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本帖最后由 tang001 于 2018-5-12 20:32 编辑
2015-12-20 因胸骨痛 到医院查CT查出占位 老医生确诊肺癌
2015-12-25 转浙一 气管镜做活检 ECT证实多发骨转
白细胞:9.7 D二聚体:4471 CEA:101.5
2016-1-12 确诊为肺腺癌 基因检测18因子(G719X)突变 开始服用凯美纳 骨治疗:唑来磷酸
白细胞:11.5 D二聚体:2785 CEA:95.2
肺CT:左肺上叶肺癌,两肺多发转移瘤可能,纵隔及左肺门淋巴结肿大,对比2015年12月29CT病灶大致相仿.
多发骨转移, 两侧潲量胸水,左侧胸水较前增多,左侧肾上腺结节影,转移待排
骨治疗:唑来磷酸
2016-2-14 服用凯美纳一个月
白细胞:6.6 D二聚体:2221 CEA:130
肺CT:左肺上叶肺癌,两肺多发转移瘤考虑,纵隔及左肺门淋巴结肿大,对比1月15日CT图像基本相仿
骨治疗:唑来磷酸
3月初犯三次癫痫,考虑脑转
2016-3-23 服用凯美纳2月余 大量胸水 骨痛加剧 癫痫后状态很差
白细胞:8.5 D二聚体:2221 CEA:191.4
肺CT:左肺上叶肺癌伴局部阻塞性改变,两肺多发转移瘤考虑,纵隔及左肺门淋巴结肿大,
对比2016年2月16CT图像基本相仿.两肺散在肺大泡.左侧胸腔积液伴左下肺萎陷,
对照老片左侧胸腔积液增多, 多发骨转移.左侧肾上腺结节,转移待排.
脑MRI: 颅脑,颅骨,头皮多发转移瘤.
治疗:胸腔穿刺放胸水. 消炎 骨治疗:唑来磷酸 胸水增多,人体感下降,CEA连续增高凯美纳耐药,
开始服用2992(非正版)
4-10至20日连续全脑放疗10次
2016-4-27 服用2992一月 服用第6天开始,身体就一天比一天好
白细胞:4.5 D二聚体:2035 CEA:177.9
肺CT:左肺上叶肺癌伴局部阻塞性改变,两肺多发转移瘤考虑,纵隔及左肺门淋巴结肿大,
对比2016年3月24CT以上病变均有缩小.两肺散在肺大泡.左侧胸腔积液,
对照老片左侧胸腔积液减少,多发骨转移.左侧肾上腺结节,转移待排.
骨治疗:唑来磷酸
2016-6-14 服用2992三月多
白细胞:3.3 D二聚体:1062 CEA:68.4 骨治疗:唑来磷酸
2016-7-27 服用2992四个月 还稍微有点骨痛,其它体感很好 CT出现小结节,疑似2992耐药
白细胞:3.1 CEA:47
肺CT:左肺叶肺癌伴局部阻塞性改变,对比2016.4.29CT病变稍在增大,两肺多发转移瘤考虑,
左侧肾上腺结节
脑MRI:右额叶异常信号,转移瘤考虑,右额部头皮结节.
治疗 :服用利可君片升白 骨治疗:唑来磷酸
8月14日开始服用2992(60)+XL184(50)
2016-10-10 加了184后,爸爸说骨痛好了很多,体感很好,人都可以骑车去钓鱼了
白细胞:2.8 D二聚体:550 CEA:21.2
肺CT:左肺叶肺癌伴局部阻塞性炎症改变,对比2016.7.29CT部分病灶稍有变小.
两肺多发转移瘤考虑,对比前片,结节增多增大,纵隔及左肺门淋巴结肿大.
胸廓诸构成骨多发骨转移,同前相仿,两肺散在肺大泡.
治疗 :服用利可君片升白 骨治疗:唑来磷酸
10-14 出院第一天，晚上站着突然癫痫倒地，脸上磕破，嘴唇咬破
10-17 开始服用2992(60)+804(50)
11-1 开始服用2992(75)+804(50)
11-30 开始头痛，头晕，嘴吧歪，犯恶心，怀疑804无效脑部进展
2016-12-1 住院白细胞:3.2 D二聚体:684 CEA:36.3
肺CT：左肺上叶肺癌伴局部阻塞性改变，对比2016.10.12CT部分病变有缩小，
纵隔及左肺门淋巴结肿大。胸廓诸构成骨多发骨转移。左侧肾上腺结节，
对比前片相仿。两肺散在肺大泡。
ECT：骨骼(部分见上述)转移灶存在，对比2015.12.24ECT片多根肋骨骨病灶代谢较前减低。
余部位骨骼代谢程度程度大致相仿。
腹增CT：肝脏动脉期高密度灶，异常灌注考虑。左肾上腺小结节，转移待排。
盆腔少量积液。多发骨转移。
脑MRI:左额叶小结节状异常信号灶,对照2016.7.31MR图像病灶周围水肿减轻,余大至相仿.
老年性脑改变.
治疗：唑来磷酸
2017-2-12 住院白细胞:3.9 D二聚体:1871 CEA:35.9
肺CT：左肺上叶肺癌伴局部阻塞性改变,左下肺结节灶,对比2016.12.5CT左上肺病变增大,
左下肺结节灶,左侧少量胸腔积液出现.纵隔及左肺门淋巴结肿大.胸廓诸构成骨多发骨转移。
左侧肾上腺结节，对比前片相仿.两肺散在肺大泡.
脑MRI:左额叶小结节状异常信号灶,对照2016.12.5MRI,病灶较前稍有缩小,右侧额部皮下结节,
转移瘤考虑,较前缩小,老年脑改烃,额窦慢性炎症
治疗：打白蛋白，升钾 骨治疗:唑来磷酸
2-29 开始服用9291(100)
2017-5-15 住院白细胞:4.8 D二聚体:1481 CEA:41 糖抗源125:196.9
肺CT：左肺上叶肺癌伴局部阻塞性改变,两肺多发转移瘤考虑,纵隔及左肺门淋巴结转移,
胸廓诸构成骨多发骨转移，对比2017.2.20CT左上肺肿块较前增大,余转移灶较前增多,增大
两肺散在肺大泡.
ECT:骨骼(部分见上述)转移灶存在，对比2016.12.6ECT片,病灶代谢程度大致相仿
脑MRI:左侧额叶异常信号灶,对照2017.2.22MRI,病灶较前稍有增大,右侧额部皮下结节,
转移瘤考虑,较前大至相仿,老年脑改烃,额窦慢性炎症
骨治疗:唑来磷酸
5-21 开始服用184(50)+804(50)
2017-8-18 住院白细胞:3.9 D二聚体:980 CEA:77.1 糖抗源125:17.9
肺CT：左肺上叶肺癌伴局部阻塞性改变,两肺及胸膜多发转移瘤考虑,纵隔及左肺门淋巴结转移,
胸廓诸构成骨多发骨转移，对比2017-5-17CT左上肺肿块较前明显减小,余转移灶较前增多,增大
两肺散在肺大泡. 附见:左侧肾上腺结节
脑MRI:右侧额叶及右侧额部皮下异常信号小结节,对照2017.5.17MR图像大致相仿.两侧侧室少许缺血灶
老年脑改变,额窦慢性炎症.
骨治疗:唑来磷酸
医生对比CT说出现好多小点点,不像转移灶,考虑肺结核.后痰找以抗酸杆菌++证实肺结核
2017-8-11 转感染科
异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇+美罗培南+阿奇霉素抗结核治疗.另外护肝护胃
继续184(50)+804(50)
2017-12-27 住院白细胞:4.4 D二聚体:600 CEA:64.9 查结核菌两次:未找到抗酸杆菌
肺CT：3.4*4.5左上肺癌伴局部阻塞性改变,两肺及胸膜多发转移瘤考虑,纵隔及左肺门淋巴结转移,
胸廓诸构成骨多发骨转移。对比2017-08-09CT左上肺纵隔旁肿块增大,余左肺病灶减少.
两肺散在肺大泡. 附见:左侧肾上腺结节
脑MRI:两侧侧脑室旁,半卵圆中心缺血性改变,右额叶脑表面异常信号灶,考虑海棉状血管瘤或陈旧性血肿含
铁血黄素沉着可能。脑萎缩.
ECT：结果和上次差不多
骨治疗:唑来磷酸
总结:医生说肺部主肿块大了1公分多,明显耐药,让上化疗:培美曲赛+卡铂(顺铂)
因马上过年,暂不化.继续加量184(60)+804(50)试试
2018-3-21 住院白细胞:5.8 D二聚体:4260 CEA:65.6 白蛋白:25.4 总蛋白:44.8 糖抗源125:209.4
肺CT：6.3*3.6 对照12.28ct老片.进展.大量胸水
脑MRI:大至相仿
治疗:抽两侧胸水,补白蛋白,钾等3月30日上每一次单药培美曲塞.
住院前以经卧床半月,但能大小便能自理,住院期间开始大小便失禁,不能自理.出院后一值用尿布湿.
4-25 住院白细胞:16.4 D二聚体:6920 CEA:50 白蛋白:36.9 总蛋白:58.4 糖抗源125: 267.4
住院后一值营养支持,消炎,挂白蛋白,维生素,氨基酸等但一值不见好转,
虽然CEA和各项指标是向好的方向发展,但体感太差,饭起不下,身体虚弱,就算化疗有效人也吃不消了.
固跟医生交谈后决定出院继续靶向药 5-2日出院
5.9 早上9.50左右 去世................
我爸唯一安慰就是走前没怎么疼痛,走的时候我妈和我陪着走的很安详!感恩,一起陪着我们走过的战友!你们继续加油!
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