携母斗腺癌，立帖记录中。。。求指导！！！

母（70岁），既往高血压、肠炎、血糖偏高，脂肪肝中-重度（谷丙及谷草转氨酶偏高），胸闷憋气等。。。
2014年5月12日体检发现癌胚抗原高（30.56），住院检查， 胸CT：左肺下叶团块高密度影，横轴位最大面积37.5*27.6mm，边界欠佳，周围见毛刺，纵膈内见数个结节影，左肺下页占位性病变。2014年5月27日petct：左肺下叶基地段肿块，边缘见分叶、血管集束机胸膜牵拉征，代谢增高；左肺下叶基地段小结节，代谢增高；左肺门、纵膈、双侧锁骨上窝多个大写不等淋巴结，代谢增高；右侧肩胛骨、右侧坐骨结节内结节内代谢增高灶，相应位置ct未见骨质破坏，以上考虑左下肺周围性肺癌并左下肺叶转移，上述多发淋巴结转移、右侧肩胛骨、右侧坐骨结节转移。
2014年5月31日穿刺病理：（左下肺肿块）腺癌（中分化）。
2014年6月13日基因检测：本地医生只让做了EGFR检测，制作病理白片送检，检测结果：
EGFR突变位点及类型：  EGFR EXON-18  野生型 未突变
                                      EGFR EXON-19              突   变
                                      EGFR EXON-20  野生型 未突变
                                      EGFR EXON-18  野生型  未突变
之后经询北京中科院肿瘤、301专家，分期ct3n3m1，四期，治疗方案首选靶向治疗（易瑞沙或特罗凯），每月复查ct评估疗效，本地医生则推荐国产凯美纳，说是适用于有转移灶的腺癌，副作用小于特罗凯。
开4盒28天凯美纳，6月21日开展服药，一日三次，为避免肠胃反映，按说明书与食物同服方法，吃饭时药物与实物同服，服药期间副反应主要为皮疹，手足口病，腹泻，服药两周后逐步适应；除有时感觉乏力，困倦外，其余状态与未生病之前无变化。
7月15日服药第25天复查ct、肿瘤因子、生化全套、血常规，下午血象指标拿到，癌胚抗原37.05，比5月升高21%，谷丙转氨酶67 （7-40）、谷草转氨酶36（13-35）、岩藻糖苷酶42、肌酐激酶同工酶18，略高。
禁不住心里开始打鼓，近来在论坛学习憨叔、老马、平安和各位达人帖，癌胚抗原上升幅度不小，是否意味凯美纳无效？凯美纳成分与特罗凯类似，如果换药，是否应更换主攻E靶点的易瑞沙？另服药的同时是否应辅以保肝药等？求与癌共舞的兄弟姐妹们的指导！万分感谢了！之前向本地医生申请多做几个基因检测，说是不用，之后询问做免疫组化，也说暂不需要，想和医生探讨万一耐药的备选用药，同样被告知耐药再说，不用想那么多，深感携母抗癌还要靠坛里的前辈们，有些语无伦次，见谅了。
ct结果16号取，届时再通报结果，另外7月15号今天开始打唑来膦酸，打算每月打一针，准备坚持打。
母亲生病以来饮食方面未做特殊进补， 都是按照平时吃饭，母亲现在看起来状态还好，但确诊后我一直压力很大，吃不下、睡不着，拼命在论坛学习有关知识，父亲十几年前因意外去世，与母亲可以说是相依为命，诊断结论没告诉她，该承担的能承担的就先由我来承担，虽然如履薄冰、战战兢兢，相信有爱有奇迹！！！

19突变的话，女性，可以考虑试试易瑞沙

谢谢回复，关于靶向药的购药途径烦请告知，qq：80755069。

补7月15日胸部ct结果：胸廓对称，纵膈、气管居中，左肺下叶见不规则团块高密度影，大小21mm*16mm，较2014年0525ct体积减小，纵膈内见数个结节影，较前减小。看起来ct结果显示好转，可cea升高21%，该以何为准，是否需换易瑞沙？晕啊，请各位前辈指导。

继续求助，今天有个医生建议母亲肺部肿瘤可以放疗+靶向，我的想法是：一方面我惧怕放疗的副作用（老人体质不太好，也没告诉她肿瘤是恶性）、坛里有筒子好像提过放化疗有可能改变肿瘤的性质，之前突变的基因不突变了；另一方面考虑到肺部病灶原发但有其他转移，这种单纯对原发病灶放疗的意义有多大；且病灶和肝部较近，及时副作用不大，损伤其他器官岂不是更得不偿失？所以个人并不倾向放疗；求助阿梁，母亲这种情况是否需放疗？如需上放疗，什么时间点上比较合适？能否等凯美瑞有耐药倾向了再上？谢各位。

加入一起努力群吧，里面有很多的前辈可以指导。大家都是一步一步走过来的，坚持，努力！

19突变首选易瑞沙，如果没有可靠的YD易渠道，建议吃正版赠易~

检查得以影像学数据为准，CEA这些只能参考，你家CT是缩小的，明显是有效的，别担心，继续吃，有什么问题你要与主治沟通，别不要太不相信医生，他们毕竟是专业的，祝疗效长久！赠药顺利！

8月14日血象结果,cea 19.5（0-3.4）-与7月15日（37.05）相比降低47%，其他偏高的指标：糖类抗原724 9.72（0-5.9），谷丙转氨酶87（7-40），与7月15日比上升29%，谷草转氨酶50（13-35），与7月15日比上升38%，肌酸激酶179（0-170）与7月15日比上升11%，岩藻糖苷酶41（0-40)与7月15日比下降2%，肌酸激酶同工酶20（0-17）与7月15日比上升11%，请教各位达人，是否需服用保肝和保心药物，可否辅酶q10和jarrow formulas水飞蓟？

继续有效中，挺好，保肝护肝的应该吃了，至于q10，没听说凯美娜还有这个副作用