趁春节有空,提点建议供你参考:- @$ P* s3 Y# W! _6 a0 w
* u" a8 Z* _6 P3 }一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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" H! f( [) J P; Y' S2010.11开始的治疗过程:! ]6 S" y1 e c
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
! U7 |& t& V1 G+ ]1 f; C 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
v7 Z# W" s- a2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。4 Z3 M( M7 n* c0 t
5 o, p, x9 b5 w; X w3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA): X% E! z+ e/ ?& o/ v6 N# i2 ?
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
9 C F! b9 \6 c ]) g' V0 o& U5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
9 H' U* \$ O, c6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
: S2 K W7 X( W7 l9 f7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)& L4 u+ b+ O7 g9 S, C. O8 X+ o# O
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)& M! [+ c2 {! c3 v6 O1 L# x
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)6 u0 l8 g# l$ F) K( s
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次$ t! f3 d4 s* v, x: O
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
5 \2 m2 ^; L; ~7 J: O# z9 |% c4 U$ C11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针; E- j3 j9 ]* ]9 W" O; Z5 O6 [ `
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针1 V8 L, c% w/ T# f8 S$ I5 a
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
- `3 G0 p0 v' ?# N14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针4 o8 d6 ]7 _5 o" T' \
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
0 v2 D8 P/ S- B! D; I; t/ n( q6 Z16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) . x& t/ `- y. M. o/ V" i
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天). o0 c/ G( @) {; [
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)4 h% H4 g1 R9 q- U/ T }
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)/ Y" H" ^: ~/ s( V) O) Q
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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* @+ S7 V' x1 E" B2 f6 J/ A20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)' I/ m6 [; b( j" Y* U3 R
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)5 \: }/ T1 o. s
h+ P8 @8 |8 t* k$ ?- } ~& N
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。1 Q! s% s# S9 q' r6 _2 K
2 x. M$ y( _3 }* G$ p$ H3 f22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)) b- n3 J- O6 }- f! X! R8 H1 s0 A
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
1 G! b$ S9 y# g) Z2 t
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! V5 m- H" @! D五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。: ~* V4 u" J# K1 t* t* m
* M) G8 z% A9 J
$ t. S& v& Q; r$ Z; B4 X) ~) ^
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)0 ^3 ?" l6 O6 c
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月) T2 x0 n7 I; A$ e/ z0 r# j1 w
' c9 v9 c5 J# G4 i
) C5 \& |. N: p0 g
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。4 U5 G+ U& G; h& g6 w
j) A1 s3 Y1 J7 Z
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)9 c _: T5 r- ^ m8 D/ G
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。' c) h8 x) e- g2 h8 S- x
- v" T% p. Z* H. K3 C e }27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
9 I0 J; E7 M w/ I, P9 ?28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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& ?4 e! R, C2 {
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。. {- _ }7 i+ _( C
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
- W; N1 t% d( V+ j8 q9 P! X30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)9 b% K+ y1 j; B! N \& c
9 a! p2 c* @, q. r0 ^# m3 z
3 B6 b4 L% S/ l' o
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。4 L4 [7 C+ I! W+ h1 e0 ~
- g: o6 w1 C5 T3 q. \4 t+ ]" L
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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! ]% U9 b# [1 F ^7 r32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
7 R: P/ z9 y) u, u; P6 `5 Q* e4 D' P l5 f6 G
4 H' x5 m6 U& k9 S8 T9 H4 B% {0 z2 R& F十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。) U9 n, |; K( z. z) p( F2 Q
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)/ \4 M4 [2 p) `; _
, C- r0 y' d! }+ Z) K7 K% l5 G
! P& ?: J7 ~7 j7 o" f) j& C- h f C十二、易弱于2992,再退守。" o( u; F9 x9 Z7 x$ q, W
' {! Z0 S V. l- j6 J
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
4 T. b$ Q* X( Y: X
% U" E0 M! X, {, d! d9 v) u; m; J. L
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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A& _) C' ^) z) ]* B, P' \
! t( g5 s% |1 s十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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8 X' m0 ?0 E, K$ s2 U36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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' R9 C/ d3 I* J! b# F3 S. {4 Y Y, s$ ?% C& m) J3 S
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。& W+ d4 S& g4 [
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
8 x, j1 ~! |& G7 ?38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)+ P; ]9 ?1 Y G, R& c* I
" B5 Q& P; N, Y8 h% G
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十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。4 V1 {" X7 T! J2 H3 \8 N
1 ~* U8 l) Y9 [& _( j" J3 ^39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)$ V6 O2 t9 H0 Z- Y4 Q3 ?' Q
+ w/ T' W# L5 h* y
4 t8 _4 w. {4 @5 B' c6 ?十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。0 X5 `3 v r8 I t" Z! s) e$ T
6 c b6 `: U0 ?; z8 T. a' s40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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2 h8 r4 |0 R) v& p b' a" A! `; A6 x- [6 b4 p0 ?
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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# M- |2 P& u" C/ A41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
7 H3 ?- p4 c3 S3 R2 Y; [42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
4 V3 d+ j; F7 g% l3 W0 T# g5 k! c- x+ C) \" ?0 z
* x( `& x, ?3 T* z5 C; t
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。. \" u: n. l7 m7 X1 G0 |
$ I) `' F$ W2 S7 a& P' ]43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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2 X5 X7 h$ P( }; l6 z* M& g7 f ~1 ] O, n( l3 L1 O# q& U; `
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。4 E6 w4 U0 p( X3 K6 M
, _1 F* N- B% V: `% N0 L“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。4 V6 \3 k6 |; J/ Z" w' W' q
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到( s% ]$ e) \/ k
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样! ]4 R# G; T& i" _4 L5 q( }* u" L
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。2 t* X4 l2 I- {
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