病情进展了,下步该怎样走

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本帖最后由 ◆风中云彩★ 于 2016-3-19 06:45 编辑

日期时间统计项目方案评价分析
2013年3月13日两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，紊乱及稍模糊，双肺弥漫性结节影，两膈面光整，肋膈角税利，纵隔未见增宽，心影形态大小如常。诊断意见：双肺改变，性质难定，请结合临床或进一步检查。有脑转，没有提供核磁报告
2013年3月21日  肺部病理多媒体图文诊断报告——大体检查：灰褐色条状组织2条，长0.4、0.6CM包全。病理诊断：《左肺穿刺活检》腺癌。免疫组化：TTF-1(+)、SP-B（+）、CK7(+)、KI-67(10%)。建议至病理科行靶向基因EGFR,K-RAS突变检查。
2013年3月20日 EGFR基因突变检测报告——组织样本检测结果： EGFR基因19外显子缺失突变。检查方法说明：本次检测使用源奇-EGFR基因突变检测试剂盒（Taqman探针法）。该试剂盒可同时检测EGFR基因4个外显子上的23种位点突变。6个反应管分别为：G719(exon18),Deletions in exon 19,20-ins,L858R and L861Q(exon21),T790M和内控基因. 肿瘤分子诊断：石腊标本检测EGFR基因19外显子缺失突变。免疫组化结果：BRCAI - ;RRMI +++ ;TUBB3 + ;TS(胸苷酸合成酶）+ ;ERCCI +++ ;APE1 +++ ;ALK_1-
骨扫描的检查结果，如下：核素显像（SPECT)检查报告--时间是2013-3-19        ，图像结果及分析为        全身骨显影清晰，双肾影可见。图像左右相应部位及上、下相近部位放射性分布比较，见右肩胛下角（前位第4肋部位）、左股骨颈异常增强影；其余部位未见明显异常增强影。印象为全身骨显像见右肩胛下角、左股骨颈异常增强影。提示：异常成骨增强灶，可疑肿瘤骨转移，请结合临床。
2013年3月23日和5月23日 60天化疗二次，化疗用药培美、贝伐单抗+顺铂 5月12日ct显示转移灶较前明显好转可以做为以后靶向药物耐药后的控制方案
2013年4月1日到2014年2月21日 300天 CEA变化情况为：19.52（确诊）-16.81-13.24-6.12-5.52-2.42-1.68-1.38-1.77-5.21-16.31 特罗凯
2014-2-22至2014年3月25日 30天 CEA从16.31增至103.6 yl 2992（45mg-85mg-90mg）原发灶无进展，肝部片状低密度影 19突变耐药，t790m突变耐药可能性超过50%，应该首选azd9291或wz4002。排除her2突变。
2014年3月26至2014年5月22日 58天 CEA 63.23 - 26.547 - 12 wz4002 cea持续下降，双肺结节影减少缩小变淡，肝部稳定，有效作用于EGFR(L858R)/(T790M)。对ERBB2磷酸化(T798I)没有抑制作用。
2014-5-24至2014年8月14日 80天 CEA变化情况为：7.08-4.78-4.38 azd9291 cea持续下降，双肺结节影减少缩小变淡，肝部稳定，有效不可逆的，突变选择性EGFR抑制剂，在 LoVo细胞中对Exon 19 缺失的 EGFR，L858R/T790M EGFR
2014年8月15日至2014年9月22日 CEA变化情况为：4.38-6.15； wz4002 cea略有上升，判断耐药目前认为t790m耐药机制是c797s，一代tki抑制剂对c797s有抑制作用
2014年9月22日至2014年11月20日 60天 CEA变化情况为：6.15-5.53-4.689 罗氏特罗凯 cea持续下降，有效基本判定c797s突变
2014年11月21日至2014年12月20日 30天 CEA由4.689上升至15.898； wz4002 cea略有上升，判断耐药
2014年12月21日至2015年1月20日 30天 CEA由上月的15.898上升至27.660 特+280特（正版赠药每天150毫克，280每天400毫克） cea略有上升，判断耐药 Capmatinib (INCB28060)是一种新型的，ATP竞争性c-MET抑制剂，无细胞试验中IC50为0.13 nM，对RONβ，EGFR和HER-3无活性。
2015年1月21日至2015年3月2日 40天 CEA由上月的27.660变化为--29.61--28.716；阿西替尼（10mg）基本平稳 Axitinib是一种多靶点抑制剂，作用于VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3，PDGFRβ和c-Kit
2015年3月3日至2015年3月23日 21天 CEA由28.716增至30.904 azd9291量为每天100毫克基本平稳
2015年4月2日至4月27日 25天 CEA涨幅如下由30.91-30.88-50.75（正常值为小于4.08）；CA125由60-54.13-43.41；血常规血小板为80（正常值为85-303）检查肝功中的碱性磷酸酶为42（正常值为45-125），C反应蛋白正常。 azd9291+xl184 身体感觉较好，没有异常不适 Cabozantinib malate (XL184)是Cabozantinib的苹果酸盐，是有效的VEGFR2抑制剂，IC50为0.035 nM，也抑制c-Met， Ret， Kit， Flt-1/3/4， Tie2和AXL
2015年5月3日至2015年6月9日 37天 CEA检测50.75-53.54-62.858    CA125为43.41-168.24-225.123.CA125涨辐较大特罗凯+azd9291 特联9291药23天时没感觉什么不适，后14天时胸部微有不适，感觉有点痛，但都不是很明显。从2015年2月份开始打骨转针唑来膦酸注射液，到现在为止已打了5个月了
2015年6月18日至8月18日 cea 6月18日 85.8 -7月15日 44.3- 8月18日 13.46 CA125为399-161-35.8  6月18日入院增强CT最大病灶为1.2CM,无胸腔积液,每月持续打骨转针培美曲赛+顺铂肿标持续下降，ct6月18日和8月18日比较，左肺下叶后段结节由1.2*0.8cm增大到1.3*1.2cm 建议联合贝伐单抗
2015年8月18日至10月13日 cea由8月18日13.46-9月11日11.00-10月13日18.27 CA125为35.8-49.8-69.8  8月18日入院增强CT病灶为1.3*1.2,较前较大,左侧新增胸腔积液(少量)，8月第一次使用贝伐后，反应较大，身体非常虚，冒汗，没有力气，味口不好，整个人象虚脱了一样，后经调理后，好转。8月下旬开始吃洛芬待因缓释片，于9月9日开始吃吗啡缓释片一天两次，每次一片；9月11日B超显示左侧仍有少量胸水。9月中旬吗啡缓释片由每天二片增至四片，后在10月13日入院前吗啡在不断加量，最多加至每天8片。10月13日胸部B超仍有少量积液。期间每次化疗出院后均打升白针三针。每月持续打骨转针培美+贝伐肿标上涨，疼痛加剧，初步判断无效
2015年10月13日至2015年11月19日 cea10月13日18.27-11月12日19.81  CA125为69.8 -60.43 11月12日入院后B超检查双侧胸腔无见明确胸水,10月19日出院后开始吃9291,第二天疼痛缓解(有效是化疗还是9291的作用?)于11月16日出院后,吗啡缓释片完全停吃.每月持续打骨转针多西他赛+奈达铂分别由10月和11月做了二次,化疗完后不间断吃9291 10月19日出院后开始吃9291,第二天疼痛缓解(有效是化疗还是9291的作用?)于11月16日出院后,吗啡缓释片完全停吃
2015年11月19日至2016年1月14日 cea由11月12日19.81降至12月10日14.69,16年1月14日查CEA为46.208(正常值为小于4.080,这个结果和11月、12月的不在同一家医院,可比性不是很强，但可以参考）；CA125由60.43降至16.1,16年1月14日查CA125为23.82;12月10日入院 B超检查双侧胸腔无见明确胸水，增强胸部CT病灶为0.9*0.8,病灶缩小,16年1月7日胸部增强CT与前相比,稳定 11月16日至16年1月3日吃单药9291,于16年1月4日开始到现在9291+特罗凯 11月16日至16年1月3日吃单药9291,后感觉胸部用力压时有痛疼感,有时使劲咳嗽时胸部也有痛疼感,于16年1月4日开始9291+特罗凯,没有明显的感觉,只是症状没有加重
2016年2月14日至3月8日-3月15日 cea由16年2月14日的82.941-3月8日的109.178-3月15日的128.102；CA125由2月14日的36.77-3月8日没检查-3月15日的104.98;16年2月14日检查CA15-3由2月14日的42.45-3月8日没检查-3月15日的70.64;16年3月15日检查超敏C反应蛋白为3.6(正常值为0-3.0),检查肝功中碱性磷酸酶值由16年2月14日的29-3月8日的32-3月15日的34(正常值为45-125)查.16年3月15日检查肝功中的乳酸脱氢酶为303(正常值为109-245) 16年2月14日至2月18日每天赠特150毫克\9291药每天120毫克;2月19日至3月15日9291药每天100毫克\正版2992药每天一粒加量9291药每天120毫克联特没有明显好转感觉,9291联2992后第一星期也没有明显好转的感觉,第二个星期后感觉疼痛稍微有些缓解,后又感觉走路走快时有点喘,感觉2992药应该无效,下步该如何走呢?

◆风中云彩★ · 发表于 2016-3-16 23:06:50

从开始到现在胸部CT结果如下:2013年3月14日最初检查情况：两肺纹理清晰，走向分布无异常。双肺可见多发类圆形结节影，边界清楚，增强扫描呈轻度强化。左肺下叶后基底段可见一大小约2.3*2.1CM软组织密度影，边界清楚，有浅分叶，增强扫呈轻度不均匀强化，临近胸膜受牵拉。两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵膈可见多发肿大淋巴结，右侧5肋骨密度局限性增高。诊断意见1.双肺多发占位性病变，考虑左肺下叶后基底段周围型肺癌伴双肺多发转移可能性大。2.纵隔多发轻度肿大淋巴结。
                2013年5月12日，检查情况：两肺纹理清晰，走向分布无异常。双肺可见少许小结节影，边界清楚，增强扫描轻度强化。左肺下叶后基底段可见一条索样高密度影，边界清楚，与后胸膜相连，增强扫呈轻度不均匀强化，临近胸膜受牵拉。两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵膈可见多发稍肿大淋巴结。肋骨及胸壁软组织未见异常。右侧5肋骨密度局限性增高。诊断意见：1.左肺腺癌伴双肺转移治疗后改变。2.纵隔多发轻度肿大淋巴结。3.右侧5肋骨骨质破坏并骨折，考虑转移性肿瘤。与3月14日比较双肺转移性病变明显好转，余无明显变化。
                2013年8月1日，检查情况：双侧胸廓对称，双肺纹理清晰，左肺下叶后基底段可见一条片状稍高密度影，大小约0.8*0.7CM，边界清晰，与后胸膜相连，增强后轻度不均匀强化，双肺可见少许小结节影，较大者位于右肺上叶后段，大小约0.5*0.5CM,增强后轻度强化，气管支气管通畅，两肺门无增大。纵隔居中，纵隔内可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液，所见肝内可见类圆形无强化低密度影，边界清楚。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高，余所见诸骨未见明显异常骨质破坏。诊断意见：1.左下肺癌伴双肺转移治疗后改变。2.纵隔内可见淋巴结。3.右侧第5肋骨转移。与5月12日胸部CT片比较，左下肺病变及双肺小结节影稍缩小。
                2013年9月25日，检查情况：双侧胸廓对称，双肺纹理清晰，左肺下叶后基底段可见一条片状稍高密度影，大小约0.6*0.5CM，边界清晰，与后胸膜相连，增强后轻度不均匀强化，双肺见少许小结节影，增强后轻度强化.气管支气管通畅，两肺门无增大。纵隔居中，纵隔内可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液，所见肝内可见小类圆形无强化低密度影，边界清楚。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高，余所见诸骨未见明显异常骨质破坏。诊断意见：1.左下肺癌伴双肺转移治疗后改变。2.纵隔内可见淋巴结。3.右侧第5肋骨转移。4.肝脏小囊肿。与8月1日胸部CT片比较，双肺内结节影减少缩小，余无明显改
                2013年11月21日，检查情况：双侧胸廓对称，左肺下叶后基底段可见片状致密影（大小约0.6*0.5CM）及条索影，与胸膜相连，增强后强化，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴脑转移治疗后与2013年9月25日胸部CT比较，未见明显改变
                2014年1月23日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：大脑各叶大小、形态及密度正常，脑室、池、沟和裂列无改变，脑中线结构无移位。脑干及小脑未见异常。颅骨未见异常。所见双眼未见异常密度影，增强无异常强化。双侧胸廓对称，左肺下叶后基底段可见片状致密影（大小约0.6*0.5CM）及条索影，与胸膜相连，增强后强化，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。增强强化，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴脑转移治疗后与2013年9月25日颅脑及11月21日胸部CT比较，未见明显改变。
                2014年2月20日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：大脑各叶大小、形态及密度正常，脑室、池、沟和裂列无改变，脑中线结构无移位。脑干及小脑未见异常。颅骨未见异常。所见双眼未见异常密度影，增强无异常强化。双侧胸廓对称，左肺下叶后基底段可见片状致密影（大小约1.0*0.8CM）及条索影，与胸膜相连，增强后强化，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。增强强化，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后与2014年1月23日CT比较左下肺结节影有增大。
                2014年3月20日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：大脑各叶大小、形态及密度正常，脑室、池、沟和裂列无改变，脑中线结构无移位。脑干及小脑未见异常。颅骨未见异常。所见双眼未见异常密度影，增强无异常强化。双侧胸廓对称，双肺纹理清晰，双肺内可见少许嚢性透光区。左肺下叶后基底段可见片状致密影（大小约1.0*0.9CM）及条索影，与胸膜相连，增强后强化，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。增强强化，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后与2014年2月20日CT比较无明显变化。
                2014年5月22日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后： 双侧胸廓对称，双肺内可见少许嚢性透光区。左肺下叶后基底段可见片状致密影（大小约0.8*0.9CM）及条索影，与胸膜相连，增强后强化，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。增强强化，双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后与2014年3月20日胸部CT比较，双肺结节影减少缩小变淡。
                2014年7月17日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.7*0.8CM）及条索影，与胸膜相连，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后与2014年5月22日CT比较，未见明显改变。
                2014年9月18日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.6*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，双肺内可见多发浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后与2014年7月17日胸部CT比较，肝内低密度影增大，余未见明显改变。
                2014年9月23日因9月17日未做增强CT，且报告中说“肝内低密度影增大”，故重新征对肝部做了增强CT，影像所见：肝外缘光整，其大小、形态及各叶比例正常，肝左内叶可见一小圆形低密度影，边缘光滑清晰，增强后各期均不强化，余肝实质密度均匀，肝内外胆管无扩张，肝门结构清晰，未见异常密度影，胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影，胰腺大小、形态及密度正常。脾不大，脾实质密度均匀，双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影，腹腔内及腹膜后未见明显肿大淋巴结影，未见积液征象。诊断意见：考虑肝左内叶小囊肿，随访。
                2014年11月13日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.6*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见多发浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2014年9月18日胸部CT比较，未见明显改变。
              2015年1月8日检查情况：大脑各叶大小、形态及密度正常，脑室、池、沟和裂列无改变，脑中线结构无移位。脑干及小脑未见异常。颅骨未见异常。所见双眼未见异常密度影，增强无异常强化。双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.6*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见多发浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2014年3月20日颅脑及11月13日胸部CT比较，未见明显改变。
               2015年3月4日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.9*0.9CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见多发浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，左侧胸腔少量积液积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2015年1月8日胸部CT比较，双肺结节影明显，左侧胸腔少量积液，余未见明显改变。
               2015年5月7日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.6*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见少许浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔无积液。右侧第3、5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝左内叶可见小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2015年3月4日胸部CT比较，左下肺结节影稍缩小，双肺结节影未见显示，余未见明显改变。
               2015年7月13日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（约0.6*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见少许浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚,胸腔无积液.右侧部分肋骨骨密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2015年5月7日胸部CT比较，未见明显改变。
               2015年9月9日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（约1.5*1.6CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见少许浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。左侧胸膜结节影,增强强化,.左侧胸腔少量积液.右侧部分肋骨骨质密度局限性增高。所见肝左内叶可见片状低密度影,增强未见明显强化.腹膜后可见淋巴结,增强强化。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2015年7月13日胸部CT比较，左下肺结节影增大左侧胸腔少量积液;左侧胸膜结节影,考虑转移，余未见明显改变。
               2015年11月13日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（约0.5*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见少许浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜增厚,双侧胸腔无积液,右侧部分肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2015年9月9日胸部CT比较，左侧胸腔积液消失，余未见明显改变。
               2016年1月7日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（约0.5*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见少许浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜增厚,双侧胸腔无积液,右侧部分肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2015年11月13日胸部CT比较，未见明显改变。
               2016年3月9日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（约0.5*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见少许浅淡小结节影，左下肺明显,部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门见大小不等淋巴结,较大者位于隆突上,短径约1.1CM,增强强化。双侧胸膜增厚,左侧较明显,左侧胸腔少量积液,右侧胸腔无积液.所见肝内可见散在片状低密度影,部分增强后未见强化,部分边界欠清,增强似有强化.右侧部分肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：1、左下肺癌治疗后。2、双肺内小结节影，考虑转移。3肝脏似强化低密度影，考虑转移可能.建议查肝。4双肺门及纵隔内可见淋巴结，部分考虑转移。5双肺内少许大疱。6、双侧胸膜增厚，左侧胸腔少量积液。7肝内未见强化低密度影，考虑囊肿。8、右侧部分肋骨改变，考虑转移，请结合临床。与2016年1月7日胸部CT比较，双肺内部分小结节稍增大，双肺内见新发小结节，双肺门及纵隔部分淋巴结增大，左侧胸腔积出现少许积液，肝内似见强化低密度影。