父亲肺腺癌3|||B,基因egfr野生型，化疗四次培美+卡铂已失效，求后续靶向药

今年年初父亲因为牙疼拔了一颗牙，人就有点消瘦了，当时我们以为牙疼扯的，等过一阵可能就会好些。可又过了两个月即便是吃的挺多人还是继续消瘦，这是妈妈有点着急了，说必须去检查。结果5月份一检查发现父亲肺腺癌三期B。CT显示肺上肿瘤大小为8.6*7.8，双侧锁骨上下，纵隔内，双肺门均有结节较大短径1.4cm，右腋下也有结节较小短径2.1cm。CEA5.63。基因检测EGFR为野生型。18、19、20、21基因未突变，k-ras野生型。5月底进行的第一次化疗，培美曲赛800mg+卡铂500mg，化疗后整整发烧了一周，人骤瘦6斤，无力，化疗两次后CT检查肺上肿瘤大小为6.0*5.3，但锁骨上下，纵隔内，双肺门仍有结节，最大短径1.5cm。CEA2.37 结果化疗第三次后第三天右腋下的结节突然肿大，但过了两天结节消肿，但仍能摸到。CEA2.61第四次化疗右腋下的结节已经开始疼了，赶紧去找医生，医生让我们先把腋下的结节取出，检查CEA2.31 CT显示肺部病灶7.0*6.2。化疗失效。目前情况不知是什么原因自从作完手术人没有食欲，看什么也不想吃，体质下降，想改靶向药。9月11日开始吃靶向药易瑞沙轻微腹泻，可能是刚作完腋下手术有感染，一直咳嗽有黄痰，吃了几天头胞克洛，终于可以躺平睡觉了，这两天浑身无力，咳嗽剧烈害怕易无效，请问后续可换什么靶向药？急急急！！！！

可以盲试alk的克唑替尼。也可以再做个免疫组化，看结果用药。

非常能理解你现在的心情，亲，不要慌了阵脚，你既然找到与癌共舞论坛就赶快学习论坛病情交流的置顶帖，千万不要慌！你现在这样问，谁也给不了你答案。

谢谢大家的回复，现在有人听过可里唑替尼么？针对alk基因的

现在几乎所有时间都泡在论坛里，希望在这里能找到治疗的方法，比较让人着急Cea也不敏感基因也是野生的，路子窄了好多

现在几乎所有时间都泡在论坛里，希望在这里能找到治疗的方法，比较让人着急Cea也不敏感基因也是野生的，路子窄了好多

先看看易（egfr）靶点的药是否有效！再决定下步用药。

谢谢楼上几位好心人，我现在天天泡在论坛里，只因级别低，有些东西看不了

我家的基因检测也没有突变，但是盲吃从易开始，现在虽然耐药换其他方案了，但是盲吃的奇效给了我很大信心，效果非常好，三天就见效了，个人情况可能不一样，但是也希望别慌了阵脚，我想说的是，就算是野生和没有突变，也会有见效的可能，祝你家人好转！

和我家情况比较相似，也是肿瘤负荷大，基因测试全阴，一线化疗三次进展，身体状况差。楼主家一线化疗进展后没立即二线化疗是对的，负荷大，身体差，只会越化越差。取出腋下肿大淋巴也是正确的，这个越长越大会压迫到臂丛神经，造成手臂肿大，丧失基本活动能力，也容易侵润到肋骨上。怎么说呢，如果走正规治疗的路子，3B期一开始应该是同步放化疗的或者培美2次后放疗，这个和医生的主观判断有很大的关系。既然现在已经这样了，首先是注意感染，这个是我家血的教训，楼主应该立即查血，生化，只要感染指标超标，包括C反应蛋白（很多医生认为这个是非特异性的），马上抗感染治疗，吃药来得慢，输液吧，住院时尽量选择人少的病房，避免院内再次感染（非常重要）。发烧一定要查明原因，反复的痰培，血培，包括有创检查（纤支镜，这个如果必要做一次），如果怎么都查不出，才能怀疑是肿瘤引起的。既然已经吃易了，那就吃上半个月再看症状决定是否换药，同时ALK，ROS1，CMET也做做检测，阳性的话就能吃克唑替尼了。现阶段对于放疗一定要慎重，就算是姑息性放疗，也是非常伤身体的，身体差的营养跟不上的根本受不了。还有就是确认有无骨转移，其实我觉得现在就应该把骨转针用上了，骨转迟早的事。加强营养，吃流食。