八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

4 X* L/ @6 E$ a* k$ G, P. ]( `我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
5 |5 m" v9 j$ P6 J6 _  n草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

2 w: Q5 G* }/ k0 K0 K* u' O这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

& ?, J& Y; g7 }* a1 W6 ?安络血
6 j% G- V6 @' {0 c) u: s5 s适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

卡铂的特点主要有
6 R% A9 y3 H- a（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
3 \4 F/ w7 Y' [  `& Q5 W（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
$ o' E& O5 M" U4 |, j% G- z（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
! {* c$ Q( q" A卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
. S2 D( ?$ y- y+ Z7 x  ]

（2）药物假期方案     
8 C' }% D6 Q  u# i     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
7 x% {* P( _& b; ~, q9 a( I  
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2013-4-4 16:16 上传
* Y% Y0 Q! m8 ]' T" q( J3 D* }注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
. _0 M- J* T) D( o/ C( L/ }" D【商品名】普米克令舒
; _/ Q4 ^5 C+ r1 g" s$ U* T【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
4 O! A4 X6 F! L6 g7 R【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
  o1 K! J1 o) x& [& p【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

$ r9 y0 W  z2 x: b7 B) r' R老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
; x" x1 o( k% s% q1 \15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
$ G$ b' m! r0 d! |! ]效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

5 y6 n6 [0 ^" Q+ F0 f" o9 f
. a% e. L2 G2 nPAUL
# k* ~# |4 r3 I+ b0 Z* O" g/ f对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
1 r+ n$ m# [$ n; e. i2 Q1 N' D) S# z对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
2 r/ {$ }0 x. I% J这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
! O- {- e( h7 E2 W" cBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
; B4 N) F9 u) u0 P- c: qhttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
& ^* F. \, ?/ A' |4 x如果采用比直接测序法更为敏感的方
; Y0 s; A0 O0 D$ m4 U5 F' |" E$ ?法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
  G, _  V. K2 _; x药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
* M' I0 o, }) O% T- j. {草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
0 w( O  s8 U$ B- y6 S3 t8 x论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
- M8 A: h7 b9 f: h' P- N5 i; R与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
+ i) Z! J. x4 }老马(925951365) 20:15:01
比例问题
% R3 [( b. h( ^5 g+ o" Z