关于骨转针三代茵福

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老爸12年检查出骨转移后，开始注射骨转针，第一针在佳木斯中医院注射的，天晴依泰唑来膦酸，之后一直输艾瑞宁，是姐姐在医院附近的药店订购的，大概300多一支。一个月一支。用了有两年，后来骨痛控制效果不好，我想应该是耐药了，就停了唑来膦酸，吃起184，其实184和骨转针是不冲突的，可以一起用，但由于暂时没有找到接替的骨转针，所以暂时只吃184.
骨转针还有二代的帕米膦酸二钠（博宁），在唑来膦酸耐药后是可以用的，但由于帕米用量太大，需要用十只好像，肾不好用了对肾脏影响很大，战胜姐说用过一个月之后，小便里还有泡沫，应该就是蛋白尿的症状。
  伊班效果也不错，但是价格高，承受不起。
  上个月在肺癌群里了解到茵福（注射用因卡磷酸二钠），据说医院价格2800多，在群里医药公司那里订购，1650两支（5毫克的），也有10毫克一支的。
  于10月1日左右药到手，给老爸输上，药物的副作用与唑来差不多，主要反映老爸身上就是全身类似于感冒的全身疼痛，发烧。两天吃了两次泰勒宁，挨过了副作用。之后经老爸反映，这个药效果不错，主要反映在止疼上。
现将茵福的说明分享大家：
茵福  （注射用因卡膦酸二钠）
茵福基本信息
商品名称：茵福
通用名称：注射用因卡磷酸二钠
适应症：恶性肿瘤引起的骨转移疼痛。
包装规格：10ml西林瓶，每瓶10mg。
批准文号：国药准字H20051176
生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司
内  容
骨
骨 : 一种活的组织
骨的结构
骨的组成
骨的成分
65%的矿物质－维持骨骼硬度的物质基础，由钙、镁磷离子、碳酸盐、羟氢氧基、氟离子和柠檬酸盐组成
35% 的有机物－骨骼的母体和本源，90%为胶原、不溶性纤维蛋白、结缔组织、未钙化的组织（骨样组织）
细胞－成骨细胞、破骨细胞、骨细胞、衬细胞（未被激活的成骨细胞）
水
骨的重塑：动态平衡
儿童：
　　　骨形成>骨吸收－－骨骼的成长
成人：
　　　骨形成=骨吸收－－维持健康的骨骼

老年或疾病状态：
　　　骨形成＜骨吸收－－骨质丢失

恶性肿瘤对骨的影响－骨质破坏
肿瘤骨转移
定义：肿瘤细胞转移至骨组织继续生长，造成溶骨性或/和成骨性病变并产生一系列并发症的现象称为肿瘤骨转移
不同肿瘤骨转移的发生率
肿瘤骨转移的诊断：ECT、X线、MRI
肿瘤骨转移的并发症-----（骨相关事件，skeletel related events, SRE）
骨  痛
高钙血症
高钙血症：
  血清钙浓度超过了正常范围（2.2-2.65mmol/L）的上限。

临床表现：
口渴、尿频、多尿、厌食、便秘、肌肉无力、虚弱、意识紊乱。
严重的高钙血症还有恶心呕吐的症状、在少数情况下可能出现昏迷而导致死亡。
肿瘤骨转移导致的病理性骨折
骨相关事件对患者生活质量影响
骨痛       WHO统计全世界每天400万人受折磨

病理性骨折明显影响生存时间，60%永久性活动受阻，严重影响心理健康

高钙血症    严重时刻危及生命，发生率较低

脊髓压迫    出现相应神经症状
肿瘤骨转移的治疗
放疗
双膦酸盐
皮质类固醇
姑息化疗
手术
降钙素
放  疗
优点：
   价格经济，止痛效果显著
缺点：
   不良反应多
   不能减少再次出现骨转移的几率
   不能用于多发性骨转移患者
化  疗
优点：
对于多发性骨转移和合并有内脏转移的骨转移患者，更具有其价值。
缺点：
   只针对肿瘤细胞
   不良反应多
双膦酸盐

双膦酸盐的作用机制
双膦酸盐的作用机制

茵福更加优越的药代动力学
肿瘤病人滴注2小时, 至24小时有56-70%原型药物通过尿液排泄, 未排除的药物大部分进入骨组织。a和b的半衰期为0.26-0.4h和1.58-1.98h.
本品给药后迅速从循环系统清除, 主要分布在骨骼、肝脏、肾脏和脾脏中, 在体内不发生代谢; 长期滞留在骨组织中, 半衰期249~351天。
因卡膦酸二钠治疗癌症骨转移

茵福处方资料
临床应用范围
对恶性肿瘤骨转移的患者，减轻骨痛，降低血清钙，减少骨折发生率。

对中晚期癌症患者，预防骨转移。
用法及剂量
每月一次
每次1支（10mg / 支，冻干粉针）
一般病人一次用量不超过10mg
用生理盐水溶解后稀释于500ml -1000ml生理盐水, 静脉滴注2-4小时
注意事项

---慎用:
严重的肾功能障碍
身体状况极度不良
心脏疾病患者
---注意:
使用后,需做肾功能检查
可能引起低血钙,需要观察血清钙水平
总结

在乳腺癌中的应用
乳腺癌的发病率
是妇女中最常见的肿瘤，全球第二常见的肿瘤
发病率在城市女性约为32.44/10万, 占女性恶性肿瘤发病率的第1位；在农村女性中占第5-6位。
男性乳腺癌比较少见
转移性乳腺癌的治疗
激素：内分泌治疗
化疗：抑制细胞生长
放疗
支持治疗
双膦酸盐
生长因子
止吐药
止痛剂
转移性乳腺癌
约50%的早期乳腺癌患者以后会面临复发
30% 的第一复发部位为骨
70% 的转移性乳腺癌患者会有骨转移
首次转移后的中位生存时间为18-36个月
乳腺癌转移部位的分布

不同肿瘤分期的第一个五年的骨转移发生率
益处最大化
推荐在 II 或 III 期的乳腺癌患者中一经确诊即开始使用

这将会提供给患者最大的益处

双膦酸盐药物上市情况
茵福的产品定位
   最新一代、更有效治疗 & 预防骨溶解,骨痛,高钙血症的药物

目标市场的选择
省市一级的肿瘤医院
大城市的三甲医院肿瘤科
目标科室：
肿瘤外科
肿瘤内科
血液科
目标人群：
乳腺癌
肺癌
多发性骨髓瘤

茵福的推广要点
使用方便，长效
剂量小，10mg --高效抑制骨溶解
止痛作用起效时间快
应用安全，耐受性好，不良反应少
独家生产，合成专利
亲和力强，半衰期长，预防骨转移

这个药还是挺贵的，虽然比医院便宜，但是自己承担起来还是有些吃力。
最近想和药商商量下，能否组织团购便宜些，正在商榷。如果有好消息。群里组织团购。自己也得力。