怀疑骨转后，应该怎样做？是注射骨转针还是口服止痛药姑息治疗

父亲在9月住院检查中，肺部CT平扫和加强怀疑右侧第7根肋骨转移，报告建议进一步检查确诊。因为怕父亲怀疑，而且暂时看来每天一片扶他林就可耐受，咨询主治医生。主治医生说，这个地方骨转，一般是两个方法：一是放疗，但是考虑到位置特殊，会引起放射性肺炎，一般不建议用；二是注射骨转针，现在还能耐受的话，暂且口服止痛药。问一下论坛里专家，这样的治疗方案可行吗？ 现在父亲特罗凯盲试一周，精神尚可，食欲一般，每天外出活动大半个小时。特罗凯的副作用：腹泻、皮疹若干，其他没有。

我认为即使特罗凯有效  骨转针也要坚持每月打最好  
不痛苦

刚才电话父亲，讨要前天晚上吃过的特大型的百果月饼，里面各种果仁都有，除了传统的花生芝麻核桃冰糖，还有腰果和杏仁！现在想起来还有流口水的感觉。呵呵，在父亲面前撒个娇，让父亲体会一把被人需要的感觉！

2387821861 发表于 2013-9-18 16:17

                               
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我认为即使特罗凯有效  骨转针也要坚持每月打最好  
不痛苦

有一点小想法，就是特罗凯有效的话，能够把扶他林代替下来。可是一周过去了，效果甚微啊。我的用药观点是，由低级到高级，能少用不多用，所以暂时没打算注射骨转针。而且父亲的碱性磷酸酶还在正常范围内。谢谢你！

转平安！的贴子
关键点：
1、“癌细胞的生活史会经历细胞分化，存在多种突变体细胞亚克隆。”
2、“不同患者体内存在不同的司机基因组合”。科学家团队分别对一名骨髓瘤患者体内的58个癌细胞和一名肾癌患者的25个癌细胞进行基因测序，发现了肿瘤组织内部不同癌细胞有着非常大的差异。
因此：
1、“不同患者的癌症组织差别很大，因此在用药前需要对每个患者的癌症组织进行仔细分析，才能够 “对 症下药”，也就预示了癌症的个体化治疗的必要性与紧迫性。”
2、我认为，既然“存在多种突变体细胞亚克隆”，
因此，EGFR------易瑞沙、特罗凯、凡得、西妥昔单抗、帕尼单抗.........；
      VEGF-----索拉、索坦、阿西、帕唑帕尼、阿帕、西地、阿瓦、Tivozanib........；
      mTOR----依维莫司、temsirolimus（Torisel，CCI-779）、AP23573......；
      C-met-----XL-184、crizotinib、ARQ197......；
      细胞毒性药----就是化疗药，铂类、力比泰、紫杉醇.......。
      尚有，HDAC、IGFR--R-1507......
          等等。。。
轮番上阵，跟癌细胞打游击战、阵地战应该是不错的策略!也是本论坛一直以来的整体

sun32467 同学从QQ群的资料汇总的，非常好，共同学习。

一、2992类药物：
1、2992的特点：对野生型egfr的作用比易、特强，对her2的效果强，对t790m有一定效果；但2992对脑部效果差，2992联爱必妥的方案，组内有几个脑转，对付790的有效率35%。
2、PF299804：PF299804(EGFR抑制剂) ，产品英文名: Dacomitinib在治疗非小细胞肺癌患者2期临床的研究中，研究者证实在45名存在EGFR外显因子19或21敏感性突变的患者中，有75.6%的患者治疗出现了部分反应，平均无进展期18.2个月，并且在1年内的无进展生存率为76.5%。
3、299804太阳家吃时鼻处，百多邦可以对付。
4、HM781-36B是2992，299804的加强版，目前2期临床；
5、2992耐药后的方法：
（1）药厂推荐2992联紫杉醇；
（2）化疗；
（3）1686或4002；
（4）2992联bkm120。
二、4002/1686/CNX2006类药物
1、4002和1686目前对付T790M突变是最好的；
2、4002的特点是对野生型的无效，对EGFR21突变合并790突变的病人效果最好，对19突变合并790的效果次之，对T790M的效果很强，对her2的病人基本无效，副作用很小；
3、4002耐药后可以考虑1686联合Pi3k药（bkm120）或者mek药。
4、4002的用量为1686用量的25%，每天300~400mg左右；
5、CNX-2006（1686前驱体药物）：比4002强的多，对原生突变比易也强很多，能对付T790M突变和EMT。EMT是新耐药机制，上皮细胞—间充质转化。目前该药还未进入临床，只是动物实验，对19突变是易瑞沙的4倍，对21突变是易瑞沙的3倍多，对T790M差不多是1686的5倍。

长时间用易瑞沙或特罗凯，新生的毛细血管受到抑制，血流通道受到影响，而长期易瑞沙或特罗凯会使血小板升高，或血流变粘稠度增加，这时长时间形成的体位一但改变，就出现短期缺血，大脑缺血或四肢缺血，就会出现楼上两例的症状。
所以长期吃易瑞沙或特罗凯或其他靶向药，要长期密切监测血液粘稠度，及时用药物纠正。譬如血小板超过250的话，就得吃阿司斯林；如果D-二聚体很高的话，就要用抗凝药；如果血流变指标不好，就得根据其中超标的项目对症用药治疗。
如果疏于监测治疗，待到出现血栓或脑萎缩等问题的时候就更麻烦了。








高血压：
凡德他尼引起的高血压用络活喜+洛汀新，用量多少？洛汀新有5mg跟10mg的，络活喜就只有5mg的

憨叔：以络活喜为主，如果吃上2粒仍不行，就加洛汀新。究竟多少才合适，要自己摸索的，先吃1粒，吃1周后检查血压，仍高，就加半粒或1粒，又过一周复检血压，还不行，就再加洛汀新。

洛丁新10毫克的可掰开按5毫克吃，这是好些医生建议的，因为药店5毫克的卖很贵



护肝：天津力士水飞蓟宾胶囊（水林佳）随饭服用，可在早、晚餐的中途各服吃2粒
或德国马博士大药厂的“水飞蓟素片(利加隆)”。


心脏毒性：美国GNC辅酶Q10。随饭服用，每次100mg，一天1~2次，自己调整

野生型egfr和原生型,不做基因测试的情况下,可以根据其它方法来分辨吗?比如对易敏感是野生型还是原生型?