请教各位大咖：脑膜，下步盲试哪个？或者优先鞘注哪个药？

$ J9 d' O5 f7 T' e) a" [% F8 u' A; }
$ k6 p- Y1 x' {2023.03影像确诊脑膜
, @3 _9 V+ i$ z$ L, p2023.03-2024.08，不规范鞘注培美30毫克，一个月一次，前几次效果明显，半年后感觉不到效果
/ \% H5 A. R+ K: C2023.08.25恶心，偶尔头晕，食欲差，怕脑膜，开吃卡博40mg
/ s* Q& z& r8 g, }% h2023.09.23伏美2粒（体感判断有效）
1 k; Y6 w6 U/ S; R: k. N2023.10.15伏美3粒
2023.10.16停卡博，担心血栓
! ?# {7 L7 y& s. }7 X0 X2023.10.31左侧肩胛骨疼，左侧腋窝前疼，脖筋疼，像落枕，伏美加到4粒
; O4 ]; h7 p3 k- z" W* W2023.11.16，头晕，下肢无力，颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒，鼻子出血。
2024.1.31，前几天头晕加重，所以试试贝伐2支，4天前把卡博停了，贝伐打完当天头部挺舒服，第二天后头晕和眼睛重影加重，不知道是不是停卡博的原因
% l+ |# Z9 L4 y; a; H2 G( M2024.2.7身体突然前倾，站不稳，决定伏美6粒
2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松（颅压9厘米）
6 W4 l* v7 D* e' E* a2024.2.29脑干位置囊性环形强化，可能影响视神经，伽马刀一共打4个病灶，视力模糊未缓解，应该还是脑膜导致
! K0 m6 r& E. j! W0 c/ v% G3 X& G3 r2024.03.05鞘注培美后又发烧了，不想再鞘注培美了，看看鞘注其他的哪个有效率高？
头晕，走路困难，恶心呕吐频繁，怕脑膜问题，加2粒达克
脑膜恶心症状有缓解，达克有效
之前3759吃过2周以上，没感觉出作用
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒，期间试过卡博2粒和达克2粒轮换，头晕、眼睛复视都加重，所以03.22开始只加达克2粒，头晕和复视都减轻，说明达克有效，卡博应该无效了
( O& x& e; V; ^9 |7 L: n) T2024.04.19加贝伐3支，没什么反应
目前头晕和视力模糊两个严重，伏美6粒+达克2粒不敢停，目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行？副作用是否很大？基因检测取病灶很困难，就是想挑概率大的挨个试，请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。

; z5 f: i; N& L- B                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

9 T+ |  I! W$ ~

来自安卓APP客户端

@阳光～ @申医生

6 e; Q7 {7 m/ n3 H+ W! i5 [- q                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？
! u: E" G" W, ^( [9 j5 v4 l- c) v
1 G& l( C* g1 Q! l眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

daminghu 发表于 2024-04-28 13:15
影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？

" f0 K6 q9 h* b$ S" ]/ _2 k眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

双眼都视力模糊

来自安卓APP客户端

有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-04-28 16:47
# J8 H, i1 O1 O3 _; y+ b有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

/ ?4 u* X: R8 \! A申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

  z/ ?" O' P6 u7 {6 }. \4 I% ]就是可能是egfr合并kras，egfr没测出来

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
9 ^# B9 H4 S# G申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

2 Q6 `  n: F0 k, v有kras所有靶向药效果都很差

来自安卓APP客户端