小细胞肺癌一周年整，出现脑膜转移。

cd529 发表于 2023-05-05 10:42
基因检测视经济情况作8～100个，就差不多了。越多越贵，多出来的基因，即使有突变也没药或买不到或买不起，等于白作，纯粹是为研究作贡献的。
另外，已经用上了双奥+阿帕，体感变差（不清楚是全面变差还是分颅内颅外），那可选方案就更少一些，对颅内和颅外，作针对性调整。

现在是胃泌素800多（升高明显），nse200多

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温暖人生 发表于 2023-04-06 11:32
方便加下微信吗 我们家也是类似的情况

麻烦你加下我，我爸也是一样情况，微happy1222yu，谢谢

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一粟 发表于 2023-05-05 10:58
刚刚买了仑伐，就看到你的认真解答，非常感谢老师！我爸体感变差是腹部应该就是肝脏问题严重，目前腹胀的很，脑膜的症状倒是没感觉有很大很明显的变化，实在等不及了，今天就决定停掉阿帕，换中午吃，晚上继续双倍9291，目前血常规正常，肝功有一点高，在输保肝药，我是想着肝功能正常后，再小剂量白紫用一下，但是我们老家医生说我爸化疗用不了了，身体虚，没办法了，但血象指标都行的话，怎么就不能用呢，不理解…小细胞鞘注之前看过有文章说培美也可以用，不过先看肝部吧，比较紧要…腺癌时是19缺失，转混合小时，基因测了还是19缺失

如果是颅外进展，那选择的余地就大些。单纯从抗血管药上，卡博仑伐索拉瑞戈都可以试一下，一方面是药物轮换（可能有效，但不确定），另一方面，这些抗血管药，除了抗血管的主作用外，兼有不同的靶向作用（met，ret，braf等），附带些盲试的功能。
另外从egfr的19缺失耐药角度来说，在奥西的基础上，联met或二代egfr靶向药，有效的可能性更高一些。综合一下的话，双倍奥西（或正常剂量）+阿法/达可/卡博，应该是优先尝试，尤其是联卡博。
个人非专业意见，仅供参考。

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cd529 发表于 2023-05-05 15:45
如果是颅外进展，那选择的余地就大些。单纯从抗血管药上，卡博仑伐索拉瑞戈都可以试一下，一方面是药物轮换（可能有效，但不确定），另一方面，这些抗血管药，除了抗血管的主作用外，兼有不同的靶向作用（met，ret，braf等），附带些盲试的功能。
另外从egfr的19缺失耐药角度来说，在奥西的基础上，联met或二代egfr靶向药，有效的可能性更高一些。综合一下的话，双倍奥西（或正常剂量）+阿法/达可/卡博，应该是优先尝试，尤其是联卡博。
个人非专业意见，仅供参考。

今天已经试了仑伐

                               
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还能和卡博轮换吗？如果只试脖子双倍+仑伐，有效的话，大概几天提感会有好转呢？昨天老家医生直接跟我说的我爸估计也就半个月生存期，真让人灰心

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一粟 发表于 2023-05-05 16:34
今天已经试了仑伐还能和卡博轮换吗？如果只试脖子双倍+仑伐，有效的话，大概几天提感会有好转呢？昨天老家医生直接跟我说的我爸估计也就半个月生存期，真让人灰心

有效的反馈时间，说不上来，估且按一周考虑吧。如果是肿瘤导致神经痛骨痛的话，可能说不定两三天就有反馈。
换应该没问题，只是看是否有必要换。
不清楚半个月生存期怎么导致的。如果是脑转脑膜转导致，仑伐比卡博合适。如果是颅外进展导致，卡博比仑伐合适。至于是用靶向药还是替莫，这个只能你自己抉择了。估计医生会推荐替莫（为标准方案；前提是耐受）。

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一粟 发表于 2023-05-05 16:34
今天已经试了仑伐还能和卡博轮换吗？如果只试脖子双倍+仑伐，有效的话，大概几天提感会有好转呢？昨天老家医生直接跟我说的我爸估计也就半个月生存期，真让人灰心

额外补充一下，就是仑伐现在降价厉害，根据地区不同，4mg*30粒的价格为100～800元（只有医院有这价），可能要用到12mg或者更多。因为便宜，且获得渠道方便，这也是一个选择的因素。试药，并不清楚哪个会有效。

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