肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
: k6 F3 K* S8 b附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
# E! H! L+ \9 h, w1 m% A    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
: t8 L, R6 ?4 O- h( Q9 X, a附见：左下肺小结节，请进一步检查。

# C' X& B; d8 P胸部:
! V; \( k+ K/ t        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
  y, ^0 ^2 d+ @3 A1 j$ R诊断结论：
+ i: u. D' {8 r# j1 h4 x          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
4 E, J, A# M* m) x谷丙转氨酶    33    20
: D8 b0 i2 l) @5 {, l谷草转氨酶    39    24
5 V- p# G3 I* c  t( @碱性磷酸酶    76    53
$ k( j" m, ~9 f谷氨酰转肽酶  47    36
+ U0 M) C" r& Z; }# R: U. P& }+ s总胆红素     10.8   16
4 K8 A: C% o! k- h& G# ^; P3 c间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
& [* `3 Q% m6 A+ e$ u+ G; _尿酸               444↑
8 G) p2 m0 n" e9 P总蛋白        79.5  70.1
( i. k& q& }, Y, C. D5 G1 E白蛋白        46.4  43.4
" `* y, C, ?" T  }白球比例      1.4   1.6
( q3 g2 ?7 Q& y白细胞计数    3.4↓  1.6↓
; T% N0 y1 V! p$ M: e0 n% l中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
7 z* r! ?! s- f# L% c单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
4 D* ?) K4 _0 b( q4 Z- f嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
$ W" d6 F7 Z% `  i, a单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
+ X6 e: p0 X5 y9 F0 n嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
! K  E4 t. c2 T! K- V1 ?红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
$ S( A$ f" k  m平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
  H1 B' k7 B8 b血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
$ {1 q* `! ?0 T1 PＲＢＣ分布宽度方差５３．２
. F  p9 v6 l# s: g- D钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
' F! y  b5 }, `
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
* ?) Q- J- m" e/ w" p; j家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
/ u$ p$ {  \( U7 w$ x' V* n3 }6 o! n索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
9 h# }+ X& B. F% [( ^在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
% U% r$ C8 \! q% {/ F: }淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
2 \  C" V+ Q  _9 w" t; C4 ]# r: N

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

6 n4 I$ n( \! G* h: J+ U                               
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1 F7 h8 O' q) b, S7 V. w索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
/ ~8 T5 e- {( b8 O1 i5 I多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
+ o! g. E9 o8 E1 g, U* O* i

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

3 r2 E, P0 ~0 l% r( x; p1 K3 V                               
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( Z! P, n- E$ I. H' d5 m上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

7 G# t) O6 q3 B, `6 [. t谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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. {5 F; P) E% v9 D任何事情都没有绝对的。
$ }/ x  Y3 j" G仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

4 k$ I) c3 [# z+ M4 ~4 H谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢