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癌症究竟可以根治吗?发现癌症第一步干啥?| 会看病

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3773 10 飞燕 发表于 2014-10-30 13:27:56 |

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' s9 W7 G# J4 m7 F2014-10-30 肿瘤资讯-患者指南
$ C7 F0 a5 g2 ~/ V) Y+ d作者:周军  北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主治医师,擅长消化系统肿瘤。
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, y7 E6 O: g* V1
; w9 N( E8 K2 w: U: H8 ]" P吃了药,这辈子永远不感冒吗
" F6 h3 U9 t  z% D+ G6 E; l. M9 T7 a' }$ A) l1 R
在中国,患者和家属所说的根治,通常是这样的,“经过某种某种神奇的治疗,我的癌症永远都不再复发转移了”。那么,实际上,这样的“根治”存在吗?" X3 @% I* h0 A
+ \0 \: e% X. k
举一个例子说明这个问题,我们谈谈感冒。如果您今天感冒了去看医生,医生说吃药吧,吃了我的药三天就好。您反问一句:“您能保证我吃了您的药,这辈子永远都不感冒吗?”您觉得医生会说什么?医生会说:“算了,感冒药我看您是不用吃了,去隔壁诊室看看吧,隔壁精神科的专家挺好的”。$ e" h, g* `, @

/ Z- ]( v+ w( ^: I/ D这就是现代医学的笑话,医生根本不可能保证让您永远不得感冒。所以,就不要奢谈什么永远不得癌症了。- a: Q* N% O# \. O8 F9 X
- l$ u  g$ g2 H9 N0 z, F/ T
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, G" s4 u% k  l  Y1 B7 w谁说癌症一定要命! u8 B# P% x! i& y
# d. }- M+ ]& R- Y, l
答案每个人都知道,感冒不要命嘛,癌症要命嘛。是不是,大家是不是都是这么想的。您也肯定深以为然,对吧?( K: t, }6 Q3 M) X% O5 ]8 J, Y
& U; c4 Y" O, t5 s) `
错了。
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7 _% M8 e/ d4 J. W" K' f: w+ I5 m为什么错了?很简单,一想就明白。
; n0 F; N/ s+ L7 D3 c' m$ P) A' j
3 j- `. X+ J' L. x: j* Z从1976年至今,因流行性感冒死亡的病例,每年最低的3000例左右,最高的一年4万多人死于感冒。谁说感冒不要命?
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! S- |. b7 U" k* x7 s. P+ X9 `" l" [. K再看看癌症,就更有意思,咱们大家或多或少都认识那么几个熟人,得了癌症,治疗好了,现在都十年二十年了,好着呢。对吧?再拿数据说话,在日本,50%的胃癌患者治疗以后,一辈子都不再得胃癌。谁说癌症一定就要命的?7 R* I$ B* Z" |" p* H" g# P( Y

6 k" l" X2 U( [3 H2 D* M所以从实际情况来看,感冒也要命,癌症也要命,感冒也可以不要命,癌症也可以不要命,那为啥咱从来不害怕感冒,却偏偏害怕癌症呢?咱为啥从来不要求根治感冒,去偏偏想根治癌症呢?3 O8 V# K% K; f9 `! S. M% u$ s5 K

% ~& V' f0 T# U  F相信您一定有正确答案了吧。这个答案,其实就叫做“概率”。这才是我要说的核心问题----概率。8 F% z  a; J9 W, [! ?: L
1 S# D9 B: ^! j0 K. A; {, ^  m
3% n( I- W! W4 W7 |) c& G
医学就是概率问题
  ]2 T! q+ G! s0 n( H9 |6 K
0 J9 l# @- z; E2 |: ?癌症的死亡率多少,在中国,70%!100个癌症的中国人,大约会有70个死于癌症。, h. B( G9 Q7 v) [& W" {. O9 W
9 J# o) K% z( T1 I8 B' z& u7 E, X
70%对7%,所有的差别都来自于这个百分比的差别。医学的问题,其实在多时候,就是个概率问题。而中国人,却偏偏非常缺乏对概率的科学认识。您肯定又笑了,呵呵,谁还不知道概率啊,小儿科啊。真的吗?先别往下看,请问,概率最大的特性是什么?想想,是什么?不知道吧?2 ]# T1 x7 K/ y5 V7 @6 M8 \
) m6 b0 @8 C0 h. A1 {) w
还是听我讲来吧。概率最大的特性,就是两个,一,叫确定性;二,叫不确定性。4 ~9 Z/ p; x9 i: Q' y
0 b8 |7 s1 m5 R; J( w2 G  p
有人已经看不懂了。
6 D- N$ [! ?' ]9 ~. {  E9 ?$ X& I+ ], A; ^$ ]
没关系,我解释一下。; @4 C' {& h# N

+ w2 r& k+ w" _) l5 `/ Z; o6 r" w+ N先说确定性。比如说,中国今年又发生流感了,全国的大约有10万人得了流感,那您觉得,这些人当中会有多少人死于流感呢?对了,上面说了,10万×7%=7000,大约7000人死于流感。
) |. r: J7 Y- y& F$ v/ L, v/ z* Z2 p' l: k. q# s+ k  R
那会不会一个人都不死呢?这不可能吧。那会不会死2万人呢?这个也不可能。这就是概率的确定性,概率所描述的事情,它一定会发生,而且一定会在概率描述的数值范围内发生。
$ b0 T1 [5 _; ~9 ~; S
% y- l; q3 V+ V9 U再说不确定性。还是这个例子,10万人得了流感,咱现在知道,大概7000人会死于流感。那么请问,您帮忙预测一下,这十万人当中,是哪7000个会死于流感?" A# R, n  C8 r( @1 d
# F$ g2 v+ H& e$ G$ O5 F
隔壁家的刘大爷昨天流感住院了,以您的经验学识,您猜猜他是死呢还是不死呢?您肯定又笑了,这这这怎么可能猜的到?这就是概率的不确定性,您虽然知道7%的人会死于流感,但是在他们得病之初,您肯定没有办法预料,究竟是谁谁谁,会是那倒霉的7%。
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: K$ c: x0 k0 u0 ~医生改变的是概率
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5 S2 j; R/ W* s$ |: M1 T有人可能开始愤愤不平,如果只有上帝才知道,那我花钱看医生干什么?对啊,花那么多钱,医生都不知道究竟能不能根治,为什么?* G4 E# \% {% V# M, Y3 W2 g) w

+ |0 b0 `9 h! g$ |7 O! ~凡是纠结这个问题的人,其实都是不会用概率来思考问题的。中国人的传统思维方式,是非黑即白的,比如影视作品不是好人就是坏人,比如我们的领导,总是高大全的,唯一的缺点,还是过于勤劳而不知道爱惜自己的身体。
5 V/ e# X0 X' ]7 c
2 k( }4 w6 v8 B' Z所以很多人就习惯性的认为,我花钱购买了医院的服务和药品,那么你就应该给我治好。其实您花钱了,购买的仅仅就是当时的服务和药品本身,可没有人能保证您一定能好。那为什么要看医生?+ ~" k8 M  \+ t9 [

% h$ G4 x7 d3 c4 B5 T  i8 P还是让我们回到概率来。还是以隔壁家的刘大爷流感住院为例,普通人只知道他7%的可能性会死亡,但是,住院后医生通过自己的知识,可能会判断出他死亡的概率是50%,因为他还有严重的心脏病;然后,通过正确的治疗,他死亡的概率降低为20%。4 ^  J6 v. j5 ]" V. ^: b: @# v

+ n& V: ?* F6 Y* ~' {& ~这才是医学的价值,这就是您花钱所购买的价值。医生的诊断与治疗,可以让7%变成5%,可以让70%变成60%。您所知道或者得到的概率,被医生改变了。至于专家,专家的价值,就在于他们对概率的改变,更准确,幅度更大。3 J; }6 a: x( L  s5 F8 _7 i, M7 N" B
, I: C# `) z/ W/ Y
最后,再回到癌症能不能根治这个问题,现在我们知道了,这个问题准确的表述应该是这样的,百分之多少的癌症可以根治呢?答案是很具体的,比如,90%以上的早期胃癌是可以根治的,而晚期胃癌根治的可能性小于2%。: F1 o3 T' p- n" Z" P
4 m  p6 H$ q4 g7 G% o& [* D
另外列举几个不用概率思考会经常纠结的几个问题,以飨读者:; h6 o9 `1 P( z5 M( i

- l( b# `3 I! F2 D9 Z①我的癌症为什么复发了呢,是不是外科大夫没给我切干净呢?
, m$ u1 h+ ^% Q' Z
3 ~; ~" C  Q2 X+ w! b8 b" P②我花了好几十万,居然没有效,这医院水平不行!9 e& ^4 l$ l  A% Y: v% R
  [" [: ]( l) x1 f
③您给我想想办法,花多少钱都行,只要您给我治好!) y) {+ R3 S" C* L6 |
  q) }6 a) K% O  l3 v+ |7 q5 y" ]
④我家的谁谁谁啊,可怜啊,走着进去躺着出来啊,都是这杀千刀的医院谋财害命啊!# i- G5 t0 K" D) L  C: d( z! o

; g! X( [$ M$ B+ U! A9 R5
4 ~% l% q$ m2 X8 _8 I' e% O得了癌症,究竟该怎么办
5 x) I+ v9 s9 Y9 K6 y
9 m8 E% u! x6 T: `( @第一步:明确诊断,比如说:到底是不是直肠癌呢? 这一步的检查一般都是想办法病理活检。& A+ o) a- ]% s9 b  R

8 i" i, X6 R1 |! h0 N第二步:明确分期,通俗的说:到底我的癌症是早期、中期还是晚期?到底有没有转移?转移在什么部位? 这一步的检查就比较多了,CT、核磁、抽血、B超等等等,那是相当的多,目的就是全面评价。3 }& C7 ^5 }, Z# S+ p$ H& l2 k
. u' z0 D; `/ D1 s/ w* [! G5 l9 g
第三步:根据分期的情况,结合家里的经济状况,决定治疗,到底是手术呢,还是放疗,还是化疗?这里要提醒大家的,只有合适自己分期的治疗,才是好的治疗,像有的地方,明明是晚期了,还非要去手术,大多数情况下都是白花钱买罪受。这就是俗话说的:没文化,真可怕啊!

10条精彩回复,最后回复于 2017-9-11 10:03

小P  大学四年级 发表于 2014-10-30 13:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东肇庆
有道理!值得每个病人及家属学习.
新咖啡男人  大学二年级 发表于 2014-11-12 19:25:57 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
不错啊            支持
累计签到:5 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
永远别走  初中一年级 发表于 2014-11-13 15:42:31 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
还是有些道理的
美丽无名  初中二年级 发表于 2014-12-18 23:23:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
我就是那种晚期了还非想做手术的,想让妈妈多多的活着
希望阳光  初中一年级 发表于 2014-12-29 10:42:14 | 显示全部楼层 来自: 北京
学习了,支持
229313825  小学六年级 发表于 2014-12-31 16:56:00 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
大多数人只能听医生的意见了
windbell0102  小学六年级 发表于 2015-3-6 12:34:48 | 显示全部楼层 来自: 上海
学习了,谢谢分享
abcdef123  禁止访问 发表于 2016-4-2 16:47:30 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
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累计签到:1716 天
连续签到:8 天
[LV.11]爱老头
dajiahao  博士导师 发表于 2016-7-2 09:03:23 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢  解释很好

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