爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

' [* z6 }5 L( i% F" M
! J* M, l' j7 s$ J& a  X11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
) m) ]" F. E7 w8 s8 n3 p谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
, j3 E' O' e* K( `+ R转氨酶比                          0.89
  O9 T4 {# _( m( T' f, |碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
9 R1 K3 H% S8 t. L# ?$ D3 w5 w) f/ t直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
- G) }5 n9 E% n  p/ i8 C5 P0 b: Y总蛋白                                  70.3                                    76.1
# r3 a! t% a+ v/ o8 i8 L. w6 \2 J9 t, ^白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
4 q9 P1 ~  ^0 V球蛋白                                 37.4                                    41.6
  L4 G- l, d9 _8 ?+ `) @. [& |) ^白球比                                                                            0.83(1-2.5)
+ R1 g  s) |2 U+ d( r血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
0 O$ ^8 V- o# m: l) F肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
  p" s4 W& v# P5 B              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

- A" I; r; u, p
1 _8 p% b& b7 Y* @父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 ]! ?7 d; {3 w8 m( A                               
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: f: V# Z& X4 k2 r$ ~不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 J3 x% a! Z0 q* S6 r足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

, J, ?0 H. h4 t7 @求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
' ~% Y# q; t: `+ L( L4 ~" O* b谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
$ p. j( Q/ |' j+ b8 @! t转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
- P: Q4 A- I$ {3 p. g2 K谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
( A$ t2 y/ }* s5 Y* y8 d0 r直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
( V. Z9 L" k2 d& q. j1 I& X4 z间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
2 C$ H/ R* J' z5 t- ^( C白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
- I6 e/ u; R0 n$ K球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
' g3 W! L# U6 F. F9 T% G白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
, n8 J: ~" J* l* [- w4 S1 f0 W



% _; b* K0 s+ L$ i; y( D( e& V. |                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
2 y+ s) ]. E/ A7 y# q6 R血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
9 S2 o% Y: R3 k血小板                     65          100-300            65
. E0 q9 y0 v% X( R  `血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
  g0 j8 t2 F+ h: ]/ Y! C( V/ T- S红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
3 D4 U+ J: ^0 ~/ o  l& ?" N* b0 I( f平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
9 g0 Y3 D5 R; b1 u/ z  M0 a血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
. M$ m6 }/ p+ {, {- Y单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
& q$ N7 C% e! l$ w中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
8 ~- U4 M0 H- _: P" `  A下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

. v% O, B5 d8 d$ n
  m" u7 t" m& ^10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
7 D! f. \, U+ G7 W% @白细胞   4.6                                1.8
3 `3 G, o) I. r% P  E中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
# V- u4 W4 Z' v- z9 R' j1 A淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
- i9 W. @3 Q! P单核细胞               0.26                  0.14
. a: n) y3 a0 `/ v0 R单核细胞比率         5.7                    8.0
. M$ m" k% V* v- k% s: [7 t# Y5 r舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
" q- \3 M/ ^9 H+ |8 ~% y奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
' p. I2 }6 m3 f% F8 a# v% M舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
0 O  E6 \; N' }. R红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
- x4 S' A- V; H- {) s9 ?红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
" B1 h) j" Y9 h: M7 B- S' M4 m$ C血小板                   85                           69
1 l% X& d4 f! L平均血小板体积        9.2                          9.2
  y6 i3 e" v: @& h! ]血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
, I1 e2 Q) S5 i. J9 x2 C. X" m, |0 t肝功：
3 N9 ~* R, e1 X6 I谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
% }$ @: {  M& a. N1 O; H4 x总蛋白                    70.3                     68.5
. h6 \" ?, R$ V. l白蛋白                    32.9                      30
: I" C; Z0 |( C( F球蛋白                     37.4                    38.5
- U7 i: A4 @' a# ~4 {; n- R总胆红素                  26.9                    18.6
1 {% l3 J  B5 D! o; o& A; a* Q直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
  Q$ b' J0 v& _7 `2 B8 }碱性磷酸酶               113                      138
; a! W* _$ N' _9 D; T( I谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
' x- t& A! q& y: B  na-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
' U& M! K) E" {' z* l/ M7 w8 l腺苷脱氨酶                 14                        16
' \5 {, w, r3 G% ?* P) O  v总胆汁酸                    12.1                     11.6
4 w4 _$ R2 p) q1 M, K$ s乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
" \% M+ f5 Y1 Y1 c+ J6 p氯                              98                         105
. a0 ?$ ]; @8 G' J钙                               2.17                      2.05
7 I* v& X# Y3 @. D7 {+ a2 z6 r4 X2 v. n0 ^磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
- E6 w" _( m1 U, L肌酐                            48                         52
. a+ t; m* H! K% P* m4 `$ H尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
' f* B! {0 `1 G6 l7 C: T  @( c2 ~视黄醇结合蛋白               12                         13
6 a2 c$ L4 ?- |  p. M. ^胱仰素c                          1.10                     0.80
: C3 ?0 }8 X1 N1 a- O. c学晶体渗透压                  274.84                   269.67
$ z9 p% F2 C  K5 E4 K, M) r6 f) I, }尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
/ r/ F1 Y2 s/ u6 p3 p! d. E           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
! X5 r, W1 o9 J6 `: c做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
* \3 o/ |4 `+ j数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
+ [' g5 [, N+ C7 v) R, q5 F1 P6 H& v影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
* @' c. ~8 p+ w/ @& Z7 U   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
# c% U. Z: H' i  R肝ca术后：
4 ?7 h/ f0 v5 H. M肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
# ]2 G+ l* N0 _1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
5 x/ D0 k5 q. x  J, @" Y% j2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
& y5 @8 S% M6 m- c1 b4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
7 G% l7 g5 D$ u, y" _) Y
8 o6 m. Z' s5 i% o彩超报告单：
' I, K4 f: H; ~" k肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
4 f2 c" F/ _  m2 q

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
" T' @1 W: @- O: P  x        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ U8 I. z9 J4 C# X* o        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
: T4 O  ]6 s, u* ?! T  I吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
& J. ~' A  O, V已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
9 a% w. O2 ^$ z6 L4 u0 z以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。