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[治疗分享] 肺腺癌,多发骨脑转移,EGFR21L858R治疗贴

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96147 16 保佑妈妈. 发表于 2021-6-3 17:01:00 |

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病人基本情况:
性别:女 年龄:72 身高: 165cm 体重: 73斤 抽烟史:无

确诊时间:2021.4.9 确诊分期: 肺腺癌晚期

肺部手术:无

转移部位:多发骨转移,多发脑转移

基因突变:5月7日,EGFR21L858突变,丰度4.2%,,TP53V272M,丰度4.5%,FLT3,pm503L12外显子错义突变,丰度1.9%,PRDM1p.p244 R第5外显子错义突变,丰度3.0%

其他疾病:类风湿十年
治疗经过:1、2月份因咳嗽,没有有一点胃口,持续到三月底去医院拍片疑似肺癌,4月1日入院治疗,4月9日气管镜,免疫组化结果见下图,KI67(30%),胚癌抗原163,各种CT检查报告和基因检测结果见下图。 4月13日 培美曲塞+卡铂粉针+贝伐珠单抗。  一化后精神不好,状况不断
2、5月7日  培美曲塞+卡铂粉针+贝伐珠单抗+因卡磷酸二纳骨转针,胚癌抗原下降到86.7,下附5月7日血检胚癌抗原报告。二化后体感可以,前几天有呕吐反应,体重增加一斤多
3、6月2日评估两次的化疗效果,脑部和肺部病灶稍小,CEA降到69.2,并再次化疗,培美+卡铂+贝伐,+因卡磷酸骨转针,下附复查时CT检查报告。
主治大夫说基因丰度低,先化疗四次打压癌细胞(昨天三化完成出院),再评估效果,第五次复查时再说吃靶向的事儿,其实我们想早点吃上靶向药,

日常辅助治疗:

求问各位老师,基因检测丰度低,吃靶向药是否效果不好?下步该怎么走?近似情况的病友也可以交流交流。尽管说是走一步看一步,可还是每天焦虑的不停的查看着这方面的信息,只想做出一个更正确的选择,只想再让妈陪我们更长些时间

                               
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5月6日二化前复查一化效果CEA图片(二化前)

                               
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6月2日三化前复查CT等图片(复查二化效果)

                               
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16条精彩回复,最后回复于 2021-12-2 19:30

基因检测是用血液做的还是组织做的,如果是血液做的,可以不用考虑丰度,如果是组织做的,组织不同位置基因突变丰度也可能不同的,即使真的丰度低,也不排除靶向效果会不错的

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阳光~ 发表于 2021-06-03 23:56
基因检测是用血液做的还是组织做的,如果是血液做的,可以不用考虑丰度,如果是组织做的,组织不同位置基因突变丰度也可能不同的,即使真的丰度低,也不排除靶向效果会不错的

谢谢您的回复,是用组织做的

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4月13—7月28日五化,CEA分别是163—86.7—69.2—32.8—23.4;肺部最大分别是32mm*25mm—24*20mm—20*13mm;脑部最大长18mm—10mm—5mm,7月28日新增颈部CT,左侧颈部IV区(锁骨)可见数个淋巴结回声,较大者9.8mm*5.3mm(met可能),最近后背疼,肋骨疼,体感不好,

                               
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哪位大神帮忙看看这怎么回事儿?下一步该怎么办,医生说化疗6次看看(现已5次),化疗能控制这个颈部的吗?而且医生说如果吃靶向药会很快耐药。

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最终决定放弃六化,准备吃达克替尼,8月20日住院复查了各项指标,CEA对比上月23.4-20.8,脑部CT对比上月无变化:5mm,肺部对比7月28日20*14—23.4*14.2稍微增大,难道是五次化疗耐药?还是因为五化时去掉了卡铂?

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8月20日开始吃达克替尼,9月24日住院复查,CEA17.3,肺部18.5mm*8.5mm,

                               
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你好,请问您在郑大一附院住的吗?你们脑转有迹象吗?找的那个大夫?

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伶子 发表于 2021-09-27 23:29
你好,请问您在郑大一附院住的吗?你们脑转有迹象吗?找的那个大夫?

是的,脑转骨转,李明君主任

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保佑妈妈. 发表于 2021-08-03 10:41
4月13—7月28日五化,CEA分别是163—86.7—69.2—32.8—23.4;肺部最大分别是32mm*25mm—24*20mm—20*13mm;脑部最大长18mm—10mm—5mm,7月28日新增颈部CT,左侧颈部IV区(锁骨)可见数个淋巴结回声,较大者9.8mm*5.3mm(met可能),最近后背疼,肋骨疼,体感不好,哪位大神帮忙看看这怎么回事儿?下一步该怎么办,医生说化疗6次看看(现已5次),化疗能控制这个颈部的吗?而且医生说如果吃靶向药会很快耐药。

请问淋巴结转是提示met可能吗?我们也是颈部淋巴结转移,然后化疗四次后一直背疼

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保佑妈妈. 发表于 2021-09-27 23:07
8月20日开始吃达克替尼,9月24日住院复查,CEA17.3,肺部18.5mm*8.5mm,

达克有效吗?

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