求教主动换药

憨叔，你好。
先把老公的治疗情况说下（老公现42岁）
老公治疗情况如下：
一、确诊及治疗前检查情况。2013年3月13日确诊为肺腺癌骨转、脑转。基因突变检测报告——组织样本检测结果： EGFR基因19外显子 缺失突变；3月18日检查CEA为19.52，参考区为（0-5）；肺部CT情况：左肺下叶后基底段可见一大小约2.3*2.1CM软组织密度影.诊断意见1.双肺多发占位性病变，考虑左肺下叶后基底段周围型肺癌伴双肺多发转移可能性大。2.纵隔多发轻度肿大淋巴结。3.右侧5肋骨骨质破坏并骨折，考虑转移性肿瘤。4.肝脏多发小囊肿；骨扫描情况：全身骨显像见右肩胛下角、左股骨颈异常增强影。提示：异常成骨增强灶，可疑肿瘤骨转移，请结合临床；脑部MR单子不知哪去了，具体结果就没有。
二、第一次化疗及治疗情况。3月23日做第一次化疗，化疗用药为培美+贝伐单抗+铂类药，之后从4月1日起开始吃正版特罗凯，同时4月1日开始吃中药，4月12日检查CEA为16.81，参考区为（0-5），4月12日检查肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶达277.9 （参考5-40），从4月13日至5月22日期间做保肝治疗吃保肝药、输液。5月21日检查丙氨酸氨基转移酶达 52.4（参考5-40），检查CEA为5.52，参考区为（0-5），5月21日停吃中药.
三、第二次化疗及治疗情况。因肝功基本处于正常，于5月23日做第二次化疗，吃保肝药吃至7月8日后就停吃了，之后只吃特罗凯，未吃保肝药，6月18日医生要求做第三次化疗，老公不愿再做，于是回到家中，只吃特罗凯。8月1日检查肝功情况，丙氨酸氨基转移酶达 50.8（参考5-40），检查CEA为2.42，参考区为（0-5）；肺部CT情况：左肺下叶后基底段可见一条片状稍高密度影，大小约0.8*0.7CM. 1.左下肺癌伴双肺转移治疗后改变。诊断意见：1.左下肺癌伴双肺转移治疗后改变。2.纵隔内可见淋巴结。3.右侧第5肋骨转移4.肝脏小囊肿。5.颅脑CT扫描未见明显异常；与5月12日胸部CT片比较，左下肺病变及双肺小结节影稍缩小。与5月25日颅脑MR片比较，颅内及左眼球后未见明显异常，建议进一步检查。
四、拿到特罗凯赠药及后续治疗。因8月1日检查肝功基本处于正常状态，于8月9日又继续开始吃中药，8月28日检查肝功丙氨酸氨基转移酶达 133.3（参考5-40），开始吃保肝药，停吃中药，8月28日拿到特罗凯赠药。9月28日检查丙氨酸氨基转移酶103（参考5-40），检查CEA为1.56参考区为（0-5）；检查肺部CT情况：左肺下叶后基底段可见一条片状稍高密度影，大小约0.6*0.5CM。诊断意见：1.左下肺癌伴双肺转移治疗后改变。2.纵隔内可见淋巴结。3.右侧第5肋骨转移4.肝脏小囊肿。5.颅脑CT扫描未见明显异常；与8月1日胸部CT片比较，左下肺病变及双肺小结节影缩小减少。颅内及左眼球后未见明显异常。9月29日开始继续吃中药，10月8日检查丙氨酸氨基转移酶167（参考5-40），决定不再吃中药。
五、用药想法及担忧。从开始到现在，老公的治疗费用还是满大的，有20多万了，化疗用药和特罗凯都不在医保范畴，为了老公的治疗，其中的艰辛也就不说了，但不管怎样都在想能有更多的方法来控制他的病情。先开始第一次化疗后感觉治疗效果不错，但第一次治疗中有化疗、有吃特罗凯、还有吃中药，医生说他的治疗效果非常好，我在想这三样可能都有功劳，所以一直都不想放弃吃中药，一直吃吃停停的，现在看来选择错误.放弃吃中药现在就只有吃特罗凯一种治疗方案了，特罗凯现在为止已经吃的有6个多月了，未必现在就等到特罗凯耐药的到来吗？心里太没有底了，看了你的论说靶向药，想主动换药，但药理知识太少，不知怎么换。憨叔，能请你指导吗，能在你的指导下换药吗？求你！我不想等到时束手无策的时候，我真的不敢想象那时的情景----

无论怎么治疗，都必须禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品。
CEA低于正常值上限可停药。
肝功常不好是因为乱吃药，只有尽量少吃药肝功才会保持良好。
每月检查CEA，CEA超过正常值上限50%时就重新吃特罗凯。
备着2992、凡德他尼、阿西替尼、4002等。

感谢憨叔指点！还有就是2992、凡德他尼、阿西替尼、4002这些药怎么准备呢？

憨豆精神 发表于 2013-10-11 18:13

                               
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无论怎么治疗，都必须禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品。
CEA低于正常值上限可停药。
肝功常不好 ...

憨叔，你好，我们在医院检查了肿瘤免疫标志物检测报告，检查结果如下：华为网盘附件：
【华为网盘】检查情况.xls(34.00K)
可以问下这对用药，特别是靶向药有什么关系吗？

憨豆精神 发表于 2013-10-11 18:13

                               
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无论怎么治疗，都必须禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品。
CEA低于正常值上限可停药。
肝功常不好 ...

                                                                   肿瘤免疫标志物检测报告                       
    时间                        项目              结果                    提示
2013年3月21日              BRCAI                       -        阳性：对铂类化疗药物耐药，对紫杉醇敏感
                       RRMI                 +++        阴性：对吉西他滨敏感
                       TUBB3                      +        阴性：对紫杉醇和长春新碱敏感
               TS（胸苷酸合成本酶）                +        阴性：对培美曲塞敏感
                       ERCCI                 +++        阳性：对铂类药物耐药。
                       APEI                 +++        阳性：对烷化剂和铂类耐药
                       ALK-1                       -        阳性：对克唑替尼有效

你好楼主，不知道你家开始换药了没有，祝好运