爸4岁1个月，低分化肺腺，骨、锁骨淋巴转，未手术，培+奈化疗六期，唑来加中药维持

  

  幸福的人都有相似的幸福,不幸的人却各有各的不幸。——托尔斯泰。我跟所有病友的家属一样，都经历了痛苦、绝望、迷茫、振作、拼搏、战斗、炼狱般洗礼的过程。这样的过程让我们有更强大的心灵去面对病魔，未来的路还很长，我们将陪伴我们的亲人披棘斩荆做他们最坚实的保障。

爸爸，75周岁，基本不吸烟，偶尔小酌。有高血压病史，身体健康，咳嗽三个月，期间两次拍片都是支气管炎。

2013.8.19（一） CT： 右肺下叶肺门区见一不规则软组织肿块、大小约3.5*3cm，右肺门区支气管狭窄、远端支气管见“支气管套袖征”，右肺上叶尖段见斑片状软组织密度灶，与胸膜粘连，局部胸膜增厚，左肺纹理清晰，分布均匀，未见异常密度灶，纵隔窗显示，上纵隔内多发肿大淋巴结，右侧少量胸腔积液征象。

（二）MRI:桥脑内点状异常信号，考虑局部顺磁性物质沉积所至。其余未见异常信号

（三）超声：双侧锁骨上区探及多发低回声结节，较大者大小约20*30mm（右侧），11*8mm(左侧），CDFI:结节内部可见血流信号。腹腔内未探及肿大淋巴结。肝囊肿（几年前常规查体就有）

（四）心电图：窦性心律、陈旧心梗、慢性冠状动脉供血不足

(五）支气管镜：右上叶支气管与中间支气管嵴部粘膜呈浸润肿胀，右上肺各管口粘膜水肿充血，前段及后段管口粘膜呈不同程度浸润，导致管口狭窄，前段为著，于此处取活检3块，右肺中叶开口处粘膜广泛浸润，致管口狭窄，于此处取活检3块，右肺下叶各管口粘膜水肿。左肺诸支气管粘膜正常光 滑，可视范围内未见明显点位性病变。

（六）ECT：左侧胸锁关节及第2胸椎处放射性浓聚，第7-10胸椎处放射性增高。

（七）免疫组化：CKAE1/AE3:（+); CK8/18:（+)  CK7:（+);  TTF-1（+)  ;   Vimentin:（-);  CGA：（-)；syn（-);  CD56:（-);  P63:（-);  CK5/6（-)EGFR:（++)S占90%； c--erbB-2:（-);   TOP2a（+)S占      10%； P53:灶性（+)；Ki--67:（+)S占15%

（八）基因检测：1.egfr基因四种突变检测    exon-21 L858R  突变，其余野生

2.eml4-alk融合基因检测  野生

3.kras基因7种突变检测  野生

2013.8.19-9.3 右下肺软组织密度肿块并发右肺炎症，右胸腔轻度积液，纵隔多发淋巴结肿大，锁骨淋巴节20*30mm（右侧），                                    11*8mm(左侧）氨溴索氯化钠输液、中药、支气管镜由于血压高耽误一周才做    cea12.7  nse4.52

2013.9.4—9.22 肿瘤减小，骨转进展快 易瑞沙 CEA  52.21    NSE  2.79

2013.9.23-10.15   （停易）培美+奈达铂  唑来膦酸CEA12.6  NSE 2.54

2013.10.16-11.10   培美+奈达铂唑来膦酸 CEA4.08    NSE 1.31

2013.11.11-12.9 与9月23日比较，右肺病变较关好转，上叶病变无明显变化。胸椎及右侧肋骨骨质破坏。

                      培美+奈达铂   唑来膦酸 CEA  2.72  NSE 2.15

2013.12.10-2014.1.6   培美+奈达铂  唑来膦酸 CEA 2.15 NSE 2.03

2014.1.7-2.9   培美+奈达铂   唑来膦酸 CEA 1.73    NSE 3.17

2014.2.10-3.25 右肺肿瘤治疗后改变，病变与前ct比较有好转趋势，右肺上叶斑片状影变化不明显，上部部分椎破坏，锁骨淋巴                                     7*4mm 培美+奈达铂唑来膦酸CEA 2.85  NES 5.17

2014.3.26-4.09   消癌平   唑来膦酸     

2014.4.10-5.13  右下肺门略大，中下叶支气管壁略厚，相应区域肺内见片絮状密度增高影，叶间裂略厚，纵隔内无明显肿大淋巴结，无积液。部分椎体成骨破坏征象，右侧锁骨上淋巴结5*3mm   朴老中药,益肺清化颗粒唑来膦酸 CEA 1.5 NSE 4.69

2014.5.14-7.3   朴老中药,单药培美,益肺清化颗粒,唑来膦酸 CEA 1.32  

2014.7.4-8.25 右肺尖部见条索状阴影，中叶见实质带征，余两肺纹理清晰，走向分部无异常，肺实质未见致密影或占位性病变，两 肺门无增大，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结，心脏略大，心脏瓣膜见局钙化灶，心包未见积液，各部胸膜无异常，双侧胸腔无积液征像。超声：锁骨上未发现肿大淋巴结 朴老中药 益肺清化颗粒唑来膦酸 CEA 3.48  NSE 17.4

2014.8.26-10.9   朴老中药,消癌平滴丸,唑来膦酸 CEA 1.44  NSE 6

2014.10.10-11.27   朴老中药   消癌平滴丸 CEA 1.78   NSE13.3

2014.11.28-12.17 右肺尖部见条索状阴影，中叶见斑片状高密度影，与前片比较（8.26）病灶稍增大，余两肺纹理清晰，走向分部无异常，肺实质未见致密影或占位性病变，两肺门无增大，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结，心脏略大，心脏瓣膜见局钙化灶，心包未见积液，各部胸膜无异常，双侧胸腔无积液征像。超声：左侧锁骨上及左侧颈部探及数个低回声结节，较大者13*6mm,边界清晰，内部回声欠均，骨转缓慢进展。 朴老中药   消癌平滴丸唑来膦酸 CEA 2.68   NSE11.82

2014.12.18-1.22超声：颈部未探及肿大淋巴结。前列腺增生单药培美，朴老中药，消癌平滴丸，唑来膦酸  CEA2.05

2015.1.23-3.11朴老中药，消癌平滴丸唑来膦酸 CEA 2.64   NSE 11.9

2015.3.12-4.15与前片比较（2014.12.16）未见明显改变，主动脉、心脏瓣膜见局钙化斑块，T2T3椎体见高密度影。超声：左侧锁骨上及左侧颈部探及数个低回声结节，较大者12*6mm,边界清晰，内部回声欠均。骨扫描与前片未见明显进展。     朴老中药，消癌平滴丸唑来膦酸 CEA 3.23  NSE  15.06

2015.4.16-5.28  朴老中药、唑来膦酸消癌平滴丸 CEA4.23   NSE 15

2015.5.29-7.1 双侧锁骨上锁骨上及左侧颈部探及数个低回声结节朴老中药、唑来膦酸消癌平滴丸 CEA 4.67  NSE 2.76

2015.7.2-7.21 7月8日低烧，马上住院检查白血球1.1，c反应蛋白157，升白抗炎，7.18日白血球4.1，c反应蛋白6.7 单药培美，朴老中药，唑来膦酸   CEA 4.44   

2015.7.22-9.16 双肺多发小结节影，T2T3椎体见高密度影 单药培美，朴老中药，唑来膦酸 CEA 6.49 1NSE 5.69

9.17-11.6  朴老中药，唑来膦酸 CEA 5.74 NSE 11.73

11.7-12.16 这次又有升高开始先进哥处的易了，朴老中药，唑来膦酸 CEA 6.54 NSE 12.7

12.17-2016.1.25 从生病到现在用了两次易瑞沙都是指示翻翻易瑞沙 CEA 11.51 NSE 11.95

1.26-3.15 朴老中药，唑来膦酸 CEA 7.15   

2016-5.1 培美+奈达铂唑来膦酸 CE3A 7.05 NSE  18

5.2-6.12

6.13-7.18

7.19-8.14

8.15-9.1 中医院中药  唑来膦酸  易     CEA   16.53    NSE 15.04

9.2-10.18中医院中药  唑来膦酸易     CEA   11.05

10.19-12.8中医院中药  唑来膦酸易   CEA  10.95

12.9-12.27中医院中药  易

12.28-17.4.12  易    CEA  8.05  四个多月的脑梗治疗康复中，CT两肺纹理增多、紊乱，左肺门下方及左肺上叶内带纵隔旁见片状高密度 灶、边界较清晰，两肺散在多发斑片影，部分支气管壁增厚，纵隔内未见明显肿大淋巴结，左侧胸腔内见带状水样密度灶，骨转无变化。

2013年8月：现在爸爸情况，一直隐瞒病情，没掉头发，化疗后有三四天饭量不行，日常家务活适量做，身上没有酸痛表现。

我的困惑：1.主治医生建议培美单药维持直到耐药？

                2.生物治疗是否可行？

                 3.骨转还需要放疗吗？

                 4.靶向药维持需要联合吗？

2015年7月：在经过了一年多的舒服生活后，cea 连续三个月缓慢上涨，看了坛子里这么多文章，应该是老虎真的又来了，由于爸爸培美很敏感，已经六个月没打了，这个月还是用了一次单药培美，希望依然凌厉。闲暇之余找一下cea上涨的原因，难道是过于劳累？从14年8月到11月几乎每周都陪老爸进山溜达，老爸家是一楼种了一大片各式各样的花花草草，每天基本都在那里忙碌。

   

21突变靶向应该还是可以,你用过那次易瑞沙有效还可继续,只是骨转没控制住,个人觉得联合应该比较好.祝好!

守望奇迹 发表于 2014-9-4 17:01
21突变靶向应该还是可以,你用过那次易瑞沙有效还可继续,只是骨转没控制住,个人觉得联合应该比较好.祝好!

打算进展时上培美单药，再上靶向。

说明培美曲塞联合奈达铂有效果的哇，骨转是否可以考虑放疗，放疗期间最好用单药化疗，否则人吃不消的。至于生物治疗，要是你医保能报销，化疗空窗期可以做做，没啥坏处。