本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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2011-11-21CT报告6 o! ?+ |& s. s: J" l; @
6 r }1 P% Z1 ^肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度) Z) u) I$ k/ I& c& v- l& g$ P
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。7 \1 O3 ^" L Z5 y* x+ O% T, P; g# n
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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* ]! p4 U. X0 G! \( A5 p+ `3 l影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。1 Z2 s+ Q. k' Y P) @; |1 G* p
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% Y2 O5 B+ u$ s& Q X这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?& \$ b, T5 z& o! U- x0 d3 L) s
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了: s& z% K; t2 {# N4 L
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。& c& W, s* f( b
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?. l7 j1 ~1 c+ V. w7 V" {
现在是不是要做下局部治疗?% k1 I" V" g! `
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?) p- k% D, m2 s& ^
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2011-8-4CT报告
. P# i# t; A8 l' H. w( i肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。/ `) ^/ Y2 }5 I% `* U |0 o
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
( M+ E \1 w" D1 u8 `, ^; H5 l肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。8 }- E" ^8 }5 i/ {0 a6 t! e. W
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
- ^9 W2 b! H$ \前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。& ~. ~9 n3 d# W5 O0 H8 z3 X
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
\# P w- i: U |左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。" I3 {$ P2 {2 G5 M9 j
扫描范围内未见明确骨质破坏。9 ^2 w/ {+ H9 L4 F9 ]2 E: F+ R0 |
% w7 ~: w! U- G$ L/ C影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。( c! t2 N- e0 e5 A# ~( L4 x* L/ P) M0 U
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。2 n+ @& Y6 ?( H3 I4 o% q5 f& J9 k7 A
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?, o' j$ s1 K) D2 _0 k
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。- ~, x$ J6 V2 A! }
左肾小囊肿,大致同前。 |