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[咨询问答] 肺腺癌EGFR21突变,脑膜转移培美鞘注后有效果,但病人还是虚弱嗜睡怎么办?

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8132 23 鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-4-7 18:38:31 |
鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-16 20:35:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-16 08:28
1 b, U" a: }* l% r" @评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗
4 C7 {6 x& q' b7 g3 H- U& a# R
申医生,病人周六、周一鞘注后,只能清醒1天,我觉得这应该是证明培美鞘注无效了吧?这种情况下,您觉得还有什么办法可以尝试吗?她之前全脑做过7次放疗了,目前全身治疗还没有用过任何化疗和免疫治疗。另外我看有人说3759对脑膜效果也不错?

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-16 20:58:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-16 20:35, P2 A% O3 t" f2 h. R7 @$ s
申医生,病人周六、周一鞘注后,只能清醒1天,我觉得这应该是证明培美鞘注无效了吧?这种情况下,您觉得还有什么办法可以尝试吗?她之前全脑做过7次放疗了,目前全身治疗还没有用过任何化疗和免疫治疗。另外我看有人说3759对脑膜效果也不错?
8 ?3 h- m5 n' j; U
目前的全身治疗就是伏美替尼3粒(腹泻原因4粒改为3粒)加上贝伐单抗,从CEA和上个月影像来看,其他转移灶都在缩小或控制,眼下就是脑膜转移棘手的很,3月30日第一次培美鞘注,然后17天内鞘注4次,病人始终清醒不了多久就又昏迷,感觉是证明无效了吧?现在应该是把鞘注的药物换成别的,还是全身治疗也换了?目前副作用就是腹泻(能缓解)、口腔出血、肠胃有点疼痛,基本可耐受,血常规指标也都正常

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-16 21:01:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
申医生 发表于 2024-04-16 08:28
6 [, R" v' B4 s( t+ F3 x9 K( S- a评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗
; @7 y7 U7 n# W& Z, D7 ?6 j6 a
这是病人之前的基因检测报告
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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-16 22:40:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-16 21:01
% @; h1 j$ c: @2 Y; F& D# Q# I% X( U这是病人之前的基因检测报告
3 W0 L! G+ E* B! k8 b
申医生,我们是今年3月下旬全脑放疗7次;3月底因确诊脑膜转移,从奥希替尼1粒+贝伐单抗(来不及试奥希替尼加倍),转为伏美替尼4粒+贝伐单抗,医生觉得伏美替尼入脑更好。我看您在别的帖子里推荐了达克替尼,以及鞘注吉西他滨,也有博主推荐卡博替尼、卡马替尼、3759、鞘注氨甲蝶呤,您觉得我们的情况优先尝试哪个思路更好呢?

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