易瑞沙耐药，大夫建议联合培美化疗，求指教

davidtreesea · 发表于 2016-5-25 13:41:21

hx6215162 发表于 2016-5-25 10:57
个人觉得还是以医生为主，草根的话只能参考，很多新药以及实验的东西，他们根本不知道，都是道听途说，或者 ...

医生对新药也不懂，真正懂新药的是实验室科研人员，但药师也比医生强。

缺水的鲨鱼 · 发表于 2016-5-25 13:45:06

本帖最后由缺水的鲨鱼于 2016-5-25 13:46 编辑

不用检测了，可换特和直接4002或9291，化疗留以后吧。再说化疗后也不一定可以回到单易的，真回到也不会有很长时间的

beleon · 发表于 2016-5-25 14:16:54

senliang2016 发表于 2016-5-25 12:12
自己把握，就需要你自己要明白，就要拿出精力和时间学习。对病人来说，挺难的。

因为病人个体差异很大，而且病人情况只有自己最了解。别人的经验可以借鉴和参考，一定不能照搬。
如果想要走草根之路，必须要花足够多的时间来学习。学习得够多，对自己的信心也越大。

senliang2016 · 发表于 2016-5-26 05:47:07

davidtreesea 发表于 2016-5-25 13:40
不对我家的实践结果和这位大夫说的完完全全相反。我家9291一个月易瑞沙一个月效果很好

谢谢提供宝贵经验，不知这样轮换了多长时间？如果能长期轮换下去，哪是太幸福了。祝福！

senliang2016 · 发表于 2016-5-26 06:10:24

今天读了一篇咚咚肿瘤科的文章，对我的治疗方案提供了印证:

EGFR突变的肺癌，耐药以后怎么办？
1.一代靶向药耐药，单药化疗
临床设计：招募IIIB期或IV期非小细胞肺癌，EGFR阳性，一代靶向药耐药，PS评分>70分，无既往的化疗或免疫治疗。治疗持续到进展或不能耐受的药物毒性，研究分为两个部分，第一周期每周60mg/㎡并持续3周，随后每周80mg/㎡作为维持治疗，排除3,4级毒性。
结果：33个患者，23.3%的患者有至少6个月的稳定疾病，疾病控制率为63.3%。治疗失败中位期为2.7个月。中位无进展生存周期为3.3个月，中位总生存期为13.1个月
副作用：患者出现的3、4级不良反应主要是：中性粒细胞减少症（53.3%），贫血（6.7%），白血球减少（26.7%），疲乏（16.7%），恶心（3.3%）、呕吐（6.7%）。报告了三例发热性中性粒细胞减少症。无3、4级腹泻，便秘，外周神经病变或脱发症。

2.化疗和靶向药交叉使用，是不是能推迟耐药？
不少患者朋友，以及医生，都有一个想法：靶向药持续使用有可能就把耐药的癌细胞一点点富集起来了，如果靶向药和化疗药“打节拍”式的交叉使用，会不会推迟耐药呢？这一次的ASCO公布了一个II期试验的结果。
 临床设计：招募无吸烟史的IIIB/IV期肺腺癌患者，随机分2组中，以3周为一个阶段的培美曲赛/顺铂治疗（500/75mg/㎡在第一天静脉给药），随后第5-18天，其中一组给予吉非替尼250mg治疗，另一组给予安慰剂治疗。化疗最多持续9个周期直到疾病进展和不可耐受的毒性产生。两组在产生疾病进展之后均每日给药吉非替尼250mg或者安慰剂，直到疾病进展。产生疾病进展的安慰剂组的患者交叉接受吉非替尼治疗。
结果：共招募76名受试者，其中39名分配在吉非替尼组，73名在安慰剂组。其中EGFR阳性占29人，阴性占43人，4名受试者检测结果未知，其中72名受试者为IV期，4名为IIIB期肿瘤。截至2015年12月22日，9名接受治疗的患者仍未产生疾病进展（8名吉非替尼组，1名安慰剂组），67名结束治疗。
吉非替尼干预组同安慰剂组相比呈现好的ORR（79.5%VS 51.4%），较长的中位无进展生存期（12.8 v.7 mos），2年存活率（67.8%v. 33.5%）。但是由于交叉研究的设计，该结果并不具有统计学意义（p=0.146）。
序惯吉非替尼使用同使用安慰剂对比的明显优越性体现在EGFR阳性的受试者身上，EGFR阳性的吉非替尼组和安慰剂组无进展生存期对比：13.3个月vs 7.8个月，阴性中位无进展生存期对比：6.6个月vs.6.6 个月。
副作用：吉非替尼治疗方法是可耐受的，它的皮肤毒性低并且没有其他的安全问题，超过6个的治疗阶段后会产生明显的周围神经病变。