老妈62岁肺腺脑转,2140528仙逝。从此我就是个没有娘的人了……

: ]' T/ n5 f4 r8 M$ I  K6 V3 X

荷花池荒岛 发表于 2014-4-19 15:38
6 t7 o1 s5 c/ L7 v2 O. C2992无效可以有两种解释：1）楼主母亲是19因子缺失。2992对EGFR的攻击力不强。导致虽然2992对具有T790M突变 ...

/ ?, `1 c: C4 K. B+ R2 s谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲今天开始了4002（150mg)+1片易（之前是易有效后耐药）这样行保守治疗。希望有效，再次感谢您的指导！同祝好！

  j8 F" B4 {$ x
" g: z. Y2 g  _; J) t7 @另：荒岛兄的意思是否可以理解为——2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？

青橄榄 发表于 2014-4-20 22:48
, C' o* ^& l5 O# D% G. f+ L谢谢荒岛兄，老妈当时没有足够的组织去做基因检测，只能盲试药。鉴于母亲的身体状况和家人的意见，母亲 ...

1 g' l% n7 E# |& K
* s9 T7 v1 _" b- A楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。
; i& |& r/ y& ~  ]$ J3 Z7 N( c
9 ~3 P- p* m+ V  q( O! T# u3 x4 w

“2992仅仅对“19因子缺失”病人的T790有效。而对“21因子突变”病人的T790却无力？”

对，我就是这样认为的。在21因子突变，易/特耐药是因为T790M的情况下，应该首选WZ4002（也可以尝试PF00299804）去打击T790M，而不是BIBW2992。用BIBW2992去打击，我的看法是应该无效。
  ~7 Q9 u5 m/ d+ u
- R; d, u+ \" @) `# p在易/特耐药的情况下，单独使用WZ4002效果应该不好，除非对易/特敏感的癌细胞本身发展很慢。因为WZ4002重点打击的是含有T790M突变的癌细胞，对同时存在的对易/特敏感的癌细胞打击不力。单独使用WZ4002，即使T790M受到压制，但因为对易/特敏感的癌细胞本身仍然在生长，总体表现就是癌组织仍然在生长，很可能会造成WZ4002无效的错误的结论。
  y" j5 l$ t5 @
# ^2 ~0 Z+ J/ Z: P" Y) R/ D服用WZ4002最终会形成耐药，有种解释是，这种耐药是因为T790M有一部分进化形成了一种对WZ4002耐药的T790M的癌细胞。在这种情况下，T790M对WZ4002耐药，同时，在T790M的保护下，对易/特敏感的癌细胞对易/特耐药，这样易/特与WZ4002联用就彻底没有效果，这种情况就会非常麻烦。

荷花池荒岛 发表于 2014-4-21 04:52
" l5 H+ i6 v/ {楼主客气了。“指导”这个词真的吓了我一大跳。再这样说我可不敢来了。

  ^& _; o6 q) E7 _8 ?; G" H& q谢谢，很专业的分析（现在不敢说指导了，呵呵）。真的！
  u' k  w+ m  c6 o4 @$ R
4 u2 h, P/ V( {那4002+易 耐药后怎么办？用V点的？9291？或其他？
" Z$ }) B" M2 n: o6 f2 k: D0 y
9 Q  Q9 b8 F) \% n$ G4 c

5 d& Q: k! F7 M
4 }9 y  R' g3 r5 C9 x1 B$ o

# F! p7 Q9 x; i5 ^: X20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道不错，还可以多吃饭。今天继续。

4002吧，我家4002效果很好

青橄榄 发表于 2014-4-21 10:00
* ]! \5 W2 u9 i  T20140420今天开始4002（150mg)+1片易。祈祷有效
20140421早上老妈说昨天的冬瓜皮+冬瓜籽+蚕豆+红枣2粒味道 ...

8 E3 B" J7 S7 A/ x1 B- a
楼主我是这样想的：

1）楼主母亲的右肺肿瘤现在已经很大了，这种情况下是继续吃靶向药，还是用化疗扭转一下形式，楼主要好好考虑一下。这是方向性的问题。
9 i" F. B" Y1 K  `2）楼主提到肺部炎症，我觉得应该查C-反应蛋白看看炎症到底有多严重。
# c5 Z5 f* v9 R( \8 G" t$ U, ?* B3）楼主母亲是服用了8、9瓶易后发现耐药，我们猜测耐药的原因是T790M，所以用4002来打压。我觉得每天150mg的量是不是小了？假定T790M是由易引起，那么我们现在一边用4002打压T790M，一边接着用易刺激生成T790M，这样的做法是不是有点问题？ 是不是可以考虑暂停易一星期，让4002先打打T790M，再联易，这样更好些？但是这样做的问题是，暂停易的时间里，靠什么控制全身病情的发展呢？不知道楼主现在手里还有什么药可用？
: b$ r" T6 T, j- ~& U) t1 A
6 H' r7 H4 w" u9 R8 Y需要声明的是，我真的没有什么经验。

WZ4002要300mg，分两次服用。

seacat 发表于 2014-4-22 23:24
WZ4002要300mg，分两次服用。

联合1片易，也要300mg的吗？谢谢

20140423下午想去卫生院找个医生消炎，结果医生去开会了。
今天是150mg+1易第4天了。老妈硬撑了几天，下午吃了一粒曲马多。耐不住心急，明天给上100mg*2,希望加药能带来更快，更好的效果。
/ L1 ^3 s/ w9 b- v# A4 Q/ k. U5 \吃药的反应导致食道和胃黏膜受伤严重。

20140528早7:15分，老妈走了，此次无病无痛，快乐安康！我们为你祈福，我们永远和你在一起！感谢大家的帮助与关心！