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[咨询问答] 鞘注耐药,何去何从?

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4333 0 Dreamer130 发表于 2024-1-23 10:31:00 |

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本帖最后由 Dreamer130 于 2024-1-23 14:19 编辑
, h5 s+ h1 y1 W! @* G! j5 j% ~, }- I# C! _+ ?: |2 Y# p
今天跟大夫沟通,他说病人情况不好,培美鞘注耐药,也没有met突变,没有有效的治疗手段了。0 ]0 A, H; F4 `; ]* ^2 S

* e+ V* _8 ^) H0 `恳请论坛各位老师、病友,接下来还有什么可尝试的治疗方法?
% T" T5 ~* Y2 X$ g1 R- R& a* G7 m3 z
治疗过程如下:0 t% @9 C' E  ]5 ]% d4 I
# E# D- ~; M' ?, R, }0 J
母亲48岁,2022年1月确诊肺腺癌9 S. m  }8 I7 D( y. z

8 p6 X& i6 L' x, l2022.01—2022.05化疗+阿美替尼。4 B! u6 ]2 e( d8 L

9 K" O" S3 e" F" n6 U/ t) v2022.5月确诊肺腺癌脑膜转移。
# }" I+ g2 s" }- W' T3 k$ ?( @: Z5 ~5 A
22年7月—23年5月达可替尼,期间状态非常稳定,与常人无异。5月达可耐药。
4 \1 o, @1 b$ f6 Y/ e5 k& r# X! @0 m. P) h
23年五月底改为特罗凯双倍剂量,持续两周,每日两片,效果很好,期间没有头痛恶心症状了,
6 o0 P) l# A* H* V; S- J因出现肝功总胆红素过高,医生建议停药减量;
% |' `' F! m1 Z" L% K) X- Y8 G停药了三天,出现头痛恶心症状,然后单倍剂量服用了三天,出现了癫痫症状;
* Q/ g% u& v, A, c# `( x% w# n# q  C5 m/ r8 `) S
尝试伏美替尼三倍剂量,持续一周,每天6片,体感没有好转,身体越来越差,无法下床、无法翻身、剧烈头痛,每天都会犯两到三次癫痫,已经失去了自理能力。
/ A. Q( t% M/ n/ {
& a& A5 S' K" E+ r# P) T尝试特罗凯脉冲一周,一次吃五倍剂量,然后停两天,以此类推。没有好转,癫痫,近似昏迷,掐手有反应,但是醒不过来。
; Y/ D8 z( y7 a2 h, B9 z7 y
/ |3 d4 W2 ]6 F- c6 W2023.07.06-2024.01.12 培美鞘注+伏美双倍。首次到医院做了三回鞘注,回家一周后逐渐好转,由卧床不起几乎没有意识到能够下床走路。但是眼睛看不清了,吃饭都需要人喂。不过身体很好,每天都会出门走一万步。之后每月到医院一次,每次做两回鞘注,持续半年,直至2024.01.12再次出现头痛恶心、眼睛疼。
7 ^) s4 w3 b# Q* }& I2 V! L: Y4 s0 `- x* {; b6 Q& O
2024.01.13—2024.01.22盲试met靶向药伯瑞替尼,效果不理想,每天早两粒,晚一粒。体感越来越差,头疼、眼睛疼、背疼、恶心呕吐、癫痫。$ m; z% o" W' }7 a/ u

1 O9 @9 B: q# v) Q% [7 m; ^  G* K我觉得之前特罗凯并没有耐药,只是副作用太大,跟大夫说后觉得我也可以再试一下特罗凯,双倍剂量,但是他认为不太乐观。
/ a& h9 R0 i8 o5 t, A! Q4 F% N' M8 z3 ~- |6 b
基因检测结果
4 x( \. E8 q6 D/ c0 x

( {$ n3 W# I! V/ X$ t                               
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& E  e9 @/ H4 b. B

" W4 m% W7 ?1 P$ g" k/ o( d                               
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