关于脊柱转移的处理建议

爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46

                               
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平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.

3 `6 ?" X! R4 W9 n' l+ L没法回答！

平安！ 发表于 2012-10-11 21:12

. [6 M" T) E; m( h% L+ s                               
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" R3 ^: r" `4 [2 H* E' b肺癌病人咳嗽咳痰是常事，季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽，不一定是 ...

* B' W) t5 t4 @" J, T5 `谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助，好人好报！！！！！

yongping 发表于 2012-10-11 21:20

4 K- o4 l! p4 N0 h. ]  |                               
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谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

恭喜！

  L( x+ e' t3 F  A2 Y8 Q

平安！ 发表于 2012-3-7 12:31

                               
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, i+ [! ]. ]  t. \. `% d- q4 Z184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...

  H, |! M( e3 f. Y+ ?2 t
平安姐，你好。那不管是何种ca骨转，都可以用184？谢谢！
* d& a+ T; Q7 ]4 j
我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转，骨转报告如下：下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状，考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状，考虑为良性病变。
& e0 {, y) Z# R+ l* p3 ^" |- E

: w3 x1 \( Y, E2 s2 z& p( b颈椎核磁报告如下：
" Q- R% v! q/ V6 u
[at tachimg]2607[/attachimg]
- A% W& g. N3 G6 h2 d+ P
" I: \1 `/ P5 g3 m  f, x, s
( R' R4 }% j: s( ~7 J: C3 t肝部和肠部报告如下：


% V0 Q$ |) Q0 ?! K* Q1 n# I' e3 _
7 [( G4 z" C: F/ T% |" i: I5 `

目前正在第５次　奥沙利铂＋希罗达　化疗，　每月一次唑来磷酸，不过是国产的，刚看了您的帖子，准备下次换进口的择泰。　这种情况下我们可以用１８４吗？　我妈妈尾椎骨有点疼，不能长时间坐卧。　下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。　

( R' o4 t/ ^+ u' e
- W5 s" J: A* o( U) z5 |

从你上面提供的检查资料看，
1、直肠下段原发病灶很糟糕。
$ \/ Q# {) v) o& ]* @1 @2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。
/ v, Y# w, d1 f* o( a% v" {3 f3、颈椎MRI显示没有骨转移。
6 N6 d5 F+ H) D  l4 r9 z4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
& Y* |, H& E, ?. e* d; U- u   没看见胸椎、腰椎检查。
( T* |3 [+ A- w从上面这些结果判断：你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。

4 }& ~9 m6 Y1 {9 L' @( S7 _) g平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨性转变，还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生，说可以打的，不用打的，打不打都行的，需要打的，后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了，副作用很大，发烧，疼痛，没有食欲等一系列的问题，一折腾就得半个月，刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结，觉得妈妈这样非常影响生活质量，想跟您咨询一下，唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用，我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下，别的地方没有感觉，您觉得有必要打这个针吗？它对骨转的确切疗效能有多大？如果有必须打，有没有哪个牌子副作用会小点，妈妈现在打的国产的，好象是山东的，三个字的名，一下子忘记了，好象是“什么固什么”的。听说还有口服的，副作用会小点吗？期盼您的建议。谢谢！

平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何症状，我怀疑是他的感染严重了。（之 前肺部一直都有，使用过头孢替安和头孢克肟两次，没有具体的评价效果，但是当时的咳嗽，用药之后倒是减轻了。现在在吃易，16天了，还没有去评价，但是不像以前那么困了）现在又有这个问题了，请教，再换什么抗生素好呢？或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素？
9 d' e# f1 j) z7 D. g2、老爸使用双磷酸盐接近一年了，一月一次，最近老是说牙疼，不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用，如何排除一下？

平安：
" c) Y0 z5 `# {1 r10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。
+ V& h( o( N# |0 ]& f% b5 i- D
1 X7 z2 G- ]# `10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
  

5 @- f5 C; g% U& L. ?: X% a0 |10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
10月10日骨扫描结果

& [1 K) ^1 b9 b4 R/ V10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。



$ d9 T7 Q; D7 t8 K4 H请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

* W: m, ]# y+ Z' m                               
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2 B) _  @/ I8 W0 P: C0 [/ [0 @" p平安：
; f8 \9 K. v5 E$ L+ ~10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

* J- g; [4 n& I2 b4 k1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
5 T5 {8 ?2 j4 N  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

                               
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0 |- K. |4 X) m* f6 t平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
) \( h+ _: M2 u% `$ ?7 I     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。