肺腺癌，服用凯美纳

CT复查（2月到4月）正常，但是癌胚抗原CEA较2月份增长（从4长到10），最近检查发现有胆囊炎。是否考虑耐药

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

第一张是2月的报告，第二张是5.1的报告

来自苹果APP客户端

会不会是胆囊炎引起的升高

来自苹果APP客户端

这个耐药不耐用还真的不能加简单草率的理解，还是通过影像综合评估会更好。还有就是整体的服药过程到底吃了几个月的药物？有机会的话还是换厄洛替尼会更好一些，我不太看好这个国产药物。

地狱老师 发表于 2022-05-15 22:14
这个耐药不耐用还真的不能加简单草率的理解，还是通过影像综合评估会更好。还有就是整体的服药过程到底吃了几个月的药物？有机会的话还是换厄洛替尼会更好一些，我不太看好这个国产药物。

老师晚上好，目前是服用凯美纳第22个月，癌胚抗原之前到2月份一直在5以下，上周抽血化验cea长到了10.58，但是就2月和5月1号的CT来说原发灶还算稳定

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-05-15 22:14
这个耐药不耐用还真的不能加简单草率的理解，还是通过影像综合评估会更好。还有就是整体的服药过程到底吃了几个月的药物？有机会的话还是换厄洛替尼会更好一些，我不太看好这个国产药物。

还有就是现在可以直接换特罗凯吗？我家之前试过阿法和吉菲均因肝脏实在不耐受无奈选择了凯美纳

来自苹果APP客户端

肺腺癌靶向治疗 发表于 2022-05-15 22:24
还有就是现在可以直接换特罗凯吗？我家之前试过阿法和吉菲均因肝脏实在不耐受无奈选择了凯美纳

我觉得现在你家的情况3种选择，1、要不就化疗，培美曲塞➕贝伐单抗方案，副作用不是很大，一般人都可难受。
2、考虑厄洛替尼➕贝伐单抗。
3、直接换奥希替尼，一个月整体评估也可以把基因检测的同步做了。

来自苹果APP客户端

新病友在采用CEA来辅助判断方案的有效性时经常犯如下几个错误：
第一，CEA在正常范围之内的波动，是没有参考意义的，因为CEA检测方法本身就会有误差，之所以定出来一个正常范围，就说明没超出限度的数据没有什么临床参考意义；
第二，间隔一个月的CEA检测，出现偶尔的一次两次变化，如果幅度在25%范围之内，也可以不用过于紧张，再观察观察看，除非单月出现50%以上的增幅，重要的是看CEA趋势的变动；
第三，看CEA的时候，不但要看相对的增幅，还要看绝对的增加值，打个比喻，CEA从10增加到15，和CEA从100增加到150，同样都是50%的增幅，但两者所表征的意义则不完全一样，因为10~15是在CEA的相对低位，所以增加的5这个绝对值，不是很高，在CT影像稳定，体感也不错的情况下，还是可以再维持原方案继续观察的。而从100增加到150的话，绝对增加值达到50，是要引起足够重视的。
因此不要简单的通过CEA的变动就匆忙更换治疗方案，毕竟我们没有那么多有效的方案可以挥霍。

地狱老师 发表于 2022-05-15 23:06
我觉得现在你家的情况3种选择，1、要不就化疗，培美曲塞➕贝伐单抗方案，副作用不是很大，一般人都可难受。
2、考虑厄洛替尼➕贝伐单抗。
3、直接换奥希替尼，一个月整体评估也可以把基因检测的同步做了。

今天报告出来了，老师您看是直接换奥西替尼？

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

肺腺癌靶向治疗 发表于 2022-07-17 13:14
今天报告出来了，老师您看是直接换奥西替尼？

考虑直接吃奥希替尼，30~60天，整体影像、肿瘤标志物评估。

来自苹果APP客户端