-7 20:39

登录/注册后可看大图

肝细胞性黄胆就是肝细胞大量死亡造成的，肝的代谢能力下降，造成直胆间胆同时高，治疗办法就是用保肝治 ...

明天介入科做造影，来决定何时BA管。
会不会梗阻黄胆和肝细胞黄胆都会同时存在？个人认为：自从引流后，碱性磷酸酶从当初500多下降到正常值，说明体内胆汁大量存积，引流后减少一部分堵塞，因此这个指标是恢复正常。当初造影显示小的分支上很多梗阻。，也只能解决一部胆汁问题。

如肝细胞黄胆存在，是否用什么来检测确定这个结论，还是按肝癌的治疗方法，需测AFP吗？同时也需要调整下输液的东东，思美泰（和医生说了，但肖化科说老爸不能用这药。因为有胆囊炎，说也会阻黄胆。昨天把瑞甘换成天晴来输液。）

特罗凯的以150MG为主，你说的对。今天主任基本同意用特，明天和主治大夫再沟通。