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TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

三代TKI耐药时：
! Y+ S! p4 i+ p     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
+ ~$ M* }% |; o) w$ I如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
% ]1 a7 z! s: T* I2 }* O3 s! ~该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导

# B6 N9 j* Q) ~漓江渔翁

3 S" o* ], S0 t% Q5 F% W1 ]. b
( u; m* ~$ _- [0 t1 T; t媒体采访吴一龙教授内容摘要：
5 V- j( Q! t) Y9 C' e7 R: K
7 X! K& E( S4 U0 f+ x% g0 _7 u# N靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
2 S; p1 _5 A$ G% Y) K/ x
& {& H$ i5 c1 _" f第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

: b+ b$ V5 k9 A- B6 T第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

$ D3 u$ ^/ i% [, v4 E所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。
$ O3 \' o7 p9 f5 W2 A6 b
第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
# Y# t8 ^" j8 y& N目前面临两个问题：
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* d) R& ]. N2 P8 K3 D$ K1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
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2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？

新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
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3 A) T& T. t8 h10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

- [& |) b$ c+ a3 h6 O先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。
! Z" b2 v- G2 Y% Z
/ b% k. V  e# `$ Q4 ?# ?  }过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。

0 \! f( t1 q9 J# x解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
5 }. \- x3 F2 V# ]
吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

& m- P, z( q& E! D% M- u解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？

吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。

, Q; L1 k0 ~: b  m4 ?
" b* e  Z8 |+ m" U- F9 d“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与
! H* B- S6 ]& C" r$ y. K6 h- g
吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
: q3 X; U: _: H$ U# l中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。

问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
4 @, C# J: A& O3 A: x3 l
) ^' ^" E8 U' l1 P# z9 z吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
) S8 q2 |% A5 L& M8 y第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。

: @; x1 H' x  n6 X) h* }; d5 l6 j问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
* u+ Z2 ^# P8 l7 A1 a" \吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
# J& K/ s( f9 r; O最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

( G, Z- G" K! t/ J- i$ C; p' o第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。
4 T. ?$ ]( }0 \0 [) X' m+ a
规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
" J; Y* }1 Y9 m, I1 }
不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险

目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。

过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
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  h* v" p0 W' I" K5 d" I- }比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
* D" M6 v# W: L' s
没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

1 e; h% \5 B7 I* a来至---平淡

7 d& C. o9 P- a; `( G凯美纳的靶点是：EGFR
2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
! d+ u3 _) z) z( G克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
8 c9 G, Z( M2 v2 r3 p如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
& X  O( Q1 ~4 V; ^& r9 N首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

! E8 m5 k4 F* b7 s9 x# ~8 C1 d来至----平淡
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5 |$ t6 d' r) ^& b凯美纳的靶点是：EGFR
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7 P- n4 y+ Z1 l& N! l- e5 y2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
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9 ^/ d4 Z: O% Z$ I  D3 w299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
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( C: V% A7 A! W1 ?4 k184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
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: J+ w8 R9 f$ t: q; D# Y1 d$ R& d多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
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按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。

如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
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) G* g0 B% Y6 Z& U6 `+ w* E1 S0 x6 m; r如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？

首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：

去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。

然后用猪皮烧菜吃。

方法来源：《伤寒论》猪肤汤。
3 }6 [, f: p8 }

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。

# H0 n9 S, U: _8 k最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二

( T) o+ m; Q4 a% e$ R次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。