先生肺腺癌术后快3年了，复发骨转，有疼痛，靶向药盲试中

先生36岁肺腺ca快3年了，12年手术后3a分期，免疫组化，egfr（-），vegf（-），p53（1+），her2（3+），ki-7（20%+），所有基因检测（包括cmet，ros1，alk）均不突变。术后放化疗都做了（化疗方案：卡铂+多西他塞4次），13年8月复发、肺内转移、头转，然后化疗培美+顺伯6次，肺内、脑部灶消失，单药培美维持，直到2015年1月，复发，2015年3月开始单药白蛋白紫杉醇化疗5次，肺内灶稳定缓慢变大，5月20日出现腰部疼痛，直到6月初做骨扫描，发现多发骨转，医生建议停化疗，开始吃靶向药，推荐特罗凯或2992均可，2992是我和大夫提的，因为看过憨豆的帖子，我们免疫组化只有her2(3+)高表达，可以2992开局。因2992暂时买不到，于6月13日开始服用特罗凯，

吃了10天特罗凯，检查cea470, 10天前cea367,10天时间接近暴涨30%，而且骨转疼痛有加重趋势，（止痛药由12小时一次，增加到8小时一次），我家对cea敏感，这种情况，特还能继续吃吗，果断换药？换成2992可以吗？

CEA上升的同时骨转疼痛加重，估计特的效果不理想，EGFR没有突变、EGFR免疫组化阴性，还是换299804吧。

我一直觉得，真正针对HER2的不是2992，而是299804。请看“鸟鸣花香”的帖子，她也是HER2强阳性3个+，299804效果很强：
http://www.yuaigongwu.com/thread-10805-1-1.html

谢谢回复。但是有个担心先804吃了，会不会影响，将来回不到2992呢

6月23日，特罗凯用了10天，凌晨三点，骨痛醒，正常止痛药8小时，要到7点半才吃，凌晨3点半补了一片止痛药。早上起床，果断停了特，用了50mg2992，今天一天，止痛药维持在8小时一片，
不知道这样换药对不对，明天去东肿找李主任咨询一下，顺便问一下外周血ctc检测

现在已换成2992，50mg,吃了4天，明显感觉吃止痛药的时间延长了，由吃特时候的5、6小时，拉长到13个小时，（止痛药正常时8小时一次），应该开始起效了，后来咨询主任大夫，他说患者的感觉更重要

请问您吃的哪种止疼药？我家用的是盐酸曲马多  副作用明显  

mqg8212 发表于 2015-6-26 14:42
请问您吃的哪种止疼药？我家用的是盐酸曲马多  副作用明显

我家吃止痛药用的乐松，当时腰疼以为是腰椎病变发炎之类的，就是一般的止痛药。后来主治医生跟我说，正常癌痛，应该去专门的止痛门诊，一般能治肿瘤的医院都有，要做一个评分，根据情况医生给调药，因为有些止痛药是有上瘾的。

加油！！！

吃2992第17天，有效，吃2天的时候，就感觉有效果，骨痛减轻。外周血ctc检测，检测公司电话说，没有找到ctc细胞，也就无法进行下一步的基因检测，扣了3900元，其余钱退回来了。还是有点小失望的，因为下一步的轮换用药，没有依据了，

昨天去东肿瘤医院开检查单，顺便问了一下，我们特无效，2992有效，会是什么原因呢？医生说，说明有her2靶点，因为2992两个靶点：egfr和her2。
这句话提醒我了，看来以后的换药，我要在her靶点和v靶点之间轮换尝试，我baidu了her靶点的药，大多是关于乳腺的，比如，拉帕替尼，赫赛丁，只能先查找资料，丰富一下知识储备。
顺便说一下，医生指导你用靶向，就是几个靶点的盲试，当然，只是对于我家这种全不突变的。还不如自己也了解一下，多给自己把一下关呢