本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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7 C' h0 C# o5 d" G1 F" J: c这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。 Z( G+ e. h4 \
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
8 y5 a; L9 S, c! ^' w7 m影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2 o. |( v) N% u# T2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ N* X( ^! v, n9 T8 X8 e' T
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。0 T: A: Q/ |& h$ B! e: B
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
8 {: w, A0 ?( d- Z$ e% [+ K; s9 i2012.2.21 61.03 (0-3.30)+ z3 H' ~( h) [- {' z1 @0 c+ @
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 o8 Q% K; V h) [8 e- @
2012.4.13 18.06 (0-3.30) : u5 l- z0 v1 y7 |7 b2 K# @8 f
9 M7 N, t: [9 `# V9 i* H. R" t0 R
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ( P: d) `* s9 ^
2012.4.13 18.92 (0-16.3)% w( L, [& m8 u0 t& K; |. s
8 F+ W0 s( ^6 e$ ] @+ {# _" m
! F# P+ W; Q- `" |2 g! _2012.4.13
: S* f) _( b7 W" j血常规不合格项目:
! L- O8 Z- [) e1 R# W$ J淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0), K) Y" r* N7 ~, ?% p9 E+ R
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)7 b2 o* [3 }- g; [8 Y% ?
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00): y, J6 H# `2 n; y" z l
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
9 l6 Q" ~# i! S3 I+ I7 f8 }血红蛋白量 87.0 (110-150)2 O. Y- M! b( N
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)6 q. n" h3 Q" o2 \6 x& D1 `7 A( W0 |
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)7 v6 ]5 K8 e# Y4 E
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)1 C& e* ^2 l7 @& K! r x2 V$ Q
血小板总数 420 (100-300)
3 g8 r. h/ [: P7 c; y平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)9 u1 ], f2 G) q) o9 W
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)9 B) A& S$ i1 G+ j
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)+ y. M w7 p- i) q7 S) x
$ a5 A7 M* l9 I' d, O% o' t
生化八项及心酶五项不合格项目:: D, |) \; i! c1 u; z) }4 M
钾 3.59(3.6-5.4)9 L6 P$ H9 d: a, J6 l' O
钠 126(135-148)
1 e- }# U9 u5 e0 V2 d* M0 ?: M. w氯 94.3 (96-108)6 A2 R5 V3 |+ s. s3 n. i0 {
总二氧化碳 18.3 (22-32)( N7 O$ ~, {" I2 e) v$ j# ^
钙 1.72 (2.00-2.75)$ y: r# u5 w3 |! ?" s- F3 u( S7 x
尿素 2.63 (2.8-7.1)
4 l' P1 A; q) r# ~0 M$ [, b% [4 ^8 i肌酐 37 (44-133)# j( l2 g" {6 W8 h
渗透压 259 (280-300)
' H# a j7 e+ V! \谷草转氨酶 42 (5-40)' [! p& ~; c% H3 Q& @7 [
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25), S! S- Y, Z9 c- l! Q
乳酸脱氢酶 323(110-240)
e5 }( d0 C5 w8 K# g+ o0 ~. e- P$ _α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
# I! ~# x: s6 K7 \ E+ W* Q% l: ~2 s) h6 J( S
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