妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
; [7 L0 ]" e# F- o8 ?# a你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
. b9 z% u9 w2 N+ U7 j5 x( v# B- ~版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
* H1 s# q. F3 x( a/ d6 j: _$ Y5 k' y. H
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
' e" i  h8 X$ N3 Z, v" r' H那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
2 S8 R% }( j- B6 c3 m9 h& C8 j" O手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
- Z, f- [2 I  [" [5 f
% X2 y( n- ^; w5 ], h: T# S% S0 R目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
) v" m2 b" Z, P请问海猫大人:
5 s# C$ Y  Q1 z9 E# C8 q6 b1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
# `' d+ x2 o  z/ N. d
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
! l- Q' e& F& b3 W  z
' l$ J+ u+ H1 Z) k! o# g* }有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
9 z- s" X& H. `) c0 |3 C+ l. v调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
* w/ t- N6 Z) B9 z$ i7 A' O+ Z/ D
7 b0 e) a, S% W; u- R不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

' R* G5 M2 i/ p9 ~7 T全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
" Q; s: T9 f; U2 P! Y- W
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
9 e+ s/ D8 }9 j2 J2 o
版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
4 N) y: N  {+ y2 Q9 ?$ V全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
' [  y0 U. y& y5 f* N' U! I' r, e
另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了