趁春节有空,提点建议供你参考:
- J" w2 C$ G) K2 h2 e
) N, ?8 |+ F6 }# w0 b一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
/ z- {* @" T/ v; R+ E* y9 [, [% h. ]% q& x4 I2 T
2010.11开始的治疗过程:; W$ c6 W; k/ L4 n
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 " }+ o* u7 }% s
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
# R% U: q) I0 K4 N' A! y2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
4 N2 S9 d- a. ]4 [
) ]4 ]. I, K5 J/ J1 R$ f# ^- e" W ?" J
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。' U( i9 j! _1 z0 z" X* ?
) u* Z( M6 c4 N/ W3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)$ ?7 O8 k5 F2 i
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)3 o- O$ l/ }( B* U6 C) ^
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
5 a" [/ ^; E1 N% U9 E$ V, \6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
+ u7 b8 [# X; Q7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)- m( B; \, P! q* U1 G
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
N! m7 o/ F+ S& `+ T6 @( `9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
. u" \; k% G) g9 L& r) A1 t腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
* f3 I4 p" u6 ?, }1 M- p10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)1 g1 \& \, X. u5 g5 H7 P; ^
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针0 x, l& |& l1 U; m2 \! k: C) |3 Y
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针' b- T" z: o1 Z6 @7 [
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
9 |+ ?: ?" s( ^14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针, Z( m/ w8 g: T2 e' m; V% P
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) % `: o7 J5 B a! W: Y p
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 1 y8 Z* l4 F/ S7 j& p7 K
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
# X/ w9 _3 A, W: ^6 d; W18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
# i: P0 {$ j& ? T' @19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
6 [4 x$ \* b% ] V4 C* }( K8 i5 x1 f
& R' v0 w6 z' t& V% D
$ U6 Q$ H/ z' O L$ @% b$ P* B三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。4 C7 F! \3 f8 `4 R5 A3 C" {
k u& @8 n3 `20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
% u: E% q0 h% C- I! e9 }/ ~+ u21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)9 R, M# q2 a) z$ X! P8 i! D& H" u8 d2 {
# f( C7 q6 P8 `" I
+ g8 |: G3 k4 x- A7 y* [% m. I
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
5 c' D8 m% H6 x- U; y) b
5 T1 C1 a9 \$ l2 M8 ~- [# W22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月), @/ C+ k6 i3 }" @8 k
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)/ u: ]* |. Y/ _- J$ e6 M
+ W+ n4 U9 B- Q; D" X) h. c/ i0 W7 s" j1 Q9 t
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。: C/ {- @( b. J4 Y# N
5 n' R& B3 O( l
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。% k: |& {9 L1 x% |% x6 M, X. \* S
- |; F- K0 l4 U7 Q
& w3 |% V- A. v& J- H* f; x$ U4 L3 k24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)$ C0 v9 p9 ?. \ B
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
2 C; h$ t/ \' w0 n0 Z
- o* U' s) A5 r0 P: O) F. A N- j
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。3 q* I) q* \4 V0 A% c- S
- K) n' _+ ]5 j5 L& B26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)% \) [2 E, N% \# I7 |7 b8 d
r7 ~; N, I9 T
3 ~. B( V% c/ g7 m; Z七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。3 P0 f9 ]" v( v! \: r
% Q! }; \* p5 ]: B0 ~7 P. I27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
9 |( C( F$ x6 p) d1 s28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
; _7 t2 J5 h# g& J* T! e
4 y8 H R7 @6 k& T* l7 G
* C- V9 b6 `- L3 |( k八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。: w" F9 M- @- Z5 F. t( B
$ K/ m. A2 b C" N; x29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
i0 s" |6 O4 P2 E( w$ V30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)- N% G; T5 U& J$ d( S9 ~& ]* A. W
& x( H. V4 d; v9 `0 L1 s8 J
% N8 U9 o. H" h. i2 N九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。# ~ Q* j! J A) L/ V6 K% o
& a1 J/ i, a7 h" q( [
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
" ` g/ N. a* k1 d. }+ L) H$ U
; L- D# S$ s- `- s( C0 f2 `
/ a6 k3 }2 X, Z十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。- n1 ^+ h7 `$ `, F7 m$ J1 N5 \& c
1 i9 ~8 K9 A3 P3 ^6 H/ Z) {# \! \32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
& x% L X( U$ r- M" V, r% u8 Q% X5 b. `8 ]* E
. h' T% b: I$ c
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
6 ]) Y# B! D* n, u
( Y# K$ O" O7 j" U# c, `33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)6 J8 Y5 p3 I' m4 K) m+ T
5 F) v% Y7 p: }/ U* P) a( z" h8 m ], K0 ~
十二、易弱于2992,再退守。
' L4 M" P3 Z+ ]% ]( l, T C3 `/ B
C$ d' Z; J% Z8 E' y6 ?2 ]34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
' u% V4 y/ z3 v+ j1 N% h
3 K/ [4 }8 ]% I n
: | Z& a' p7 M$ J8 z+ @! J十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
4 W2 G' n4 Q3 Y* P
' K# O8 z( y1 A35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
. g/ P0 E t3 S% H B, F1 T
- g" O/ e& w6 V' q! p4 S" I( g h0 |) Y+ {6 a* r" ^
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。 m/ T+ @- g( K7 d4 j* X: X8 Z( `
1 Q4 ~. `2 }$ x4 Y4 p; D/ I' ?+ g36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天), D b$ t! I. q- y, {% |
& V9 k P: ]% e0 o
0 n6 n4 ]1 J" B3 ^$ y
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。1 X3 {( h, v. V
5 j9 |+ d2 T. T9 k& ^/ h8 B37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)7 f3 G' [. K! m" S3 s" g1 [
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)4 n! j0 `- C! _6 z. x; L: l
; l+ V5 S U* k* z6 h9 R
% o# i$ _& f- E/ d4 E% E十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
' i1 X* K0 k0 e" ~4 P5 f
( s$ E( R* `. n6 h39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
* A: [' Q3 }1 N% s
% [5 X) f' X5 c% k1 Q' X: J2 y+ s/ N: e8 n W
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
9 ?0 F9 j3 r. t. u' I6 R) t0 r V* |! K( W
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)9 e, G6 Z+ [5 `$ o* y% h
1 r; O8 h$ P8 N4 {6 [
, _: m1 v5 m6 c/ \! S% {) Z) B$ B. i' Q十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。, O# T: j: S! H' r. F. P/ Z+ n
. x2 S# R K! R, P! X8 b41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
) G4 B1 A# R! J9 Z: M42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
! G8 I% [% t' H0 q) {6 k) Y) `6 I6 p, D+ m
. h- r2 V$ b) x% V0 f7 r十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
: P+ j, p4 ~% |, @9 E3 B
; A# S6 l) T2 j- D7 V43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)# P6 @1 k* T+ a' r
1 Q& n+ w- T: {5 U& j7 ^
* W# |0 ~2 x+ |二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
0 Q' S/ \5 l& T/ M- U1 D3 X) r
; [! x G6 h3 y! q“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
' i1 x5 G( y) |0 Y; T
# z5 e" l1 K8 [. {# |! F3 Y7 t4 ?4 {! O( A9 d0 r. K
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到- B. o& E7 c) s) k5 G* S
/ S" a1 u* X# e; z1 P2 j192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
5 J8 \' W; G' L6 C1 i
4 d& t% [7 l4 r2 ?- r& _. H) N
% U7 C: G; R# _' D$ A% w& P二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
7 T T% O, n3 f; y' _! @% C0 B |