老公肺腺癌的治疗

从开始到现在检查及治疗情况如下：2013年3月13日 肺部CR检查报告——检查所见：两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，紊乱及稍模糊，双肺弥漫性结节影，两膈面光整，肋膈角税利，纵隔未见增宽，心影形态大小如常。诊断意见：双肺改变，性质难定，请结合临床或进一步检查。
2013年3月21日 肺部病理多媒体图文诊断报告——大体检查：灰褐色条状组织2条，长0.4、0.6CM包全。病理诊断：《左肺穿刺活检》腺癌。免疫组化：TTF-1(+)、SP-B（+）、CK7(+)、KI-67(10%)。建议至病理科行靶向基因EGFR,K-RAS突变检查。
2013年3月20日EGFR基因突变检测报告——组织样本检测结果： EGFR基因19外显子缺失突变。检查方法说明：本次检测使用源奇-EGFR基因突变检测试剂盒（Taqman探针法）。该试剂盒可同时检测EGFR基因4个外显子上的23种位点突变。6个反应管分别为：G719(exon18),Deletions in exon 19,20-ins,L858R and L861Q(exon21),T790M和内控基因. 肿瘤分子诊断：石腊标本检测EGFR基因19外显子缺失突变。
免疫组化结果：BRCAI - ;RRMI +++ ;TUBB3 + ;TS(胸苷酸合成酶）+ ;ERCCI +++ ;APE1 +++ ;ALK_1-
骨扫描的检查结果，如下：核素显像（SPECT)检查报告--时间是2013-3-19        ，图像结果及分析为        全身骨显影清晰，双肾影可见。图像左右相应部位及上、下相近部位放射性分布比较，见右肩胛下角（前位第4肋部位）、左股骨颈异常增强影；其余部位未见明显异常增强影。印象为全身骨显像见右肩胛下角、左股骨颈异常增强影。提示：异常成骨增强灶，可疑肿瘤骨转移，请结合临床。
老公2013年3月18日确诊为肺腺癌骨转和脑转，分别于2013年3月23日和5月23日化疗二次，化疗用药培美、贝伐单抗+顺铂，因基因突变19，从2013年4月1日开始吃正版特罗凯(但因和吃特药和化疗基本同时进行,不知化疗效果如何,后因家人不愿化疗,后就没有继续)，吃特10个月耐药，期间CEA变化情况为：19.52（确诊）-16.81-13.24-6.12-5.52-2.42-1.68-1.38-1.77-5.21-16.31；
       2014年2月22日开始吃非正版2992一个月(购药2克,与辅料1:4配)，无效，CEA从16.31-103.6大增；之前CEA都是在重庆医院检查的，在另一家医院检查CEA为63.23（以后CEA按这家医院的为标准）
       2014年3月26日开始吃4002，购9克(与辅料配比为1:1),到2014年5月22日吃4002药58天，有效，CEA变化情况为：63.23-26.547-12；
       2014年5月24日开始吃9291药,购2.5克(与淀粉比例为1：2），至2014年8月14日吃9291药80天，有效，CEA变化情况为：7.08-4.78-4.38；
       2014年8月14日至2014年9月22日吃4002药39天,CEA变化情况为：4.38-6.15；
       2014年9月22日至2014年11月20日吃正版特罗凯60天,有效，CEA变化情况为：6.15-5.53-4.689。
       想继续稳定下病情，好实施轮换用药，2014年11月21日至2014年12月20日吃特+4002药30天，CEA由4.689上升至15.898；
       2014年12月21日至2015年1月20日吃特+280药30天（特正版赠药每天150毫克，280购12克，每天400毫克），CEA由上月的15.898上升至27.660，无效；
       2015年1月21日至2015年3月2日吃阿西40天（购阿西0.5克，与辅料比例为1：19），CEA检查了二次，由上月的27.660变化为--29.61--28.716；
       2015年3月3日至2015年3月23日吃9291药21天（9291量为每天100毫克），CEA由28.716增至30.904。
       2015年4月2日至4月27日吃9291联184药(购184药1.5克,与辅料配比为1:4)25天,CEA检查了两次，CEA涨幅如下由30.91-30.88-50.75（正常值为小于4.08）；CA125由60-54.13-43.41；血常规血小板为80（正常值为85-303）检查肝功中的碱性磷酸酶为42（正常值为45-125），C反应蛋白正常。怎么CEA会涨那么多，老公这段时间没什么不好的感觉；
       2015年5月3日至2015年6月9日特联9291药37天，CEA为50.75-53.54-62.858    CA125为43.41-168.24-225.123.CA125涨辐较大;吃特联9291药23天时没感觉什么不适，后14天时胸部微有不适，感觉有点痛，但都不是很明显,可检查结果CA125继续大涨,CEA也涨幅较大,看来现在吃靶向药效果不好了，可能要上化疗了。
       从2015年2月份开始打骨转针唑来膦酸注射液，到现在为止已打了5个月了；从2015年6月1日开始吃护肝药百赛诺。
       2015年6月18日至8月18日，cea 6月18日 85.8 -7月15日 44.3- 8月18日 13，化疗培美曲赛+顺铂，肿标持续下降，ct6月18日和8月18日比较，左肺下叶后段结节由1.2*0.8cm增大到1.3*1.2cm，8月22日化疗方案增加贝伐单抗三支。

肺部CT情况如下：2013年3月14日最初检查情况：两肺纹理清晰，走向分布无异常。双肺可见多发类圆形结节影，边界清楚，增强扫描呈轻度强化。左肺下叶后基底段可见一大小约2.3*2.1CM软组织密度影，边界清楚，有浅分叶，增强扫呈轻度不均匀强化，临近胸膜受牵拉。两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵膈可见多发肿大淋巴结，右侧5肋骨密度局限性增高。诊断意见1.双肺多发占位性病变，考虑左肺下叶后基底段周围型肺癌伴双肺多发转移可能性大。2.纵隔多发轻度肿大淋巴结。
                2013年5月12日，检查情况：两肺纹理清晰，走向分布无异常。双肺可见少许小结节影，边界清楚，增强扫描轻度强化。左肺下叶后基底段可见一条索样高密度影，边界清楚，与后胸膜相连，增强扫呈轻度不均匀强化，临近胸膜受牵拉。两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵膈可见多发稍肿大淋巴结。肋骨及胸壁软组织未见异常。右侧5肋骨密度局限性增高。诊断意见：1.左肺腺癌伴双肺转移治疗后改变。2.纵隔多发轻度肿大淋巴结。3.右侧5肋骨骨质破坏并骨折，考虑转移性肿瘤。与3月14日比较双肺转移性病变明显好转，余无明显变化。
                2013年8月1日，检查情况：双侧胸廓对称，双肺纹理清晰，左肺下叶后基底段可见一条片状稍高密度影，大小约0.8*0.7CM，边界清晰，与后胸膜相连，增强后轻度不均匀强化，双肺可见少许小结节影，较大者位于右肺上叶后段，大小约0.5*0.5CM,增强后轻度强化，气管支气管通畅，两肺门无增大。纵隔居中，纵隔内可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液，所见肝内可见类圆形无强化低密度影，边界清楚。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高，余所见诸骨未见明显异常骨质破坏。诊断意见：1.左下肺癌伴双肺转移治疗后改变。2.纵隔内可见淋巴结。3.右侧第5肋骨转移。与5月12日胸部CT片比较，左下肺病变及双肺小结节影稍缩小。
                2013年9月25日，检查情况：双侧胸廓对称，双肺纹理清晰，左肺下叶后基底段可见一条片状稍高密度影，大小约0.6*0.5CM，边界清晰，与后胸膜相连，增强后轻度不均匀强化，双肺见少许小结节影，增强后轻度强化.气管支气管通畅，两肺门无增大。纵隔居中，纵隔内可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液，所见肝内可见小类圆形无强化低密度影，边界清楚。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高，余所见诸骨未见明显异常骨质破坏。诊断意见：1.左下肺癌伴双肺转移治疗后改变。2.纵隔内可见淋巴结。3.右侧第5肋骨转移。4.肝脏小囊肿。与8月1日胸部CT片比较，双肺内结节影减少缩小，余无明显改
                2013年11月21日，检查情况：双侧胸廓对称，左肺下叶后基底段可见片状致密影（大小约0.6*0.5CM）及条索影，与胸膜相连，增强后强化，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴脑转移治疗后与2013年9月25日胸部CT比较，未见明显改变
                2014年1月23日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：大脑各叶大小、形态及密度正常，脑室、池、沟和裂列无改变，脑中线结构无移位。脑干及小脑未见异常。颅骨未见异常。所见双眼未见异常密度影，增强无异常强化。双侧胸廓对称，左肺下叶后基底段可见片状致密影（大小约0.6*0.5CM）及条索影，与胸膜相连，增强后强化，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。增强强化，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴脑转移治疗后与2013年9月25日颅脑及11月21日胸部CT比较，未见明显改变。
                2014年2月20日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：大脑各叶大小、形态及密度正常，脑室、池、沟和裂列无改变，脑中线结构无移位。脑干及小脑未见异常。颅骨未见异常。所见双眼未见异常密度影，增强无异常强化。双侧胸廓对称，左肺下叶后基底段可见片状致密影（大小约1.0*0.8CM）及条索影，与胸膜相连，增强后强化，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。增强强化，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后与2014年1月23日CT比较左下肺结节影有增大。
                2014年3月20日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：大脑各叶大小、形态及密度正常，脑室、池、沟和裂列无改变，脑中线结构无移位。脑干及小脑未见异常。颅骨未见异常。所见双眼未见异常密度影，增强无异常强化。双侧胸廓对称，双肺纹理清晰，双肺内可见少许嚢性透光区。左肺下叶后基底段可见片状致密影（大小约1.0*0.9CM）及条索影，与胸膜相连，增强后强化，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。增强强化，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后与2014年2月20日CT比较无明显变化。
                2014年5月22日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后： 双侧胸廓对称，双肺内可见少许嚢性透光区。左肺下叶后基底段可见片状致密影（大小约0.8*0.9CM）及条索影，与胸膜相连，增强后强化，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。增强强化，双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后与2014年3月20日胸部CT比较，双肺结节影减少缩小变淡。
                2014年7月17日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.7*0.8CM）及条索影，与胸膜相连，双肺内可见多发小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后与2014年5月22日CT比较，未见明显改变。
                2014年9月18日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.6*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，双肺内可见多发浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅。纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝脏内可见少许小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后与2014年7月17日胸部CT比较，肝内低密度影增大，余未见明显改变。
                2014年9月23日因9月17日未做增强CT，且报告中说“肝内低密度影增大”，故重新征对肝部做了增强CT，影像所见：肝外缘光整，其大小、形态及各叶比例正常，肝左内叶可见一小圆形低密度影，边缘光滑清晰，增强后各期均不强化，余肝实质密度均匀，肝内外胆管无扩张，肝门结构清晰，未见异常密度影，胆囊不大，壁厚薄均匀，未见阳性结石影，胰腺大小、形态及密度正常。脾不大，脾实质密度均匀，双肾大小形态正常，实质密度均匀，肾盂未见扩张，未见阳性结石影，腹腔内及腹膜后未见明显肿大淋巴结影，未见积液征象。诊断意见：考虑肝左内叶小囊肿，随访。
                2014年11月13日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.6*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见多发浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2014年9月18日胸部CT比较，未见明显改变。
              2015年1月8日检查情况：大脑各叶大小、形态及密度正常，脑室、池、沟和裂列无改变，脑中线结构无移位。脑干及小脑未见异常。颅骨未见异常。所见双眼未见异常密度影，增强无异常强化。双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.6*0.6CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见多发浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2014年3月20日颅脑及11月13日胸部CT比较，未见明显改变。
               2015年3月4日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.9*0.9CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见多发浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，左侧胸腔少量积液积液。右侧第5肋骨骨质密度局限性增高。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2015年1月8日胸部CT比较，双肺结节影明显，左侧胸腔少量积液，余示见明显改变。
               2015年5月7日检查情况：左下肺癌伴多发转移治疗后：双侧胸廓对称，双肺内可见少许囊性透光区。左肺下叶后基底段可见少许致密影（大小约0.7*0.8CM）及条索影，与胸膜相连，增强后轻度强化，双肺内可见少许浅淡小结节影，部分钙化.气管支气管通畅，双肺门不大，纵隔居中，纵隔及双肺门可见小淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔无积液。右侧第3、5肋骨骨质密度局限性增高。所见肝左内叶可见小片状低密度影。诊断意见：.左下肺癌伴多发转移治疗后改变，与2015年3月4日胸部CT比较，左下肺结节影稍缩小，双肺结节影未见显示，余示见明显改变。

老公今年3月18日确诊为肺腺癌骨转和脑转，分别于3月23日和5月23日化疗二次，化疗用药培美、贝伐单抗+顺铂，因基因突变19，从4月1日开始吃正版特罗凯，5月23日化疗期间停吃的有8天，从6月1日起又继续吃特罗凯至现在近三个月，CEA变化情况为：19.52-16.81-13.24-6.12-5.52，医生原准备做第三次化疗，老公不愿继续化疗，一个原因是化疗副作用，还有一个原因就是化疗及特罗凯费用较大，现准备主动换药。

看了憨叔的贴子，感觉应该给老公准备T药和阿西替尼，但这两种药的价格和来源是什么？真无从着手，有人告知吗？急！

云彩：你家培美+贝伐单抗+顺铂方案有哪些副作用？

好梦成真 发表于 2014-4-21 19:07
云彩：你家培美+贝伐单抗+顺铂方案有哪些副作用？

我家只做了两次化疗,且家人42岁,人年轻,身体状况还可以,副作用不明显,第一次化疗时欠嗝,但吃蜂蜜就好,胃口还可以,第二次就有点影响胃口,但都不是很明显.医生是说越往后化疗副作用就越严重.但应该是比传统化疗副作用要轻的多.

化疗用药培美、贝伐单抗+顺铂期间还在用特伦凯,这谁教给你这么治的??
第二个问题,你吃特第10个月单靠cea知道耐药吗?有没有症状出来?ct是怎么样的?

nbhstqw 发表于 2014-4-22 09:16
化疗用药培美、贝伐单抗+顺铂期间还在用特伦凯,这谁教给你这么治的??
第二个问题,你吃特第10个月单靠cea知 ...

1.化疗期间没有吃特药,一次化疗5天,8天过后继续吃,可能贴子里没有说清楚,不好意思.
2.我没有上传CT报告,CT显示有进展病灶从0.6*0.5增至1.0*0.8CM,医生说开始耐药了.还有一个信息是,我们治疗的医院准备临床试验2992,医生觉得家人符合条件,给我们说了这个情况,但他们才在开始,不知道什么时候才开始实施,我们才决定先从2992开始的,但无效,现在才换成4002有效
     给点建议,这样是否不妥啊,家人也在看论坛资料,他想试一下.

你第一次治疗,培美曲塞+泊类,3-4次就够了,而且会有效果,你多加了个贝伐单抗,也不知道是有钱还是医生这么教你的,在化疗期间,根本没必要吃什么靶向药,你一下子把武器都用完了,那你以后怎么办?
正确的应该是培美在3-4个月化疗,然后从第4-5个月吃易瑞沙或特药,至少现在你还没耐药.
第二是你当时培美有效果,而且只有2次,为何特药耐药不再去化疗下,而是去吃2992,如果你化疗了,还能回到特药,说不准还能吃很久.
2992,4002,都要留到最后关键时刻用,你一下全用光了,以后怎么办?

nbhstqw 发表于 2014-4-22 12:22
你第一次治疗,培美曲塞+泊类,3-4次就够了,而且会有效果,你多加了个贝伐单抗,也不知道是有钱还是医生这么教 ...

就是没钱,冤枉啊,这是医生的方案,当时医生叫怎么就怎么,生怕没有效而延误了病情.吃特药也是医生叫的,第一次化疗过后就让吃特,家人化疗了两次就不让化了,一个是怕副作用,还有就是经济压力满大的,,现在怎么会是这样呢,就是怕方案错了,现在还是错了,那我现在怎么办呢.