肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
% l6 \4 K8 q6 x+ o5 Q  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
8 s4 q. ^& n3 J/ T    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
# l3 f3 d6 J/ k2 n    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
$ Q/ Q( E3 o( M1 m9 Y附见：左下肺小结节，请进一步检查。
$ d: U* P# _% d9 s- x
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
. U# w; j, W/ y* r6 S: S谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
9 D& a7 X! B2 c& o5 s碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
, A& A/ J% `: O! X$ ?" j, @5 y总胆红素     10.8   16
' }1 F- q, _8 f间接胆红素    7.5   10
8 R1 F6 ^% g& f; T0 B. E直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
7 v( q2 p% I: p. @白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
! M8 O+ }( Z% i0 q中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
6 ~9 t9 j, j. d6 }6 e2 q- ~中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
) m  Q* b( l7 K单核细胞.        0.3    0.11↓
% a  @4 \. v1 [" |4 l) _. C5 ]嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
. x- h2 R& T4 x: H红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
/ h+ H2 q  |/ iRBC分布宽度   16.5↑
3 C& l# _  k: u/ O2 N平均红细胞体积 88    94.3
2 ^$ v& B; P! G: C平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
' X4 {* O8 X- s% ~平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
; j7 x: `1 P# N. A" X% t: q$ f血小板压积     0.008↓
! j6 |/ ?, H( A4 u4 CＲＢＣ分布宽度方差５３．２
2 L/ o5 i+ ~. ]9 L7 p" L钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

) B& l0 x( P2 n" w& P9 Z1 H好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
1 ]( {) P/ i; l( o7 `. x9 K老爸现在状况：
# s/ y& Z, {7 `! F1 i. y         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
% g5 }2 Y9 |) ]+ m索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
3 c) X/ d, b* x7 y/ T9 p$ `在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
# Y! k7 {2 Z. k# ~7 o. g) Q% U你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
$ O' {# H& {" I6 d, ?) jAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
" k  ^9 u; z+ |. I# e肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

* _7 M7 p/ s3 K) ]( g& \0 Y                               
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索坦要立即停下是必须的。
3 o" g. |, d7 R6 g, s% t% ^& Z你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

+ r# [7 G- s5 A7 i' B* b不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
/ @( s1 U# J6 E吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
6 ?) V. O2 V: b1 ?; r& Y5 O
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

8 W7 \5 W( t% {& C) s. [  M                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

* Z$ U, _- i5 h( ]! P' i谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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  `6 y: c* b# s1 k! i  @' p谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
/ z/ n. H. `9 @( i听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
" J% e+ o, s* Y! ?仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

) Y; p( K3 J8 Z                               
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任何事情都没有绝对的。
. `. M# E& Y7 k( ]( f仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

: W; k& [- T7 ]% C# V, y" }! `谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢