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[LV.9]黄金爱粉
11月3日复查结果：二个月特罗凯+贝伐后终于CEA首次下降，降幅8.63%，因为主药缓慢耐药中。。。根据实际来看，贝伐和化疗一样都是需要2周期再做评估，不能仅凭一次CEA结果判定有没有效，但是贝伐每三周一次时，在第三周时血药浓度下降，控制力减弱。
11月8日进行了第三次贝伐，无不良反应，若有血压升高，吃降压药即可。体感依旧很好，没有任何不适。
总体来说，21突变的A+T还是有一定效果的，憨叔坚持认为CEA的升降是现在进行时的升降，肿瘤尺寸的增大或缩小是过去时的增大或缩小，所以CEA一定不能任由继续上升，虽然医生说炎症可能导致CEA升高，但是CEA不断升高的时候特别容易脑转/脑膜转，本月问了省肿瘤的两个主任医生不建议化疗，一来CEA下降，之前原发未增长超过20%，二来大医院都是按照指南治疗不愿意走穿插路线。本月未拍胸部CT，原发变化未知，若下个月复查胸部CT有继续增大，将找遍医院，找肯做穿插化疗的医生，不必在一棵树上吊死！
目前我家未做穿插化疗的依据如下：
1.病人体感良好，负荷较小，骨转控制良好
老马化疗篇 【573页】
作为女性腺癌，egfr 突变，无论如何，要单药吃到底先。因为你不知道她多久才耐药，运气不好，也许是几个月，但几年的也不少，你搞什么小动作，根本不知道好处有多少，你没办法克隆二个一样的夫人出来比较。
碟子：一代一定要吃到底，三代也吃到底，很快就到头了，担心啊
老马：除非是预先知道几个月就耐药，那提早措施是正确的。像夏武，我为什么推荐他提前试药，因为我猜测他的有效期不会太久，所以提早准备。另外，对于少数病人，缓慢进展可以维持很久，而且没有什么症状，对于这段时间，是计算入总生存期受益的。你们纠结的这些问题，前几年，专家们早就研究透彻了。像米姐家，她家当时易瑞沙缓慢进展了一年之久。这一年就白赚的。像群里 xiaomeng，她老公，最近半年在缓慢进展，但半年也只增涨了 24%，也没有什么症状。
2.原发增长速度
老马靶向篇【514页】
肺部进展的，要看进展速度和有没有症状。对于原发缓慢进展的。大家想知道的就是继续吃，还能吃多久，有几篇报道，数据从半年到一年，目前公认的是，如果没有症状，就继续。有症状，可以采取行动。在这儿，就要仔细判断症状到底是肿瘤引起的，还是其它疾病引起的，比如肺炎等。像冬天，很多人会咳嗽，正常人也有。不要说病人了。
这是一个实例，一共吃了 51 个月，对于这一例，如果提早行动，不见得有更大的好处。而且大家注意看到，在头一年，肿瘤大小是有增大再减少的波动，很多人单纯一次 CT 增大一点儿，就认为是耐药了，这太急了。一线用药，要珍惜。不能太随意换药，联药。还有一种情况。有些人换药，肿瘤大了一点儿，指标也上涨，认为无效，就不再用了。这要看情况的。如果副作用很温和。其实也是有受益的。
老马靶向篇【511页】缓慢进展的标准及方案参考
肺部肿瘤的大小进展不大于这个速度的时候，维持原方案有收益，104%的意思是基准为 1cm，经一个月直径变为 1.04cm，经过一年，是 1.57cm。进展速度超过上面写的标准，就应该采取干预措施，比如局部治疗或者化疗，或者 9291
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