爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

9 p- o. o% G" U% E: U0 u
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
8 I( D+ g" ]5 M* p/ Q6 G  Y( a                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
0 V  Q0 W; i: u0 y谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
* W( N1 q0 X0 k) C2 ?. a0 s转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
4 W" f5 z; y' f3 O/ |$ R谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
# r- n* o- P9 ^直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
2 q$ [/ f; f+ O& W+ c2 S/ M彩超报告：
# x3 ^# h) Y* W- f肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
9 q9 y+ M/ l8 ~( q7 S7 v3 s! x1 b$ m肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
  Z; a% z% x. W. a7 u( X3 o吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 b: u5 R( l* f. m1 m' e& {8 m5 C, f; a                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

5 j' |- s, p$ Z- F求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

: f/ a+ b4 r8 K+ u* x2 i) J4 `/ L
- y! i& ]5 u* I% K4 `                                                                              
. W6 R$ L3 L" P0 C- U, W+ C                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
* T( D" U  h. U) E6 A" g碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
* T9 d! l6 y  q1 l1 S2 T, X- o间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
. K% X& }: C9 o总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
/ \- S* }! v% {* d; i3 S+ [球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
; Y6 r  U9 l' `$ m0 n- {4 ^' U白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
# j& v" k5 S8 I9 L
) o7 j8 |+ H! x8 G  x; |
/ k# g0 n3 i- X: e! K3 T0 Z

  o1 \6 l! T* E& E0 y, ~8 @                              11.11      参考值             12.1
: A1 B* C, \2 J- J白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
+ K  @3 N- E& ]0 [9 a# P红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
. w- U* K0 O1 f/ I8 d  k血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
9 D( |, f& W7 `. `" a0 N血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
5 ^8 n% a& K; ^1 z1 j( h5 {平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
" d% a2 x% f1 B5 p: O6 E) g平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
9 @: d* f, Z, ?$ ~红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
- y8 j! V) x& X+ K; V4 {1 K平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
2 c% T, U: o. ?) j4 Y, }9 A血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
  J9 {! n5 _- O- r  l0 j5 @7 z淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
9 r+ |, P1 W2 N; a! M# X! z单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
" ~. X6 r$ f$ k$ I0 r* J中兴细胞                  2.3                                    2.9
3 B& |5 X/ a: a) Q6 y奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

7 o+ g3 ~( c0 Y  C
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
. x- G8 c% l5 g: T1 V/ Q4 j. }中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
& z* c  `" A; J8 y7 s( C淋巴细胞数           0.8                     0.4
( H6 K4 l' o0 S8 w. e淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
6 o8 u( M+ k: h( {* x红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
4 {1 f; A% o2 y! |7 X, b. v& z+ @" E平均血红蛋白浓度   334                           348
6 h6 x7 @# T8 d+ U/ }2 u/ e8 K红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
) [3 @- W! L9 E2 @! M  e% B, F5 e血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
0 m$ @  S; t) ]/ B谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
7 n# [4 M7 ]$ H* B总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
: s7 x+ ?' R4 ~2 m, R  L) o7 [碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
. {0 F7 Z& e" a, a- E% O& s/ o& s6 k胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
9 h0 d7 T; k0 m# O. L4 v3 N6 ja-岩藻糖苷酶              25                        24
9 G- g# J5 G, D前白蛋白                    84                        91
$ @+ A* M9 V) F1 U腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
( {/ @, j, D( Z% M9 y! K- H4 L氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
3 D& U8 j% d! \- ?2 A二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
0 k5 \' G: ^( v, l1 J% V肌酐                            48                         52
* _. ?, @4 ], s  E; w& A尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
; O7 S# F) C( C9 {8 @8 z4 O胱仰素c                          1.10                     0.80
" d  a2 F# K" o  r学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
' L1 V) a% w7 U- F0 \. J甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
* }3 \# Q) E0 }( j1 {   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
# _0 b$ q* h! M    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
! a6 |+ v0 E& K! A( ]) k7 W) y- A" Q   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
; f7 i7 B7 x+ {) ]% D印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
5 j+ A8 u. w, `7 N3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
3 j8 Z. h# T4 U2 g, N1 g, s6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
1 f/ z) e+ B) O
彩超报告单：
/ L) M8 a' ?, M肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

$ O$ q. W" H6 P  ^) S
* ?+ y4 M3 f" b. O- h6 {, r. rceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
- y, T3 L* G" X* ~# l+ s7 Z# \        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
* [# T+ \6 ], B: H5 a检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
6 U/ ?4 g& ]; r. i2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
, V) N0 u3 }7 r5 ^$ R4 f
! ?9 u) g& f3 ^$ P7 X( A/ W* r) c

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
) @& e0 a( o# |9 n6 |5 {$ I+ e吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
  P3 S0 `9 U$ l8 D2 Z# U# |( g以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。