本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
q5 B" C- c* m7 S9 @, B- j [" n$ \+ r9 `( Y
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。6 p! [9 A% ?. k. U1 P) O
1 _1 D, b/ Z. _" b
* E5 t2 @8 o" L5 O/ q5 p4 I9 D2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像- [+ o Z5 k; A$ m* ]
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
2 ~- C9 {$ m! j- X, n! Q$ v2 g- |
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。/ l$ x, H9 k1 I
; l k7 _7 P2 ?, R2 b5 M; D5 D+ q
% p" I/ U) f! J/ \- u! K! d, l
- j6 K# s& [" C9 E- S2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
% b+ g5 r/ }5 z# k' s( s/ \- N; m
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。# x; ~" q# ^2 Y% T/ M& [( a( e
# @3 p. @, Z" F# e+ N: [
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)( I# s: ^4 S5 f( b6 S, Q
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
/ y7 Z* @* F! |2012.3.11 40.51 (0-3.30)
4 f- N6 A# i# C2012.4.13 18.06 (0-3.30) 1 f7 s2 y: m3 I% U" O: w3 k
( T; A% J( R' K0 g: u神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 2 H* Y8 h F k8 { t+ N! \8 h
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
' g8 ~: p/ x1 K/ G* Q& D# K
* {+ N0 Y' R* k: Y7 K8 I! U# O) M" B; {! c( Q1 r
2012.4.13
K6 L! N* ?# r6 J血常规不合格项目:
/ _$ x; B3 j& k5 B" G, y* w淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)% P# R+ t4 O1 G+ M* x
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
3 O, }& Q/ m/ e6 Z淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00): z3 v9 y: v2 |, H5 M
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
( p% Y8 r# d& S7 k# X M血红蛋白量 87.0 (110-150)& Z' l: Z0 d6 Z- L& U
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)# L6 o5 Y. h& C/ b0 r1 H
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)& }% }2 I/ A, z$ \* i5 ]. Y3 {
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)) [4 l* B a; g5 U/ ?1 @
血小板总数 420 (100-300)
. [7 J! J* J1 R5 `4 C, f1 ^, N7 |" S平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
- h I' n" O( o9 L `血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0) m/ T9 @& y5 w
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)- r, I4 K# r& U- h
& k8 S0 ~! ~& V; b. N* m8 n
生化八项及心酶五项不合格项目:2 v7 v& y, a D# z+ L
钾 3.59(3.6-5.4)
, y9 T$ ?3 Y. E; m) n$ ]钠 126(135-148)
7 d7 [- g6 v! u( x氯 94.3 (96-108)/ k1 s @) o$ {3 e9 k
总二氧化碳 18.3 (22-32)
% a/ x. O1 o3 B& x$ w1 n钙 1.72 (2.00-2.75); l% x' S& [/ e3 \7 \
尿素 2.63 (2.8-7.1)
. z( M$ m- g) @( a/ x3 p肌酐 37 (44-133)
3 l# Y* J: G7 L' l' F5 v渗透压 259 (280-300)
_% A3 F" o: o! q# C谷草转氨酶 42 (5-40)" d7 _8 `% Z% i, P. r
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)6 y4 v, l" Y4 l: q9 A% p
乳酸脱氢酶 323(110-240)2 I. ~" C I% l* @* J
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
" e; z# ]* P7 V! d/ P1 B
; v9 e1 t' h( v2 h* W+ _8 r( E3 D8 m3 ~' A
, U# Z% P ~- T8 ?2 j% y' E |