6岁孩子妈妈肝癌多发肺转移，跪求下一步治疗方案?谢谢

    本人于2013年7月11日在上海中山医院手术切除大小约9*12*10CM的的肿瘤，术前甲胎蛋白8141

    2013年7月9日,磁共振报告显示(上腹部平扫+增强+DWI+MRCP)，肝脏表面光滑，各叶比例均匀，肝右叶后段见一块巨大软组织肿块影，形态不规则，大约9.4*12.0*8.9CM,呈T1WI低信号，T2WI及DWI高信号，内见T1WI稍高信号、T2WI及DWI更高信号，病变边界清楚；
2013年7月11日，肝右叶大部分切除手术，术中诊断，原发性肝癌，无腹水，肝脏无硬化，肝门淋巴结无肿大，门静脉主干无栓子，肿瘤大小约12×10×9CM，界清，有包膜。IV、VIII段间肝面一枚钙化灶，直径1CM，术中出血300ML，未输血，阻断肝门20+18分钟。

     病理报告：部分肝切除标本，大小18×14×7CM,紧贴被膜见一块白灰褐色肿块，大小11×8CM，部分区坏死，质嫩易碎，界商清，周围肝土黄色，细腻。另送灰白褐色组织一块，大小1.8 ×1.5 ×0.5CM。报告诊断：肝细胞癌II级，脉管内见癌栓，周围肝组织未见结节性肝硬化（G1S0-1）。另送钙化灶镜下见胆管明显增生，核分裂相不易找到，考虑反应性增生。免疫组化（2013-N6436）:1号蜡块AFP(-),Hepa(-),CD34(血窦丰富)，CK37（-），K167(20%+),Thromblin(30%+),GP73(100%++),CD8(散在+)，IL-2(-),CD151(-),0PN(50%+);10号码蜡块CK7(胆管+),CK19(散在)，CD34(血管+)，CD31(血管+)，CD68(散在组织细胞+)，K167(1%),CA199(增生胆管+)，CEA(+)。
        2013、7、8        手术后第一天        术后第六天        2013、8、6        2013、9、10        2013、11、11        2014、1、16        2014、2、25
AFP                        8141↑                1484↑        96.8↑        9.8        13.2        27.1↑        36.8↑
红细胞计数        6、24↑        4.76        4.6        5.31↑        5.52↑        5.72↑        5.79↑        5.83↑
血红蛋白                 135        102↓        99↓        115        120        124        127        131
红细胞压积        43        33.5↓        31.7↓        37.2        38.3        39.9        41.5        41.4
平均红细胞体积        68.9↓        70.4↓        68.9↓        70.1↓        69.4↓        68.9↓        71.7↓        71.0↓
平均血红蛋白量        21.6↓        21.4↓        21.5↓        21。7↓        21.7↓        21.7↓        21.9↓        22.5↓
平均血红蛋白浓度        314↓        304↓        312↓        309↓        313↓        311↓        306↓        316
血小板计数        235        181        210        210        163        154        183        151
白细胞计数        8.73        10.43↑        9.54↑        6.23        5.29        5.12        5.65        6.4
中性粒细胞百分比        79.4↑        83.1↑        76.7↑        56.4        52        53.3        58.9        66.3
淋巴细胞百分比        15.7↓        9.5↓        16.6↓        34        42.2        40        36.1        26.3
单核细胞百分比        4.2        7.3        5.8        7.2        4.7        5,5        4.1        4.5
嗜酸性粒细胞百分比        0.2↓        0.0↓        0.7        1.8        0.9        0.4        0.4        2.7
嗜碱性粒细胞百分比        0.5        0.1        0.2        0.6        0。2        0.8        0.5        0.2
中性粒细胞数        6·9↑        8.7↑        7.3↑        3.5        2.8        2.7        3.3        4.2
淋巴细胞数        1.4        1.0↓        1.6        2.1        2.2        2        2        1.7
单核细胞数        0.37        0.76↑        0.55        0.45        0.25        0.28        0.23        0.29
嗜酸性粒细胞数        0.02        0.00↓        0.07        0.11        0。05        0.02        0.02        0.17
嗜碱性粒细胞数        0.04        0.01        0.02        0.04        0.01        0.04        0.03        0.01
红细胞体积分布宽度CV15.1        14.9        15.1        17.2↑        15.7        15.2        15.4        14.7
红细胞体积分布宽度SD37.5        37.9        37.8        43        39.6        38.1        39.8        38.3
                                                               
                                                               
总胆红素           6.4        9.5        10.7        6.9        5.9        7.4                5.9
结合胆红素        2·3        5.2        5.6        2.8        2.4        2.4                2.5
总蛋白                73        52        64↓        70        69        70                65
白蛋白             45        37↓        41        42        44        45                44
球蛋白                 27        16↓        24        28        25        25                21
白球比值           1、7        2.3        1.7        1.5        1.8        1.8                2.1
丙氨酸氨基转移酶        40        832↑        236↑        26        19        15                11
门冬氨酸氨基转移酶        47↑        738↑        40↑        24        22        24                20
碱性磷酸酶        126↑        86        108↑        89        85        81                60
Y-谷氨酰转移酶        67↑        47↑        84↑        77↑        54↑        27                19
总胆汁酸           1.4        2        9.8        1.5        1.1        1·1                0.6
乳酸脱氢酶        269↑        916↑        306↑        181        168        174                171
前白蛋白        0.2.↓        0.14↓        <0.08↓        0.19        0.19↓        0.22↓                0.23↓
尿素        4        2.2↓        3.7                3.7                        
肌酐        54        40↓        42↓                56                        
估算肾小球滤过率        114.98        162.56        153.66                110.25                        
尿酸        377↑        179        118↓                                       
蛋白电泳A1b        56.9        65.6        60.3        56.7        60.4        62.2                64.4
蛋白电泳a1        4.9        4.2        5.1↑        3        2.9        2.9                2.8↓
蛋白电泳a2        13.2↑        10        11        9.4        10.3        10.3                10.7
蛋白电泳B        10.6        8.0↓        7.4↓        9        9.7        9.1                8.0↓
蛋白电泳Y        14.4        12.2        16.2        21.9↑        16.7        15.5                14.1
                                                               
                                                               
                                
               

2014-01-14 上腹部平扫+增强+DWI+MRCP
放射学表现：肝MT术后，肝右叶部分切除，肝脏表面光滑，局部包膜凹陷，术区见片状，T1WI稍低信号，T2W1高信号，增强后未见明显异常强化，肝内血管未见狭窄或充盈缺损；脾脏稍大，信号均匀；胆管未见扩张；胰腺无殊；双肾内见多枚小类圆形囊性无强化灶；后腹膜未见肿大淋巴结；腹腔内无积液。左下肺见小结节。
放射学诊断：肝MT术后，上腹部未见明显复发级转移征象；脾脏稍大；双肾小囊肿。左下肺小结节，建议胸部CT检查。
2014-01-16 胸部平扫
放射学表现：两肺可见散在多个小圆形结节影，边界清楚，密度均匀，较大的直径约0.6CM，无分叶或毛刺样改变，所见各支气管腔通畅，纵膈内可见稍大淋巴结，胸腔内无积液。
放射学诊断：肝MT术后，两肺多发转移性MT.

2014-02-26 胸部平扫
放射学表现：两肺可见散在多个小圆形结节影，边界清楚，密度均匀，较大的直径约0.9CM，无分叶或毛刺样改变，所见各支气管腔通畅，纵膈内可见稍大淋巴结，胸腔内无积液。
放射学诊断：肝MT术后，两肺多发转移性MT，较（2014-01-16）进展。

我这种情况一定要服用多吉美吗？其中在半个月中，服用斑蝥胶囊加华蟾素在当地检查的甲胎蛋白降了7个点，以为有效，就加了反应停和化疗药卡莫氟片，没想到甲胎蛋白又上升了。这种情况该怎么办呢？

吃多吉美一个月，14年4月30曰检查报告，甲胎从47.11降至36.42.降了20%多。肝功一切正常（吃之前有两个稍不正常的，居然都正常了）血小板（84），白细胞（3.26），单核细胞绝对值（0.15），中性粒细胞绝对值（1.65）降幅较大，都不在范围内。看样子要保护血象了。继续多吉美一个月。


最近检查报告
2014-6-22平扫+增强
CT所见：
     两肺纹理尚清晰，肺内见多发散在结节影，界清，较大短径约8MM；临近胸膜粘连。所见各支气管通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结，纵隔内血管强化良好。右侧胸膜增厚，胸腔内无积液。
检查结果：
     两肺多发转移结节；右侧胸膜肥厚。
2014-6-22MRI报告单  
平扫+增强扫
图像所见：
      上腹部平扫：“肝癌术后”，肝右叶程术后改变，术区未见明显异常信号。肝脏实质内未见异常。肝内外胆管未见扩张。胆囊壁毛糙，腔内未见异常信号。胰腺形态、信号未见异常。脾脏体积未见增大，实质信号未见异常。右肾实质见小圆形长T1长T2信号，边界清楚，直径约11MM，左肾形态、信号未见异常。腹膜后未见明确肿大淋巴结。腹腔未见积液。冠状位示脊柱各椎体骨质未见异常。
      增强扫描：肝实质未见明确异常强化结节。右肾实质病灶各期未见异常强化。胰腺、脾脏以及右肾实质未见异常强化。腹膜后未见明确异常强化肿大淋巴结。
印象：1、“肝癌术后”改变，上腹部未见明确肿瘤复发、转移征象、
      2、右肾小囊肿。

曾经用药情况：恩替卡韦、保肝药(天晴甘平、水飞）槐耳颗粒，斑蝥胶囊、华蟾素

肺部放疗&#10133;靶向全身控制，建议尽早肺部局部治疗！

肺部放疗易放射性肺炎，有促进肿瘤扩散嫌疑，非不得而宜避之!

谢谢你们的意见，我想问问肺部局部治疗应该怎么局部治疗，除了放疗还有什么办法？上次去检查了一下，一个月大了0.3CM，怎么办了，现在可能有变大了。

局部治疗一般用射频，微波，如果只有一个，或虽数个但位置很集中，有的医生喜欢做切除手术。

HLS2 发表于 2014-3-30 10:56
局部治疗一般用射频，微波，如果只有一个，或虽数个但位置很集中，有的医生喜欢做切除手术。

十多个，其中有几个位子还集中，有些不集中。想问问射频、微波哪家医院比较好？谢谢

小曼妈妈加油 发表于 2014-3-30 09:29
谢谢你们的意见，我想问问肺部局部治疗应该怎么局部治疗，除了放疗还有什么办法？上次去检查了一下，一个月 ...

肺部的多发应该早做治疗，具体是粒子法还是其他方法，可能要多咨询其他人，我家就是当初一直不做治疗导致现在无法收拾

各地大城市都有些有名气的医生，例如上海仁济医院翟博做消融。。。
如果介入医生很有经验的话(因为误栓到脊椎血管有危险)，也可介入。

HLS2 发表于 2014-3-30 12:06
各地大城市都有些有名气的医生，例如上海仁济医院翟博做消融。。。
如果介入医生很有经验的话(因为误栓到 ...

上次去找了上海仁济医院的瞿医生，他说太小了不好做，叫我们两个月后再来找他，看能不能做。现在很怕，发展太快了些，一个月就大了0.3公分。