爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

6 R  r! u) e: o" d6 z
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
( q% O, ?7 [! Y( l. c谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
5 W, }) h3 X1 f- W; X* V! W谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
3 p! Q5 ~9 u- X) t7 Y* u0 O3 N碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
& s1 e) R( X" F: C# V' ]% q) K" L谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
1 m: _! ]5 L' Z4 ]  {2 A4 }总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
4 U  C$ y- Y/ K6 p/ q1 n# x$ @间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
7 `' D, x0 ?+ M9 [1 q球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
8 y3 i% O/ B2 E% P7 U血沉                                                                            65（0-15）
( |6 _9 k$ Y  m4 q% l! f彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
- N3 q- d$ c! f3 d+ X- }肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

5 @/ c0 M4 `7 M7 V: X( e! V父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
6 k% g% ?% [' h3 q* }+ e足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

+ g% u, _* [1 o2 J                                                                              
' H5 v6 x6 V% h- i' L                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
. Q3 V# f$ a) I& R- h+ N7 f/ I9 i转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
+ f! X! t6 a" k: C3 e" F' d谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 B. e1 J3 N' q* a总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
) u5 k: ?' N, b白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
. {+ R4 y' Q2 Z6 f2 r白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
+ s6 g/ A6 R$ D5 s4 m血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

3 Y# ?# L+ v( J2 B% L
2 \. y4 p7 N+ M5 V

+ x  P8 |( Q! `' X3 t4 O4 V                              11.11      参考值             12.1
* q3 e; I/ H& h% B白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
9 ^  s: [3 F8 Z1 p! x8 n6 A9 _红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
! A! ~2 G# `2 T- M血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
' O  f: E# N# R, m( j! A+ I平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
- X5 h; y) Y3 |, o8 L+ K4 A平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
0 n  R# @. ?5 D0 A$ b: U0 B. m9 X平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
# Q0 u, M. K/ a) K2 |红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
1 ~$ j5 n9 L7 N平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
# n! \) B9 C5 V1 y" Q, Q3 }' k血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
) s0 `- R4 S0 `8 t* R6 f, [淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
) b/ f, V2 i: @8 ?% c( r单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
; z# M, U; D0 L淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
1 ]" Z) ]- y. u" T5 |中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

- I8 x) {% A& R10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
4 i) E% N7 Q# z7 Y/ I: S8 ?/ i淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
- V2 t  j9 g+ w4 N& E单核细胞比率         5.7                    8.0
9 l. P5 L! X" H! ]4 q舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
$ _, n3 u) ~* u, r舍碱性粒细胞         0                        0.01
3 b3 O  y  Q# ~. k1 [9 S/ x% r舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
9 `9 z$ U/ i- \9 ^- T9 Q; B$ {红细胞                  3.41                    3.23
7 K& ~$ f! I5 y血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
; ^* A* k% F6 Y平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
, o5 U9 r  p, F1 ?; y+ q4 [1 J红细胞分布宽度        14.1                          13.5
5 @) p, x9 S  m9 }  _- F! ?& [血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
2 T7 H; r- R- R' s* N# e/ n血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
( ]  j9 o2 q* I% N  H' `谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
# U2 p  J) c2 s* y+ Z/ [球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
; O4 n2 w" W, r: t间接胆红素               13.0                     6.9
( ]& f! b) F1 Z. m' Y. T$ X碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
* Z# _0 ^/ f6 `1 \6 D0 s! ~腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
! A; Q' o5 O! D乳酸脱氢酶                 206                       184
# E( C4 M& Q+ |& Z+ |3 N, g# i钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
5 R4 n/ z: a# i2 I: z: \氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
4 ~8 @5 J2 d$ x- b3 S磷                              1.18                       1.10
: G" t% E& \+ Q# C- }7 E4 [+ W二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
2 A( T+ [( T2 J( j& ]; m/ x肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
% P8 A2 v( b8 S葡萄糖                         4.62                       4.37
- b' D( H, n) N; V视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
/ |- M" M; W* J$ ^" Q学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
) G5 ?+ c- S6 X: |9 D+ _* `数字化摄影检查报告单
检查部位
! v" o4 O5 L  P0 c% q   胸部正位
影像表现
* J/ O" P0 _2 t: @* q2 M   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
* S0 s/ ]6 a" @) ?; o2 ~诊断意见
0 [& E2 Z- q8 v8 W. o    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
; `! h6 e# X; b- V3 k! Sct检查报告单：
& a% c# C- z* m5 s肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
& s5 V  r- `; T! [3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
7 C+ d% a! W& R& V5，脾大。
6 C6 ]' E! C5 f1 b) O; Q* Y+ H) ]6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
3 ^7 i3 o! a' K: p
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
/ c  u) N$ L' `$ A4 r3 b3 i肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
' S7 D! f8 b* x  @, V. c- X* F肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


2 B: e2 t" d; N; o- wceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
; L" L' }; D0 }* g- a7 D        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
" v: k  z7 Z4 q1 m- M' d  ?: ~/ S2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
6 F# ^3 A0 u& b; s3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
3 l& h7 P) n* \: [: J/ G( `1 }& c# e
5 l- ]; v* l5 F" g3 W  f9 ]) Q& a4 h

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
; J5 X- m1 N5 X3 F) m以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。