 “能吃药就不打针”，口服化疗药无创、方便、容易执行，目前已被广泛应用于临床患者。 尽管如此，但无法改变其化疗药的实质，其毒副反应同样存在，另一方面，口服化疗药的全部疗程几乎都在院外进行，其副作用的管理更加需要重视。 卡培他滨和替吉奥是我国已上市的氟尿嘧啶类口服药物，也是临床上用的最多的口服化疗药。今天我们来聊一聊这些药的副作用，看看该是怎么个吃法。 口腔粘膜炎 口腔黏膜炎是肿瘤患者化疗常见的不良反应之一，通常表现为红肿、糜烂、溃疡和疼痛，影响吞咽和进食，常导致化、放疗的剂量降低、中断或延迟，严重地影响患者的生活质量、治疗进度及疗效。 一旦出现口腔黏膜炎，首先，要保持口腔清洁卫生，除了早、晚轻柔刷牙（用软毛牙刷）之外，每次进食后都要充分漱口，将口腔内食物残渣清除。其次，要避免辛辣、刺激的食物，尽量选择咀嚼轻松的烹饪方式来加工食材，减少食物对口腔粘膜的物理损伤。如果已经出现了粘膜损伤，一定要尽早开始就医处理。 恶心呕吐 化疗药物常会引起消化道反应，如果反应还不会影响到进食，可以选择清淡、易消化的食物，配以少食多餐的进食习惯，减轻消化道的负担，但是如果反应严重到会影响到进食，需要在医生指导下，适当增加一些止吐的口服药物。 当口服止吐药物仍然无法减轻呕吐的时候，应当立即就医，调整止吐药物，有可能还需要通过输液补充营养。 腹泻 化疗药物引起腹泻的并不多见，但是卡培他滨确实可能引起腹泻。卡培他滨口服后在体内代谢成为活性成分5-氟尿嘧啶，扰乱了肠道正常菌群的平衡，进而引起腹泻。 口服化疗药期间，应当注意观察大便的次数、性状、量和颜色，可以通过口服活菌制剂，维持肠道内菌群平衡，在饮食方面，选择清淡易消化的饮食，减少粗纤维食物，注意保暖。 出现腹泻时，可以首先口服蒙脱石散以保护肠道粘膜，如果腹泻次数及量继续增加，应当口服止泻治疗药物（如洛哌丁胺），有可能需要补充液体和电解质。如果腹泻仍然无法控制，应当尽早就医调整药物。 手足综合征 手足综合征指手掌、足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑，可以表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等，主要发生于受压区域。 手足综合征并不可怕，日常生活中只要注意护理，就可以预防控制。 如果发生手足综合征，用温水浸泡10分钟后将凡士林、尿素软膏或维生素E霜等无酒精或者其他无刺激保湿剂涂于湿润患处，使水分吸附在受损皮肤表面，保持皮肤的湿润度。防寒防冻，穿宽松柔软的鞋袜、手套，降低手足与外界的摩擦，避免过度挤压，避免拎提重物或过度负担。 减少与刺激性物质接触，如避免接触洗衣粉等刺激性洗涤剂、避免在热水中长时间浸泡。避免搔抓脱皮和角化过度皮肤，避免剥离脱屑。 在服药期间可以遵医嘱使用维生素，可以有效预防手足综合征的发生或症状减轻。手足综合征严重者应及时去医院就诊，以免耽误病情。 骨髓抑制 卡培他滨可能会引起白细胞（中性粒细胞）、血小板等的减少。在口服卡培他滨的时候要注意监测血常规，如果发现白细胞（中性粒细胞）、血小板异常，还是要尽早就医，在医生指导下注射集落刺激因子促进白细胞、血小板等的生成。 应用药物提升白细胞和血小板是最可靠的方法，民间的祖传秘方最好别信。中国的化疗应用历史只有五十年，产生不了祖传秘方。 其他 卡培他滨可能会引起肝功能和肾功能异常，有时会出现皮肤眼睛变黄、胃口差、厌油等，在服用药物期间，应当监测肝、肾功能相关指标变化，如果发生了肝肾功能损害，应当在医生的指导下进行药物剂量的调整。 此外，在服用卡培他滨的同时应用香豆素衍生物类制剂（如华法林和苯丙羟基香豆素）的患者中有凝血参数的改变，可发生在口服卡培他滨后数天至数月，有些患者在停用卡培他滨后1个月内仍可发生。因而，同时服用香豆素类抗凝药物时，还应当监测凝血功能。 另外，对于同时患有冠心病等心血管疾病的患者，还需要注意，卡培他滨也有可能会影响到心脏，应定期检查心电图、心超、定期看心内科医生。 总结 口服化疗药物的储存应避光、密闭、防潮、远离热源（一般室温不超过25度为宜），请勿放在浴室、厨房或冰箱中保存。 饭后半小时温水送服，不可以掰开或者碾碎服用；清淡饮食，增加维生素摄入，穿着柔软适脚的鞋袜；服药期间应当定期复查血常规、肝肾功能、心电图心超等，如服药期间需同时服用其他药物，或者服药期间如果出现了胃肠道反应、皮肤反应等等，应先咨询医生，并在专业指导下进行处理，或者调整卡培他滨的用量。 最后，需要按照医生建议选择化疗药物，严格按照剂量服药，不能随意更换药物。 |
