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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15599 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
* ^! N4 c! g( [; V* @; ~; Z! q" l" ?2 G3 u
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。3 t* K9 V  u/ z7 d4 _" R
S--代表敏感的肿瘤细胞
$ O3 |- v: z2 \/ D% p* D/ k2 }; fA--代表靶向不敏感的肿瘤细胞# s6 ~7 B& H  e4 u9 ^' A( I: p
靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
  V1 O; [' Z( x) N$ t治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;
" V* h; |& A6 v可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。. y9 R+ x0 `  B7 Z4 v
随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。
% c3 ~0 Y% z2 b$ O& z4 L! [7 t8 w1 X/ R% v8 y) W0 S
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。
3 l( D9 ]- n/ \  V* B/ \' \如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
7 l) b6 i% ^4 U' ]8 a0 i& y如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)
0 }& B8 E# L" ]) y# w' v  s* A  ]2 A6 `( X& P
当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。
8 h3 `2 z, ^# F/ z# I0 s( Z" O$ V: `' {. s+ ^4 d9 t, A0 ^
肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。+ Q  a( i* @" x) r; @
0 \. N3 ]! _4 K# N" a) y7 n" o
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
  v. l: u* \" Y- A肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
3 @: i' C! {7 U5 M/ }S--代表敏感的肿瘤 ...
: q3 ^' V/ V' y5 X; `* Z8 k
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。0 V4 V7 _. D: A9 |: {  s3 T
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 1 J9 s0 A+ `( w9 O" Z! k' }
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。) u4 ^5 k0 g( O2 p, S
S--代表敏感的肿瘤 ...

: h6 c) Q+ `# g6 D( V. ]/ U学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。! |% W+ m7 |% z$ K- c
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
1 l( z& z& a+ `1 B肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。  v- k) t8 ^3 |8 Y8 C& D3 M/ }
S--代表敏感的肿瘤 ...

4 b- c: v; O' A7 d+ U# s" P如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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