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癌症究竟可以根治吗?发现癌症第一步干啥?| 会看病

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3722 10 飞燕 发表于 2014-10-30 13:27:56 |

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2014-10-30 肿瘤资讯-患者指南
5 x9 {3 ?9 @% ~作者:周军  北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主治医师,擅长消化系统肿瘤。
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. |- }, t( f5 b9 D& e, w吃了药,这辈子永远不感冒吗7 ?) }3 Z! I. ]2 N
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在中国,患者和家属所说的根治,通常是这样的,“经过某种某种神奇的治疗,我的癌症永远都不再复发转移了”。那么,实际上,这样的“根治”存在吗?
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- q+ B' V6 }+ c' Z9 ]举一个例子说明这个问题,我们谈谈感冒。如果您今天感冒了去看医生,医生说吃药吧,吃了我的药三天就好。您反问一句:“您能保证我吃了您的药,这辈子永远都不感冒吗?”您觉得医生会说什么?医生会说:“算了,感冒药我看您是不用吃了,去隔壁诊室看看吧,隔壁精神科的专家挺好的”。' t5 {7 l. j) D
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这就是现代医学的笑话,医生根本不可能保证让您永远不得感冒。所以,就不要奢谈什么永远不得癌症了。* [7 d* v) T& [- }7 x8 Y9 z- z

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谁说癌症一定要命$ y8 E& r, E* W( Z2 ~
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答案每个人都知道,感冒不要命嘛,癌症要命嘛。是不是,大家是不是都是这么想的。您也肯定深以为然,对吧?2 B- O& F; U! o" L+ o' d; X
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错了。) V. _) z% I' E& S1 y

2 x' x# J2 c, W( ~为什么错了?很简单,一想就明白。
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从1976年至今,因流行性感冒死亡的病例,每年最低的3000例左右,最高的一年4万多人死于感冒。谁说感冒不要命?9 h2 u* R! l& E8 e
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再看看癌症,就更有意思,咱们大家或多或少都认识那么几个熟人,得了癌症,治疗好了,现在都十年二十年了,好着呢。对吧?再拿数据说话,在日本,50%的胃癌患者治疗以后,一辈子都不再得胃癌。谁说癌症一定就要命的?) B; \& L7 Q  Z
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所以从实际情况来看,感冒也要命,癌症也要命,感冒也可以不要命,癌症也可以不要命,那为啥咱从来不害怕感冒,却偏偏害怕癌症呢?咱为啥从来不要求根治感冒,去偏偏想根治癌症呢?( Q6 J+ u0 [! g6 f. r
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相信您一定有正确答案了吧。这个答案,其实就叫做“概率”。这才是我要说的核心问题----概率。: q+ w3 e4 Y' c- j/ Q: @8 ?2 L
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: C  K: p$ X, E8 t; Q+ o医学就是概率问题  H9 U, P6 J3 L! M9 Q) g
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癌症的死亡率多少,在中国,70%!100个癌症的中国人,大约会有70个死于癌症。
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/ n9 V, }- x, K8 Z6 `3 n: z% q70%对7%,所有的差别都来自于这个百分比的差别。医学的问题,其实在多时候,就是个概率问题。而中国人,却偏偏非常缺乏对概率的科学认识。您肯定又笑了,呵呵,谁还不知道概率啊,小儿科啊。真的吗?先别往下看,请问,概率最大的特性是什么?想想,是什么?不知道吧?, p/ ~2 {. V: q9 R3 ?' N+ ]1 X0 {

' e# h: N  \, ?5 [$ x. Q还是听我讲来吧。概率最大的特性,就是两个,一,叫确定性;二,叫不确定性。% D7 f6 \8 r, c; K
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有人已经看不懂了。
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没关系,我解释一下。
( ~" O7 q# \. S: T/ c' l" D% h6 L) k& o& P. C
先说确定性。比如说,中国今年又发生流感了,全国的大约有10万人得了流感,那您觉得,这些人当中会有多少人死于流感呢?对了,上面说了,10万×7%=7000,大约7000人死于流感。- C8 [8 N; `) w4 d8 c6 i" }

, P( C/ v6 p1 K, q1 N  @那会不会一个人都不死呢?这不可能吧。那会不会死2万人呢?这个也不可能。这就是概率的确定性,概率所描述的事情,它一定会发生,而且一定会在概率描述的数值范围内发生。7 R4 Y- I: M; m$ P, `2 K

) z. A5 t( `3 J/ L; H再说不确定性。还是这个例子,10万人得了流感,咱现在知道,大概7000人会死于流感。那么请问,您帮忙预测一下,这十万人当中,是哪7000个会死于流感?5 c7 R/ t+ j- A) O

8 r) B* f) d5 F) _2 e2 q隔壁家的刘大爷昨天流感住院了,以您的经验学识,您猜猜他是死呢还是不死呢?您肯定又笑了,这这这怎么可能猜的到?这就是概率的不确定性,您虽然知道7%的人会死于流感,但是在他们得病之初,您肯定没有办法预料,究竟是谁谁谁,会是那倒霉的7%。9 R8 {, Z2 S" q7 r  Y2 P+ W
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医生改变的是概率/ C& n7 h/ b0 T" D" m' C

+ ~9 i6 j$ N; D3 \7 z有人可能开始愤愤不平,如果只有上帝才知道,那我花钱看医生干什么?对啊,花那么多钱,医生都不知道究竟能不能根治,为什么?+ n8 u5 {! f& n5 H) ^

) F( X% s& k6 T5 b3 c凡是纠结这个问题的人,其实都是不会用概率来思考问题的。中国人的传统思维方式,是非黑即白的,比如影视作品不是好人就是坏人,比如我们的领导,总是高大全的,唯一的缺点,还是过于勤劳而不知道爱惜自己的身体。; _9 N$ \( T- [1 w
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所以很多人就习惯性的认为,我花钱购买了医院的服务和药品,那么你就应该给我治好。其实您花钱了,购买的仅仅就是当时的服务和药品本身,可没有人能保证您一定能好。那为什么要看医生?
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还是让我们回到概率来。还是以隔壁家的刘大爷流感住院为例,普通人只知道他7%的可能性会死亡,但是,住院后医生通过自己的知识,可能会判断出他死亡的概率是50%,因为他还有严重的心脏病;然后,通过正确的治疗,他死亡的概率降低为20%。3 H( L& X! z3 d6 M4 b9 _+ B

3 X2 e' I3 i: l4 N# L' P这才是医学的价值,这就是您花钱所购买的价值。医生的诊断与治疗,可以让7%变成5%,可以让70%变成60%。您所知道或者得到的概率,被医生改变了。至于专家,专家的价值,就在于他们对概率的改变,更准确,幅度更大。
4 e& a: j: E9 e( Z2 ^, y1 S0 U+ k, _: P3 d0 W, m0 V
最后,再回到癌症能不能根治这个问题,现在我们知道了,这个问题准确的表述应该是这样的,百分之多少的癌症可以根治呢?答案是很具体的,比如,90%以上的早期胃癌是可以根治的,而晚期胃癌根治的可能性小于2%。9 J; r" U3 E% Z4 j2 u$ k

8 G5 ~- _3 o6 ~, e1 c另外列举几个不用概率思考会经常纠结的几个问题,以飨读者:
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+ g# S' e2 H6 w8 S- o①我的癌症为什么复发了呢,是不是外科大夫没给我切干净呢?$ K8 E1 k2 |3 m$ a

* \! X1 m" @& o. ?②我花了好几十万,居然没有效,这医院水平不行!
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③您给我想想办法,花多少钱都行,只要您给我治好!) A0 F9 y, o3 x
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④我家的谁谁谁啊,可怜啊,走着进去躺着出来啊,都是这杀千刀的医院谋财害命啊!1 G) }/ y, s+ {
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0 u4 ?  z& D, U$ @) o得了癌症,究竟该怎么办
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第一步:明确诊断,比如说:到底是不是直肠癌呢? 这一步的检查一般都是想办法病理活检。
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0 C7 H1 X. i& u- e3 M; Y9 o第二步:明确分期,通俗的说:到底我的癌症是早期、中期还是晚期?到底有没有转移?转移在什么部位? 这一步的检查就比较多了,CT、核磁、抽血、B超等等等,那是相当的多,目的就是全面评价。; Z$ e  w9 @0 L1 b! d; Z
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第三步:根据分期的情况,结合家里的经济状况,决定治疗,到底是手术呢,还是放疗,还是化疗?这里要提醒大家的,只有合适自己分期的治疗,才是好的治疗,像有的地方,明明是晚期了,还非要去手术,大多数情况下都是白花钱买罪受。这就是俗话说的:没文化,真可怕啊!

10条精彩回复,最后回复于 2017-9-11 10:03

小P  大学四年级 发表于 2014-10-30 13:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东肇庆
有道理!值得每个病人及家属学习.
新咖啡男人  大学二年级 发表于 2014-11-12 19:25:57 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
不错啊            支持
累计签到:5 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
永远别走  初中一年级 发表于 2014-11-13 15:42:31 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
还是有些道理的
美丽无名  初中二年级 发表于 2014-12-18 23:23:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
我就是那种晚期了还非想做手术的,想让妈妈多多的活着
希望阳光  初中一年级 发表于 2014-12-29 10:42:14 | 显示全部楼层 来自: 北京
学习了,支持
229313825  小学六年级 发表于 2014-12-31 16:56:00 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
大多数人只能听医生的意见了
windbell0102  小学六年级 发表于 2015-3-6 12:34:48 | 显示全部楼层 来自: 上海
学习了,谢谢分享
abcdef123  禁止访问 发表于 2016-4-2 16:47:30 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
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累计签到:1716 天
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[LV.11]爱老头
dajiahao  博士导师 发表于 2016-7-2 09:03:23 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢  解释很好

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