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新人报到,肝癌患者,向各位老师学习,请前辈指导。

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2258 2 scy9966 发表于 2015-10-24 13:09:33 |

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    本人生于1984年,于2014年10月未满30周岁时确诊肝癌。在人生中算是美好的时光,在事业刚刚起步的时候,在父母刚刚年迈指望儿女养老的时候,在小女在娘胎未满3月的时候。我却遭此打劫,那时真的觉得万念俱灰。父母亲都是农村辛苦一辈子的人,不善言辞,爱在心中。幸好在我爱人的不离不弃,陪我共度这段最艰难的岁月。    前段时间(大约一个月)才发现这个论坛,论坛里面我们同病相怜,更有一些热心人(如憨叔、老马、平安、小P等)无私的分享和指导。感觉像是一个肿瘤患者的家园,有知识的学习(医院得不到的知识)、有互相帮助。潜水了一段时间,现将我一年来的情况写下来,请大家指导。
日期
治疗方式
2014.10.15
于上海东方肝胆医院做肝脏肿瘤切除手术
2015.2.3
于上海东方肝胆医院做肝脏介入术
2015.6.5
于上海仁济医院做肝脏肿瘤射频消融术
2015.9.1
于上海中山医院做胸椎肿瘤全切置换(背部人工椎体置换术)

于2015.9.29开始服用多吉美,前一个礼拜半量服用,每天2次每次1粒,此后开始足量服用,每天2次每次两粒。

项目
14.10.10
14.11.24
14.12.25
15.1.26
15.3.6
15.3.10
15.4.9
甲胎  蛋白(AFP)
>3000↑
17.6
15.6
65.9↑
94.98↑
100.4↑
101.3↑
15.5.14
15.6.4
15.6.24
15.7.9
15.8.10
15.8.19
15.8.22
甲胎  蛋白(AFP)
148.5↑
187.7↑
126.3↑
147↑
269.9↑
304.2↑
314.6↑
15.8.24
15.9.28
15.10.15
15.10.22
甲胎  蛋白(AFP)
324.7↑
197.1↑
410.3↑
417.9↑

其他肿瘤指标(癌胚抗原、糖类抗原199等)多次检查均正常在此不再陈列。

时间
项目名称
诊断
14.10.10 肝脏MR增强 肝右叶VIII段结节型肝癌(3.6*4.7cm)可能性大。动脉期肝实质内多发强化灶,考虑血流灌注异常可能。脾脏略增大。
14.11.26 肝脏MR增强 肝癌术后,术区积液脾稍大
15.1.28 肝脏MR增强 诊断:肝癌术后,术区积液。肝左外叶II段包膜下动脉期强化灶,复发灶(0.8cm)待排除,建议密切随访。脾稍大。
15.3.6 肝脏MR增强 诊断:“肝癌”术后改变。肝囊肿。
15.3.12 胸部CT平扫 放射性诊断:胸部CT未见异常
15.4.10 肝脏MR增强 放射学诊断:肝癌术后,术区积液。肝左外叶III段复发灶。肝左外叶II段包膜下动脉期强化灶,复发灶待排除。脾稍大。
15.5.20 肝脏MR增强 放射学诊断:肝脏sHCC(3枚)(两个大的为1.6cm和0.9cm),慢性肝病

15.7.15 肝脏MR增强 放射学诊断:肝脏术后改变,肝内多发异常信号,部分呈凝固性坏死,部分左叶病灶可疑强化,建议密切随访复查。胆囊未显示。
15.8.20 PET/CT 检查结论:肝MT综合治疗后病例:1、肝脏右叶术区及左外叶病灶肿瘤活性残留,左内叶病灶肿瘤活性残留不除外,右叶膈顶(两枚)病灶肿瘤活性抑制;2、第3、4胸椎及右侧第3肋骨头肿瘤转移,第3胸椎病理性骨折可能,同水平脊髓受压;3、左肺上、下叶慢性炎性结节;左肾结石。
15.10.16 肝脏CT增强 肝MT治疗后,元(15-8-19MRI)肝右前叶小复发灶本次检查未见明确活性;慢性肝病,左肾小结石。


病理免疫组化:
15.10.19 肝脏手术病理诊断:1、(肝右叶)肝细胞癌,粗梁型为主,II-III级;2、慢性肝炎G1S2;3、慢性胆囊炎。免疫组化:Hep-1(+),HbsAg(+),CK18(+),CK19(-),CK7(-),CD34(+),CD10(-),VEGF(+),OPN(-),GPC3(+),Annexin(+),PPLA(-).
15.9.2 胸椎股转移手术 (T3、T4椎体)转移性癌,结合免疫组化结果,符合转移性肝细胞癌,II-III级。检出淋巴结一枚,未见癌转移(0/1)。免疫组化(2015-N14067):15S28152-004:AFP(-),Arg-1(+),CD34(血窦丰富),CK19(-),CK7(-),GPC3(+),GS(+),Hepa(+),HSP70(+),Ki-67(40%+)。


大概情况总结如上,还有一个胸椎核磁共振和肺部的CT预约了在下个礼拜, 如今多吉美服用了快一个月了,感觉没有效果。想等下个礼拜检查好了考虑换靶向药,不知道换什么好。有病友建议E7080+XL184,想听听大家意见。
如憨叔@憨豆精神 、小P@小P 、老马@老马 看到本帖,麻烦给及指导。
关于免疫组化我不太懂,我这情况不知道对什么样的靶向药敏感。
我这个是出院时候医院病理报告上就有的,不知道够详细吗?是否需要另外再坐一个免疫组化和基因检测。



3条精彩回复,最后回复于 2015-10-24 18:50

scy9966  小学五年级 发表于 2015-10-24 13:20:38 | 显示全部楼层 来自: 中国
甲胎蛋白部分不知道为什么存在乱码,现重新抄录。
14.10.10 14.11.24 14.12.25 15.1.2615.3.6 15.3.1015.4.9 15.5.14 15.6.4
甲胎蛋白(AFP) >3000↑ 17.6 15.6 65.9↑ 94.98↑ 100.4↑ 101.3↑ 148.5↑ 187.7↑
15.6.24 15.7.9 15.8.10 15.8.19 15.8.22 15.8.24 15.9.25 15.10.15 15.10.22
甲胎蛋白(AFP) 126.3↑ 147↑ 269.9↑ 304.2↑ 314.6↑ 324.7↑ 197.1↑ 410.3↑ 417.9↑
小P  大学四年级 发表于 2015-10-24 18:50:33 | 显示全部楼层 来自: 广东
目前肝癌病友用E7080有效率高,有骨转CMET高表达或扩增可能性大,而184是这个靶点的抑制剂,如果肝功血象支持,可以试试7080+184

点评

谢谢指导。  发表于 2015-10-24 21:47

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