肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

& @( y0 f# Y/ _* h. y7 a6 h3 E今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
# L8 L. B" C- h$ ~0 E% I: ^  _附见：左下肺见一小结节影，界清。
$ V7 U( U+ {: ^( a诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
1 n- S. B1 T) T% S+ [4 Z附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
' C& s/ d5 H' n4 z" Q+ `          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
# C- D) K& f+ b# m! u! ~          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
- @$ C1 s% _( Z& Q1 b谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
7 q- d" c: x' k& s& \/ x7 X谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
* G! s" {4 a( O% j- k1 T! B总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
. k# n- ^1 e4 a- Q  a. e白细胞计数    3.4↓  1.6↓
2 z/ e# |, e  l! }中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
/ M( R1 W% `& C" f4 ^5 L; ^淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
& }6 e) A% {' Z" H& x- z  A& z单核细胞(﹪)   7.3    6.9
' m! t& ~* Z0 i# l8 L  X嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
; [8 l0 i+ @. A! N嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
' U: U6 i/ F( G1 w! a/ u$ A淋巴细胞数    1.1↓  0.8
* t- g& |7 z! y3 F/ }0 }& w6 K9 _单核细胞.        0.3    0.11↓
, v, ]8 V, g. L% C8 H8 p+ x嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
: I9 ?- j/ b0 O3 b% ~9 ~; J嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
  P6 |* F9 }+ R红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
/ h$ ^( y0 r9 m2 w. C' f红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
1 y, ~# Q8 y: s平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
) k! ^0 _. J0 Z) p0 ^3 K2 I
" y1 Y) ^+ B( w# d/ u2 W& }3 T  g好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
/ {* N2 `8 v" y  v7 M家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
. p# B1 q4 \3 Y* ]& n4 [' |老爸现在状况：
4 Q. n9 A  x5 K: g3 w         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
, G$ s$ j8 p- b# J$ `在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
" ?) X. F8 e% O6 S; Q淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
; [: M+ w8 d6 Q+ U' @1 _

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
$ M: v4 Q1 F8 @' y; |% i: qAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
( H7 Y9 o, Z! m( q肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

; J3 E1 D: i! I9 t. a                               
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! O3 w( O; \, u+ g* R& W索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

5 H8 i0 G( F* L% ^5 L. F$ x不好意思，刚办完事回来，
& E. n# [* E7 v( O0 s2 b% Q多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
( j0 o8 U# A: O我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
. L& t! U$ N7 n4 d1 g7 r* O! ]大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
$ c1 h, B! T% T6 i& M8 }吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
  D2 ~0 q; C- B5 e7 u

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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: S3 O+ d# g1 g. e* t上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

/ l$ l! P# |! Y& ?0 [) ?谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

. d7 Q$ Q; r! i0 O( s4 I* b                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
7 i5 Y8 g; }! V7 v# Z听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
+ L& ]' `# j' D! e$ h) s仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
8 G! W0 B0 |  J1 C. l& r9 b7 d一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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* t% n( Z7 D# p: I1 W( W# J+ L任何事情都没有绝对的。
1 B7 M1 b( W0 S% O( M4 z仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

7 _8 w% |) y2 `8 [0 f! d* ]谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢