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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
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我们家的病历:
- N, ^7 P. z# f; V8 @' E男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。& D7 x" I4 y; U/ N3 y% v
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。% o" w" N# q9 a- U5 U, A; h3 C
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。
; v; d Q% P3 h2 G2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
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遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
' |+ t+ ]* Q% Z/ \7 X5 u改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势+ c: x; k7 w. ^
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
1 p* s k, j" [ e停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
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4 R1 x; J6 d7 j5 f' M! E& Y化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
8 g# s' g; w! ]4 ~ 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。
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患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
& K! z( F# b9 S7 y; ]' Y% j; _现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
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2017.07胸水基因检测报告:8 h; \& z! w; H. k; B# E
2017.07基因检测
" [1 B) [8 V1 F5 h
* G+ B, y% V9 h; {! j1 `2 Y+ f9 x1 E u, i8 y1 T- E
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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