联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
: L, L- J5 W% t" K6 N' z2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
& v3 I4 Y) o3 c" ~医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案

  P, C8 B# A  r8 x

来自安卓APP客户端

求各位大佬赐教

来自安卓APP客户端

换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

来自安卓APP客户端

1神外下囊鞘内化疗
9 X2 s2 t' h0 I+ c% q3 [0 _$ g2腰穿鞘内化疗
3 E0 M$ t& i' \# A4 X9 ^3试试三代药联合卡博替尼

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-07 12:44
  i  Z* w% s7 q1 B6 |1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

感谢感谢

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-07 12:44
7 G7 _) p8 y6 }1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
+ e  S( O  y5 l2 i+ {3试试三代药联合卡博替尼

申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

来自安卓APP客户端

sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
  C9 X) v  K- }2 S, D& v$ _5 s申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-08 22:11
风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

那还可以换什么药试试呢？卡马？

来自安卓APP客户端

sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
/ h) `- j* [7 Y' W7 _' w那还可以换什么药试试呢？卡马？

+ }; ?) V' C( m3 l8 ~卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

来自安卓APP客户端