本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
6 c- t3 F+ g1 I
/ |5 A4 ?$ J: z7 R2011-11-21CT报告
+ i! U9 D! ?( Q9 M; D3 L$ p6 g. D, o Y% _' t0 ^$ N& T J
肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度5 A$ L1 }( F) a, t# l Y; |* B
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
* A3 t$ V2 b; F7 R门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
1 Y/ h! z. g- l4 z
7 Q# K2 O$ o7 f6 p4 S
$ Z! L( P$ o" y, J6 l影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
8 ]- n/ m# }/ E4 n
* V/ f& n/ h9 E$ P h
% B" g3 R$ ~3 r+ H这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?/ b! G9 b+ l6 A8 F3 t
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了9 A, C ?/ ]4 T0 M! M" r* O6 D
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。5 {, D4 q- q' F/ ?7 ?% d
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
0 ^' ] G( _2 {6 K% h7 y# D9 h% {现在是不是要做下局部治疗?
+ k" X8 v; V: b* T4 V我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?6 w! o) O1 @4 [7 g+ Z, Z# F7 ^
; }% n, _: R9 P
3 S) e0 ]) N# Z) M+ g/ x) _7 m6 f5 d
- ~9 ^; u2 n/ C' C# C4 O
--------------------------------------------------------: W. V1 a% i: ?. O4 @$ |
2011-8-4CT报告$ ]$ P; t8 F0 x: |, U) M! F( Z
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。6 M- k% g5 u6 V
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。' a9 q3 C( p+ M, I+ i# r
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
' _5 Q% n9 r) D- y6 g% L" h肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常! J% i* Z/ }) \4 E0 T: Q8 H9 s
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。4 G; E3 g& r: m, i* Z* T
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。: A' X2 E3 H) j' W1 W2 g. P
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。0 [' }1 O- {! E* [
扫描范围内未见明确骨质破坏。
" c+ B) @; Q9 {5 y: e1 C3 x6 a
5 j2 W! p) R. F& W/ {! S0 \4 p2 o影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
. l( ^8 V8 ?; S) k! ?+ \肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。) ?% O7 i& t" Z# i3 C( j. Z. Y
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?$ ^5 S. u5 P3 o4 ^% q2 {
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
1 H5 }. \: L* h* c! I E1 |) d左肾小囊肿,大致同前。 |